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【太陽(yáng)病】，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，頭痛發(fā)熱，而微汗出，及惡寒者，表未解也，醫(yī)反下之，動(dòng)數(shù)變遲，客氣動(dòng)隔，隔內(nèi)拒痛，短氣躁煩，心中懊惱，胃中空虛，陽(yáng)氣內(nèi)陷，新下因鞭，則為【結(jié)胸】，【大陷胸湯】主之。若不【結(jié)胸】，但頭汗出，余處無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃也。 大陷胸湯方 大黃六兩去皮，芒硝一升，甘遂一錢(qián)。以水六升，先煮大黃，取二升，去渣，納芒硝，煮一二沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。 太陽(yáng)病，脈浮而數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，代表病在表，動(dòng)則為痛，頭痛發(fā)熱，是不是桂枝湯證？如過(guò)有惡寒，項(xiàng)強(qiáng)的話(huà)，是葛根湯證。只要有汗，就不是麻黃湯證。 本來(lái)醫(yī)生應(yīng)該解表，結(jié)果攻下，動(dòng)數(shù)變遲，代表病在往里面走跑了。“客氣動(dòng)隔，隔內(nèi)拒痛，短氣躁煩，心中懊惱，胃中空虛，陽(yáng)氣內(nèi)陷，新下因鞭，則為【結(jié)胸】”，我們講的心下，是胃這一帶，中脘穴是胸陽(yáng)下降的地方。如果結(jié)胸，代表這中間被痰、水、熱，這三種東西埂到了。甘遂，去痰去熱，用蜂蜜可以解毒，解甘遂毒，蜂蜜也可以滋潤(rùn)津液。 胃中空虛，攻下造成陽(yáng)氣下陷，下陷到胸膈里面，堵在這個(gè)地方。有的時(shí)候，誤下，病人津液虧損不嚴(yán)重，比如有口渴，稍微喝點(diǎn)水就可以恢復(fù)，有的回不來(lái)，變成結(jié)胸，所以千萬(wàn)不要給你岳母吃，吃了就完蛋。 若不結(jié)胸，但頭出汗，余處無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。因?yàn)槟阏`下，把腸胃的營(yíng)養(yǎng)攻掉了，血的源頭沒(méi)了，血的源頭來(lái)自食物，源頭沒(méi)了，這個(gè)時(shí)候，可以看到，身必發(fā)黃。所以，我們流汗的時(shí)候是靠腸胃里的津液。 心與小腸相表里，小腸屬火，貼著膀胱，這個(gè)小腸的火一燒，膀胱里面的水就蒸騰汽化，汽化后的水是最干凈的水，這個(gè)蒸發(fā)上來(lái)的干凈的水會(huì)進(jìn)入到肝臟，肝臟里面有水，水生木，因?yàn)楦闻K五行對(duì)應(yīng)的是木，能夠滋潤(rùn)樹(shù)木，然后排出來(lái)膽汁。 肝臟有問(wèn)題的時(shí)候，不單是身黃，以后會(huì)分鮮黃和暗黃，鮮黃只是膽；暗黃是肝臟受傷了。那如何知道肝臟有問(wèn)題？晚上一點(diǎn)到三點(diǎn)鐘醒過(guò)來(lái)，在肝經(jīng)氣血流注經(jīng)的時(shí)間醒過(guò)來(lái)，就是肝臟有問(wèn)題，兩年以后可能有肝硬化肝癌。 還有一種現(xiàn)象，肺的稀液是白色的，心是紅色，心臟比較小，肺白比較多，所以很多的白，一點(diǎn)點(diǎn)的紅，配在一起就是粉紅色。那手掌是上焦的地方，所以常人掌面是粉紅色的。有一天，你肝臟有問(wèn)題，肝臟里面長(zhǎng)了東西，有了實(shí)證，或者是肝硬化，或者是長(zhǎng)了腫瘤，我們身上的血晚上回到肝臟，肝臟里面有東西占據(jù)，是不是容積變小了？這個(gè)時(shí)候，很多的血回到肝臟，一看，糟糕，已經(jīng)被別的東西占領(lǐng)。大量血就會(huì)進(jìn)入心臟，紅色變多，手掌開(kāi)始變紅，然后深紅，然后暗紅。所以，肝臟有病的時(shí)候，手抓起來(lái)一看，就知道。這也是診斷肝臟的一個(gè)方法。 大陷胸湯很兇，共大黃、芒硝、甘遂三味藥，六碗水煮，先放大黃，煮成兩碗后，去大黃，再放芒硝，滾一下，然后在放甘遂，甘遂等于是生用。溫服，甘遂下去一定會(huì)上吐下瀉，瀉比較多，而且不是從小便排出來(lái)，從大便排出來(lái)，排的是水。 大黃是四錢(qián)，芒硝是兩錢(qián)，甘遂一錢(qián)。經(jīng)方呢，劑量越少，越峻。大陷胸丸里還有杏仁，所以像急性的肺擴(kuò)張、腸梗阻，都是大陷胸湯證。 結(jié)胸證有二，一個(gè)是熱實(shí)結(jié)胸，一個(gè)是寒實(shí)結(jié)胸。大陷胸湯證是用在熱實(shí)結(jié)胸，病人舌苔很黃，氣色很旺，很亮，聲音很大，都為熱癥。摸他的脈是浮緊的，為什么要強(qiáng)調(diào)寸脈和關(guān)脈，關(guān)脈是指肚子中間，寸脈是胸肺的地方。所以，不管是從脈象，還是氣色，舌苔，只要確認(rèn)他是熱實(shí)證，這個(gè)實(shí)可能是淤血、積痰生瘤、或者淤血生瘤，都可以用大陷胸湯。 還有十棗湯，也是結(jié)胸的癥狀，完全是積水在里面，咳嗽，坐臥不安，肺底下積水，就坐在那邊，沒(méi)辦法躺下，一躺下去就咳，一定要坐在那邊，那是十棗湯證。跟大陷胸湯是不一樣的。 過(guò)去，大陷胸湯除了小兒，胸下鞭……心胸里面鞭以外，里面有痰埂到，肺膿瘍，還有腦膜炎，重癥的時(shí)候，都可以使用。只要病人痰卡在那邊，呼吸短促，發(fā)熱，痰液壅塞，眼睛呆呆的，脈很數(shù)，身上很燙，為熱實(shí)結(jié)胸，都可以用大陷胸湯。只是劑量多少，按比例調(diào)整而已。
熱實(shí)結(jié)胸和寒實(shí)結(jié)胸辯證 |
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