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( 1) 鼻塞，流清涕，噴嚏：加蒼耳子，防風(fēng) ( 2) 涕帶黃白或粘，痰白帶黃加魚腥草，黃芩 ( 3) 大便秘結(jié)：加大黃 ( 4) 咽癢喘咳，喉中水雞聲：加射干 ( 5) 喘咳日久，癥反復(fù)發(fā)作：加僵蠶，全蝎 ( 6) 瘀癥明顯者：加丹參，桃仁 ( 7) 胸悶痰多，胸悶痛者：重加麻黃 ( 8) 胸悶而氣上逆者：加厚樸，杏仁 ( 9) 尚有表證，畏寒者：加防風(fēng) ( 10) 陽虛，虛證明顯：加附子，陰虛，潮熱，五心煩熱：加沙參，麥門冬 ( 11) 氣虛：可加白術(shù)，黃耆，黨參 本方名稱系為比喻而得，誠如《成方便讀》：“ 名小青龍者，以龍為水族，大則可興云致雨，飛騰于宇宙之間；小則亦能治水驅(qū)邪，潛隱于波濤之內(nèi)耳” ，但其功效不似大青龍湯善長于發(fā)汗，而是善長于溫化寒水，蠲除痰飲，因此，其系以比喻及劑型為湯劑而命名。本方所治之證，系由于風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停所造成；若風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，則見惡寒發(fā)熱，無汗，身體疼痛，脈??；若素有水飲，一感受外邪，即造成表寒牽引內(nèi)飲，水寒相博，飲動不居，水寒侵肺，肺失宣降，則癥見咳喘痰多且稀，此即《難經(jīng)》四十九難所說“ 形寒飲冷傷肺” ；若水停心下，阻滯氣機(jī)，則癥見胸痞，若水留胃中，胃氣上逆，則癥見干嘔；若水飲溢于肌膚，則癥見浮腫身重；若寒水內(nèi)停，氣不化津，則癥見口渴也不引飲，或口和舌淡，舌苔白滑潤。治宜表里同治法為依據(jù)，故于組方時以麻黃、桂枝共為方中主要藥物，以發(fā)汗散寒解表邪，麻黃能宣發(fā)肺氣平喘，桂枝溫陽以利化內(nèi)飲；以干姜、細(xì)辛為方中次藥，以溫肺化飲，并助麻黃、桂枝解表；以五味子酸收斂氣，芍藥和營養(yǎng)血，以防解表藥辛溫發(fā)散，而耗傷肺氣及溫燥傷津；以半夏燥濕化痰，和胃降逆，共為方中佐藥；以炙甘草益氣和中，及調(diào)和諸藥，為方中使藥；諸藥配伍共達(dá)解表散寒，溫肺化飲，使風(fēng)寒解，營衛(wèi)和，水飲去，宣降有權(quán)，則諸癥自愈。 五味子、干姜 干姜溫肺散寒以蕩貯痰之器，溫中燥濕以絕生痰之源；五味子上能收斂肺氣，下以攝納腎氣，二藥相伍，主治寒痰停飲、咳逆上氣之證。鄒潤安日：“ 《傷寒論》中，凡遇咳者，總加五味子、干姜，義甚深奧” 。《內(nèi)經(jīng)》云“ 脾氣散精，上歸于肺” ，咳雖肺病，而其源實(shí)主于脾，惟脾家所散上歸之精不清，則肺家通調(diào)水道之令不肅；干姜溫脾肺，是治咳之來路，來路清則咳之源絕矣；五味子使肺氣下歸于腎，是治咳之去路，去路清則氣肅降矣。 五昧子、細(xì)辛 細(xì)辛有發(fā)散風(fēng)寒、溫肺化飲之功；五味子具斂肺止咳之效；二藥相伍，止咳定喘之效尤為顯著；臨床多用于素有宿飲、復(fù)感風(fēng)寒之咳嗽喘急，痰多稀白者。臨癥運(yùn)用，新病初起以外邪為主，宜重用細(xì)辛；病久不愈，外邪較微時，當(dāng)重用五味子方能達(dá)到較滿意的療效。 甘草、芍藥 芍藥既能平肝緩急，解痙止痛，斂陰益脾作用《經(jīng)》云“ 肝苦急，急食甘己緩之” ，配甘草之補(bǔ)脾緩急，二藥相伍，酸甘化陰，則有平肝緩急，解痙止痛之功效。偏寒者，用炙甘草、白芍；偏熱者，用生甘草、赤芍。 甘草、桂枝 桂枝可出入于氣營之間，今與甘草為伍，專業(yè)行營分而走里，有辛甘化陽之力；且辛從甘化，使陽中有陰，內(nèi)補(bǔ)營氣而走血，留戀中宮而載運(yùn)陽氣，益心氣、通心陽之功較著，桂枝能通陽化氣，與白術(shù)、茯苓、甘草同用，治療體內(nèi)有痰飲者。 甘草、干姜 甘草能和中緩急，干姜能溫中逐寒，主溫肺胃之陽，辛甘合用為助陽之劑，可復(fù)中焦胃脘之陽，及肺中寒冷之飲；成無己云：“ 辛甘發(fā)散為陽，甘草、干姜相合，以復(fù)陽氣?！?藉此中焦陽氣一復(fù)，則肺中之寒也消，此又為“ 虛則補(bǔ)其母” 之意。 |
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