肺部真菌感染發(fā)病率越來越高，以前認(rèn)為該病只發(fā)生于免疫力降低或者長(zhǎng)期口服免疫抑制藥物患者，但現(xiàn)在有向免疫力正常人群蔓延的趨勢(shì)，甚至城市白領(lǐng)時(shí)有因此病來就診者。曲霉菌是致病性真菌中比較重要的致病菌，根據(jù)患者免疫力情況及吸入曲霉菌數(shù)量，該病侵襲人肺主要分三種類型，下面簡(jiǎn)單的介紹一下。

曲菌球形成

該類型主要發(fā)生于以前有過肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，肺膿腫等疾病所致肺部空洞的患者，由于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作肺部普通細(xì)菌感染，患者常常因消耗而免疫力低下，曲霉菌容易乘虛而入，在空洞中寄生，而身體為了限制曲霉菌生長(zhǎng)，會(huì)分泌白細(xì)胞，纖維素以及液體去消滅并包裹該菌，但身體的免疫力又不足以消滅真菌，慢慢的真菌、死去的白細(xì)胞、纖維素、身體分泌的液體長(zhǎng)成了一個(gè)球狀，并在空洞中滾來滾去，如果撕裂血管可能導(dǎo)致致命性大出血。

侵襲性肺曲菌病

這種狀態(tài)是真菌直接感染了沒有空洞的肺部，在肺部形成病灶的表現(xiàn)，通常發(fā)生于糖尿病、白血病等惡性腫瘤化療后、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制藥等免疫力低下的患者，可以在肺部形成團(tuán)塊影、片狀影，有的還能形成空洞，在病灶周圍還會(huì)形成圓形暈征。

變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病

這種狀態(tài)是身體本身為過敏體質(zhì)，長(zhǎng)期合并曲菌吸入，身體因?yàn)閲?yán)重的過敏反應(yīng)形成大量粘稠的粘液栓塞在氣管中，很容易形成中央型支氣管擴(kuò)張，患者同時(shí)伴有哮喘樣發(fā)作，很容易和哮喘混淆，但使用抗哮喘藥物無效。

箭頭所指為粘液栓和支氣管擴(kuò)張

治療

治療曲菌主要使用抗真菌藥物，比如伊曲康唑或者伏立康唑，使用療程一般要三個(gè)月以上，對(duì)于形成曲菌球的患者，如果長(zhǎng)期有咯血，甚至大出血威脅生命時(shí)，需要緊急手術(shù)治療。變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病在抗真菌的同時(shí)還要用吸入劑擴(kuò)張氣道平喘治療。

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