一、概述

高脂血癥是由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常，使血中一種或多種脂質(zhì)高于正常的一種全身性疾病。血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯；無論是膽固醇含量增高，還是甘油三酯的含量增高，亦或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高血脂。高血脂為病理產(chǎn)物，亦是致病因素；它歸屬于中醫(yī)的肥胖、痰濕、瘀證、心悸、胸痹、眩暈、消癉、中風(fēng)偏枯等范疇。

二、臨床表現(xiàn)及體征

（一）．臨床表現(xiàn)：

高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要包括兩大方面：

(1)脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤。

(2)脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，產(chǎn)生冠心病和周圍血管病等。多數(shù)高脂血癥患者并無任何癥狀和異常體征發(fā)現(xiàn)，常常是在進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)(測定血膽固醇和甘油三酯)時被發(fā)現(xiàn)的。

（二）．體檢發(fā)現(xiàn)：

可有肥胖、周圍神經(jīng)炎或動脈粥樣硬化性疾病、糖尿病等體征。

三、臨證分類

（一）、根據(jù)血生化的測定結(jié)果分為四種類型：

（1）高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過5.72毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩爾/升。

（2）高甘油三酯血癥：TG超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.72毫摩爾/升。

（3）混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過5.72毫摩爾/升，甘油三酯超過1．70毫摩爾/升。

（4）低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低，<0.9毫摩爾/升。

（二）、根據(jù)病因分類分為兩類：

（1）原發(fā)性高脂血癥：罕見，屬遺傳性脂代謝紊亂疾病；有些患者還可出現(xiàn)腱狀、結(jié)節(jié)狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。

（2）繼發(fā)性高脂血癥：多繼發(fā)于代謝性紊亂疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)），或與其他因素（年齡、性別、季節(jié)、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動）有關(guān)。

四、病癥危害

概括來講，高脂血癥的危害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的。高脂血癥最重要的也是直接的損害是加速全身動脈粥樣硬化。因?yàn)槿淼闹匾鞴俣家揽縿用}供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死等的危險因素。動脈硬化引起的腎功能衰竭等，都與高脂血癥密切相關(guān)。此外，高脂血癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高脂血癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥以及男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。

總之，高脂蛋白是動脈粥樣硬化的主要原因，可引起心、腦、血管、腎疾?。桓咧Y又可引起肝膽疾患，所以危害很大。最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。

五、中醫(yī)對高血脂的認(rèn)識

中醫(yī)古文獻(xiàn)雖無“血脂”之名稱，但在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有“脂者”、“油脂”、“脂膜”等記載。血脂為膏脂之屬。脂膏來源于水谷精微，源于津液，是構(gòu)成人體的重要組成部分，對人體具有濡潤、補(bǔ)益、充養(yǎng)的功能。膏脂的生成和輸布有賴于脾胃肝腎等臟腑功能的協(xié)調(diào)平衡作用。血中脂膏生成、輸布、代謝異常可致病?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩?“高粱之變，足生大丁?！薄夺t(yī)學(xué)心悟》指出“凡人嗜食肥甘，或醇酒乳酪，內(nèi)濕從內(nèi)受……濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)，故卒然昏倒無知也?！毙蜗蟮卣f明了氣血津液代謝失調(diào)，導(dǎo)致痰瘀膠結(jié)于血脈中，可使津血稠厚；而人體分清泌濁功能障礙所產(chǎn)生的塞滯之患，與現(xiàn)代高脂血癥的概念非常相近。

中醫(yī)對高脂血癥病因病機(jī)的認(rèn)識主要有：飲食不節(jié)，過逸少勞；脾失健運(yùn)；腎失溫煦；肝失疏泄；痰濁內(nèi)蘊(yùn)；瘀血阻滯。本病與素體稟賦、飲食習(xí)慣、生活起居、好逸少勞、精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)。病證屬于本虛標(biāo)實(shí)，本虛主要責(zé)之于脾、腎、肝三臟功能失調(diào)，標(biāo)實(shí)主要是指痰濁和瘀血內(nèi)阻。由于臟腑功能失調(diào)，內(nèi)生濕濁，凝聚為痰，痰從濁化，成脂膏，或過食油膩，傷及脾胃，致使油脂過盛，聚成膏脂；若因氣滯、氣虛、痰濁引起瘀血，致使?fàn)I血為“污穢之血”。因此，脂質(zhì)留而為弊是本病的基本病機(jī)；痰濁、瘀阻是形成本病的主要病理因素。

六、中醫(yī)治療方法：

治則：健脾益腎，燥濕化痰，活血通脈，降脂化濁。

降脂基本方：

組方：首烏30g、黃芪30g、山楂30g、決明子20g、澤瀉20g、丹參20g、三七10g、赤芍10g、紅花10g、陳皮10g、蒼術(shù)10g、生普洱10g 、生甘草6g。

用法：每日1劑水煎，早晚2次口服。2個月為1療程。

其它各證型結(jié)合辯證用藥---（略）

附：主要防治措施：

平時注重三個環(huán)節(jié)，以減少高血脂癥發(fā)?。?/p>

1、合理的膳食結(jié)構(gòu)：“四低一高”的原則，即低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。

2、改變不良生活習(xí)慣，保持均衡營養(yǎng)。

3、加強(qiáng)體育鍛煉。運(yùn)動與降低體重除有利于降低膽固醇外，還可使甘油三酯和高血壓降低，增加HDL膽固醇。