【CT表現(xiàn)】

1.早期表現(xiàn)為毛玻璃背景上的結(jié)節(jié)狀影。

2.葉段性分布的肺實(shí)變，分布以肺外圍為主，大小不等，病變中央相對(duì)密實(shí)，邊緣淺淡，逐漸過度為毛玻璃密度，鄰近肺內(nèi)可見散在分布的結(jié)節(jié)狀及小斑片病灶。實(shí)變?nèi)~段的體積增大，葉間裂向外膨出。

3.病理性的充氣支氣管征和血管造影征：實(shí)變病灶內(nèi)的充氣支氣管走形僵直，管壁不規(guī)則增厚，突然截?cái)?，可呈枯樹枝樣；增?qiáng)后病灶內(nèi)的強(qiáng)化血管僵直、狹窄、分支減少。

4.部分實(shí)變區(qū)可見蜂房狀氣腔，病理基礎(chǔ)可能是細(xì)支氣管被腫瘤浸潤形成活瓣性狹窄，導(dǎo)致管腔及肺泡不規(guī)則擴(kuò)張所致。另外部分病例可見鈣化。

5. 病變演變總的趨勢(shì)是范圍逐漸擴(kuò)大、形態(tài)逐漸多樣、密度逐漸增高。

【本例特點(diǎn)及鑒別】

本例較為典型：

①咳多量粘痰；

②兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)及部分實(shí)變，分布以肺外圍為主；

③實(shí)變的肺內(nèi)充氣支氣管狹窄、僵直、截?cái)啵?/p>

④實(shí)變區(qū)內(nèi)可見多發(fā)散在大小不等蜂房狀氣腔；

⑤病變累及范圍大，表現(xiàn)較為多樣化。

鑒別：

①大葉性肺炎空氣支氣管走行柔和，分支自然，無明顯管壁增厚、管腔狹窄表現(xiàn)。

②本病與肺結(jié)核的影像學(xué)鑒別較為困難，應(yīng)動(dòng)態(tài)隨訪觀察，本病變演變總的趨勢(shì)是范圍逐漸擴(kuò)大、形態(tài)逐漸多樣、密度逐漸增高，而結(jié)核一般無這種趨勢(shì)。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿活檢是較安全、理想的確診本病手段。