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腦損傷患者膝過伸的原理和治療方法

 子孫滿堂康復(fù)師 2017-07-11
原理:①在負重情況下,膝關(guān)節(jié)控制能力較差,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)本體感覺消失,關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛,股四頭肌及繩肌肌力較弱或不呈正常比值收縮。②伸膝肌張力過大③小腿三頭肌張力過高(即足下垂),被動不能越過中立位④跟腱攣縮⑤足底屈肌攣縮或張力高⑥軀干的控制能力差。
治療: ①提高股四頭肌肌力訓(xùn)練:登坐位向站立位轉(zhuǎn)移。練習(xí)時治療師雙手控制患者雙膝關(guān)節(jié),使其不要過伸;或坐在椅子或床邊,雙手握在椅子或床邊上,把腿踢直,持續(xù)3—6秒放下,如果完成輕松,可在患兒腕上施加適當?shù)淖枇Α?/font> ②提高繩肌肌力的訓(xùn)練:患者呈俯臥位,治療師用一只手固定其大腿,用另一只手握住患者腳腕處,幫助患者做屈、伸腿動作。在患者獨立完成這一動作時,可能會出現(xiàn)用力屈腿時臀部翹起,治療師可用雙手固定其臀部,并視情況在小腿上施加適當阻力。 ③提高足背屈肌肌力的訓(xùn)練:由于足底屈肌攣縮或張力高時,而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過伸,對此類患者來說這一訓(xùn)練很重要:治療師在被動牽拉足底肌患者取坐位或仰臥位時,治療師一只手握住患者踝關(guān)節(jié),一只手握住足底上三分之一處,做足背曲90度或稍過,進行牽拉活動,或是患者俯臥位時,治療師一只手固定踝關(guān)節(jié),一只手握住足以上三分之一處,向下用力牽拉(注意:膝關(guān)節(jié)屈曲90度)?;蛘咴诨颊唠p腳掌前放一木板,讓患兒支撐蹲10分鐘左右,或是讓患者堅持在一30°斜坡上蹲10分鐘,每天3次,這個方法可對腓腸肌及底曲肌進行牽拉。 ④膝關(guān)節(jié)控制能力訓(xùn)練:一是用絲襪或松緊帶固定膝關(guān)節(jié),控制膝關(guān)節(jié)過伸。二是讓患者雙手放前屈握住肩梯,治療師把雙手放在患者膝關(guān)節(jié)外側(cè)面控制膝關(guān)節(jié),讓患者直立體干慢慢向下蹲,再慢慢立起。注意患者直立時,膝關(guān)節(jié)要控制在正中位,千萬不要有過伸現(xiàn)象,下蹲的幅度應(yīng)根據(jù)患者對膝關(guān)節(jié)控制能力來定。三是讓患者站立或蹲起時,治療師要注意用語言控制雙膝關(guān)節(jié)過伸。四是在患者行走時控制:治療師在患者后面,用自己的膝關(guān)節(jié)制約患者膝關(guān)節(jié)屈曲,在語言刺激下控制膝關(guān)節(jié)過伸。

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