實(shí)脈第四講——滑脈（中）

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【滑脈兼脈】

6.滑兼細(xì)

（1）滑兼細(xì)而按之弦急略數(shù)者。滑則為痰，細(xì)為血少，弦急略數(shù)乃陰虛肝熱之象。當(dāng)以泄肝熱，和陰分，調(diào)理陰陽。

（2）滑兼細(xì)弦，沉取急數(shù)有力者。滑細(xì)相兼為血少痰濕，弦急數(shù)乃肝經(jīng)之熱，有力者是邪氣之實(shí)。故當(dāng)以先泄肝熱為主。

（3）滑兼細(xì)，按之虛濡，沉取無力者。細(xì)滑主血少陰分不足。按之虛濡，為氣不足或濕邪阻滯。沉取無力，當(dāng)屬正虛。應(yīng)考慮補(bǔ)正之法。

（4）滑兼細(xì)，按之虛弱，沉取若無者。細(xì)滑為血不足，按之虛濡考慮濕阻，沉取無力是陽虛正氣大傷。當(dāng)用補(bǔ)正方法。

7.滑兼虛

（1）滑兼虛而按之滑濡，沉取滑而有力者。滑脈為痰，虛為正虛，按之滑濡是濕邪困阻，沉取滑而有力是邪氣有余。參考舌、色、證進(jìn)行辨治。

（2）滑兼虛而按之弦細(xì)，沉取細(xì)弦若絲者。滑虛為痰濕氣弱，按之弦細(xì)乃陰分不足。沉取細(xì)弦若絲，說明陰傷已極，血虛不足。當(dāng)以養(yǎng)血為先。

（3）滑兼虛，按之弱而無力，沉取若無者。滑虛乃氣弱夾痰，按之弱而無力是正氣不足，沉取若無乃正氣大虛。當(dāng)用益氣補(bǔ)中法。

（4）滑兼虛，沉取兩尺不能鼓指者。滑虛主氣弱痰濕；沉取兩尺不能鼓指，說明根蒂不固，腎氣大虧。當(dāng)從補(bǔ)正入手治之。

8.滑兼實(shí)

（1）滑兼實(shí)，按之濡數(shù)兩尺尤甚者。滑實(shí)多主痰食，按之濡數(shù)為濕阻熱郁，兩尺尤甚為濕熱下迫，或下焦生瘡瘍之類疾患。當(dāng)祛實(shí)邪。

（2）滑兼實(shí)，按之弦細(xì)，兩寸關(guān)獨(dú)旺者。滑實(shí)多為痰實(shí)之證，按之弦細(xì)乃血虛肝熱，兩寸關(guān)獨(dú)旺說明為心、肺、肝及上、中焦熱勢(shì)較甚。當(dāng)瀉其有余，折其心、肺、肝三經(jīng)之熱。

（3）滑實(shí)而沉取弦細(xì)略數(shù)者。滑實(shí)相兼，痰食積滯互阻；沉取弦細(xì)略數(shù)，是陰傷痰食積滯。當(dāng)用通導(dǎo)之法。

（4）滑兼實(shí)，按之虛弱，沉取若無者。滑實(shí)是邪氣實(shí)。按之虛弱，沉取若無，是正氣不足。當(dāng)以補(bǔ)正祛邪為法，不可單純看滑實(shí)就想祛邪。

9.滑兼濡

（1）滑兼濡而按之弦急略數(shù)者。滑脈主痰，濡為濕象，按之弦急略數(shù)為陰傷郁熱。此內(nèi)為郁熱外為痰濕，治之必須照顧雙方。

（2）滑兼濡而按之緩遲，沉取無力者。滑濡為痰濕，緩遲為正氣不足。沉取無力，說明正氣大虛。當(dāng)用益氣補(bǔ)正之法。

（3）滑兼濡，按之虛弱，沉取若無者。滑濡為濕痰，按之虛弱是陽氣不足。沉取若無，肯定中陽不足，命火衰微。當(dāng)益氣補(bǔ)中兼溫命火。

（4）滑兼濡，按之有力，沉取滑實(shí)者。滑濡是痰濕，按之有力是邪熱有余。沉取滑實(shí)，說明實(shí)火郁熱內(nèi)蘊(yùn)。當(dāng)以泄化痰食郁熱為主。

10.滑兼虛

（1）滑兼虛，按之緩遲無力者。滑脈主痰，虛為陽虛，緩遲無力亦屬陽虛氣弱。當(dāng)以益氣補(bǔ)中之法。

（2）滑兼虛，按之弦細(xì)，沉取有力者。脈沉主痰，虛為氣衰。按之弦細(xì)乃陰傷熱郁，沉取有力說明內(nèi)熱蘊(yùn)郁較甚。不能只看到滑虛，當(dāng)注意本質(zhì)之熱郁。

（3）滑兼虛，按之濡弱，兩尺無根者。滑為痰疾，虛乃正虛，按之濡弱是濕邪阻遏氣機(jī)，兩尺無根是命火衰微。當(dāng)溫補(bǔ)腎氣兼助命火。

（4）滑兼虛，按之無力，兩尺若無者。滑虛按之無力，全是正氣不足，濕變?yōu)樘?。兩尺若無，是命火式微。必須填補(bǔ)益火，否則不能治本。