親們，大家好

今天給親們準備的是【美圖】系列

尿沉渣—細胞部分

這部分內容在日常工作中經常用到

考試時也時常會考

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一、【尿中的紅色精靈】

新鮮尿液、未染色、X400

尿中正常形態(tài)的紅細胞直徑銃7~8um，無細胞核，為雙凹圓盤狀，因細胞內含有血紅蛋白，所以可呈淡黃色。

紅細胞、新鮮尿液、SM雜色

紅細胞一般不著色，染色時間延長時可被染成淡紅色-淡紫色，可更清晰的看到紅細胞的典型特征

本圖中所顯示的尿中紅細胞形態(tài)基本正常，或略為出現(xiàn)體積大小不等的改變。正常人也可出現(xiàn)晢性或一過性鏡下血尿，如劇烈運動，冷水浴后，重體力勞動后等，也可因女性經期經血污染所致；

【大紅細胞】

普通光學顯微鏡

相差顯微鏡

紅細胞體積偏大，且大小不等。大部分紅細胞呈皺縮現(xiàn)象和車輪（鋸齒邊）樣改變。外形的邊輪樣改變可能與尿液比密滲透壓改變和存放時間有一定關系。

【小紅細胞】

SM染色

尿中紅細胞體積<7um時稱小紅細胞。本片經SM染色后，紅細胞呈淡粉紅色，部分細胞中心淡染區(qū)消失。尿中小紅細胞增多可能為腎性血尿，也可因患者本身紅細胞體積小而導致。

【棘形紅細胞】

棘形紅細胞，也稱芽孢狀紅細胞或腎小球性紅細胞，其典型特征為細胞質內向外側伸出一個或多個芽孢樣突起。普通光學顯微鏡下即可看到。

目前認為，尿中棘形紅細胞>5%是腎小球性血尿的特征性標志，對診斷腎小球疾病具有明顯價值。

【面包圈樣紅細胞】

低色素性紅細胞，呈面包圈樣，一般因細胞內血紅蛋白丟失而形成面包圈樣空心圓環(huán)，本片紅細胞內血紅蛋白丟失明顯，中心淡染區(qū)擴大，紅細胞呈薄邊的雙環(huán)結構。

【鋸齒邊樣紅細胞】

此型雖為血尿，但并非和特定的疾病相關，可能與患者尿中紅細胞膜改變有一定關系，也可能與尿液比密、滲透壓及放置時間有一定關系。

【血紅蛋白溢出】

紅細胞出現(xiàn)泡狀突起，并有血紅蛋白溢出，顏色變淺；還有紅細胞已經形成對等大小的啞鈴狀。

【皺縮形紅細胞】

多為紅細胞脫水，細胞體積縮小后膜表面形成的刺樣小突起，或稱為草莓樣、桑葚樣，小星形改變，紅細胞中心部位的淡染區(qū)不明顯。高滲尿中或酸性尿中紅細胞多見此現(xiàn)象。

【尿中的白色精靈】

白細胞  未染色

尿中白細胞多以中性粒細胞為主，也可見淋巴和單核細胞等其他類型細胞，中性粒細胞直徑為10~14um，不染色情況下細胞呈灰白色，核較為模糊，胞質內顆粒清晰可見。

臨床意義：尿液中性粒細胞增多見于泌尿系統(tǒng)炎癥，例如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

【變形白細胞】

變形白細胞增多可見于泌尿系統(tǒng)感染性疾病，前列腺炎、陰道炎、宮頸炎、附件炎等。

【分葉核白細胞】

【單個核白細胞】

應用冰乙酸處理尿液標本后，白細胞顯示多數(shù)細胞為單個核細胞，可能為淋巴細胞或單核細胞。

SM染色

白細胞與大圓上皮細胞

【巨噬細胞】

尿中吞噬細胞主要為兩類：小吞噬細胞來自中性粒細胞，吞噬細菌等微小物體；大吞噬細胞來自單核巨噬系統(tǒng)，細胞邊緣多不整齊、呈圓形或橢圓形，胞質豐富，常有空泡。

臨床意義：在尿在吞噬細胞增加提示泌尿道急性炎癥，如急性情腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。