一.社??ㄓ惺裁从茫?/strong> 1. 查詢本人養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育保險繳納情況,查詢養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險累計總額等; 2. 持卡就醫(yī),進(jìn)行醫(yī)療保險個人賬戶結(jié)算,到藥店買藥; 3. 辦理醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老、工傷和生育等保障事務(wù); 4. 辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金等社保事務(wù)、進(jìn)行求職、失業(yè)登記,申領(lǐng)失業(yè)保險金,申請參加職業(yè)培訓(xùn)等。 二.社??ㄈ绾紊觐I(lǐng)、補(bǔ)辦? 1.申領(lǐng) 社保卡可由用人單位統(tǒng)一申辦,在職人員在參保單位領(lǐng)卡;如本人直接申領(lǐng),在辦理社保卡之前要先咨詢一下當(dāng)?shù)卣块T關(guān)于辦理社??〞r需要準(zhǔn)備的材料和相關(guān)證件,以免白跑一趟。 2.補(bǔ)辦 不同地區(qū)社??ㄑa(bǔ)辦程序、費(fèi)用、時間等有一定差異??蓳艽蛏绫?ǚ?wù)熱線或到社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、或到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的自動終端機(jī)辦理預(yù)掛失;確定社??o法找回,持身份證到社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)正式掛失,并辦理補(bǔ)卡手續(xù)。 三.五險一金怎么交? 社會保險的月繳費(fèi)基數(shù),一般是按照職工上年度全年工資的月平均值來確定的。以北京為例:假設(shè)稅前收入1萬元。 1. 個人繳納 養(yǎng)老險8% 醫(yī)療險2% 失業(yè)險0.2% 住房公積金12%=22.2%,再除去個稅322.70元,個人實(shí)際收入7454.30元。 2. 企業(yè)繳納 養(yǎng)老險20% 醫(yī)療險10% 失業(yè)險1% 工傷險0.3% 生育險0.8% 住房公積金12%=44.1%,約為4410元。 3. 錢繳到哪兒了? 單位五險3210元 個人三險1023元,上繳社保機(jī)構(gòu); 公積金:單位、個人各1200元,上繳公積金管理機(jī)構(gòu); 個人所得稅322.70元,上繳稅務(wù)機(jī)構(gòu)。 四.如何持卡就醫(yī)? 1. 持卡就醫(yī)仍以醫(yī)保手冊選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn),及A類醫(yī)保醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院; 2. 就醫(yī)不帶卡不能報銷。到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),須出示社???。未出示社保卡的,所發(fā)生費(fèi)用由個人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)?;鸩荒苤Ц?。 3. 交費(fèi)時,需將社保卡和繳費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用。 4. 拿到結(jié)算單據(jù)后,核對單據(jù)上的各項內(nèi)容,收回社??ā?/p> 五.持卡就醫(yī)付多少? 參保人員門(急)診費(fèi)用一個年度內(nèi)只扣一個起付線,持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變: 在職人員1800元 退休人員1300元 持卡就醫(yī)在起付線以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,需要交全費(fèi)。 超過起付線部分的費(fèi)用,只需交納自己自費(fèi)和自付的部分。 六.賬戶余額可以支取嗎? 根據(jù)規(guī)定個人醫(yī)療賬戶資金一般不得支取。但符合下列情況之一,可以辦理支取個人醫(yī)療賬戶資金手續(xù): 1. 參保人員按有關(guān)規(guī)定辦理了異地就醫(yī)手續(xù)的; 2. 參保人員出國(境)定居的; 3. 參保人員將醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移至其他城市; 4. 參保人員死亡后,個人醫(yī)療賬戶余額由其合法繼承人領(lǐng)取。 七.如何查詢社??▋?nèi)信息? 1. 撥打社保卡服務(wù)熱線:96102。 2. 社??ǚ?wù)點(diǎn)。 3. 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自助終端機(jī)自助查詢。 4. 社??ǚ?wù)網(wǎng)站。 怎樣更好的用醫(yī)療保險保障自己? 目前群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重,因病致貧、因病返貧的問題和風(fēng)險還比較突出,往往一個人得大病,全家陷入困境。必須借力商業(yè)保險進(jìn)行醫(yī)保改革切實(shí)解決大病患者的特殊困難。 現(xiàn)在的整個醫(yī)療保障體系,一個是基本醫(yī)保,一個是補(bǔ)充醫(yī)療保險,包括大病。對于一些特殊困難群體,國家還有醫(yī)療救助。這是目前整個醫(yī)療保障體系的層次。商業(yè)健康保險形成以后,它就能有效銜接這幾部分。 得大病社保只報6成,商業(yè)健康保險必不可少:以農(nóng)民參保為例,現(xiàn)在農(nóng)民參加新農(nóng)合以后,如果他生病住院了,發(fā)生了醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)保這塊可以報銷50%,大病保險大概能夠報銷10到15個百分點(diǎn),基本上是12個百分點(diǎn),50%加上12%,也就是說62%,那一個農(nóng)民住院以后個人要支付38%,就是100塊錢自己還要支付38塊錢。 從總體來看,商業(yè)健康保險為什么可以發(fā)揮生力軍的作用?商業(yè)健康保險具有專業(yè)性強(qiáng)、機(jī)制靈活等特點(diǎn),從保障范圍上來說,商業(yè)健康保險可以根據(jù)市場和客戶需求,開發(fā)各類醫(yī)療、疾病保險和失能收入損失保險等商業(yè)健康保險產(chǎn)品,滿足人們多樣化的需求;從保障程度上看,商業(yè)健康保險可以對社保“三個目錄”之外的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障,減輕個人醫(yī)療費(fèi)用支出負(fù)擔(dān)。
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