目前主流醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致其代謝廢物尿酸在血液中激增并產(chǎn)生尿酸石沉淀，從而引發(fā)疾病。尿酸結(jié)晶沉積到關(guān)節(jié)容易導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，沉積到腎容易導(dǎo)致腎結(jié)石。痛風(fēng)做為代謝性疾病之一，主流醫(yī)學(xué)將其歸入到頑固性難治愈性疾病行列。如果高尿酸是導(dǎo)致痛風(fēng)的根本原因，為什么降尿酸治療不能根治痛風(fēng)呢？這引起了我對(duì)痛風(fēng)這個(gè)病的重新審視。

我在臨床中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象，有很多痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者癥狀顯著，關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，但尿酸水平剛剛比正常稍微高一點(diǎn)點(diǎn)，而有些患者是因?yàn)槠渌膊』蛘唧w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿酸非常高，甚至高得離譜，但卻沒有任何痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀。這個(gè)現(xiàn)象至少可以說明一個(gè)問題，高尿酸是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的必要致病因素，但并非是充分致病因素。

那么，值得令人深思的是，什么才是導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病與否的決定性因素呢？我們來看痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在12小時(shí)左右達(dá)高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限，可于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解，但反復(fù)發(fā)作，后期可因痛風(fēng)石形成而出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，這些典型的臨床表現(xiàn)在中醫(yī)稱之為“痹癥”，“痹癥”是指氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)所致。痹，即痹阻不通。說到這里，問題似乎有了答案，“氣血痹阻不通”就是其發(fā)病的決定因素。

尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，其80%來源于細(xì)胞代謝，20%由食物攝入，體內(nèi)過多的尿酸鹽堆積，會(huì)貽害無窮。中醫(yī)沒有尿酸這個(gè)概念，從中醫(yī)的角度看，痰、濕、瘀這些病理產(chǎn)物與尿酸堆積息息相關(guān)，正是這些病理產(chǎn)物，阻礙氣血經(jīng)絡(luò)，從而引起尿酸排泄障礙而大量堆積，尿酸堆積進(jìn)一步導(dǎo)致“氣血痹阻不通”而最終發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，尿酸堆積與氣血經(jīng)絡(luò)痹阻是相互影響的，尿酸堆積越多痹阻越嚴(yán)重，痹阻越嚴(yán)重尿酸越易堆積，惡性循環(huán)。

主流醫(yī)學(xué)認(rèn)為，尿酸堆積主要源于兩個(gè)因素，第一，攝入嘌呤過多，第二，尿酸排泄障礙。痛風(fēng)患者大多都能做到低嘌呤飲食，但低嘌呤飲食是一種非正常飲食結(jié)構(gòu)，正常人無需特殊減少嘌呤攝入即可維持正常的嘌呤代謝，為什么痛風(fēng)患者需要通過這種非正常飲食結(jié)構(gòu)才能維持正常呢，這說明嘌呤代謝障礙才是引起尿酸堆積的決定性因素。

那么嘌呤代謝障礙又是什么原因?qū)е碌哪?？沒有人一生下來就患有痛風(fēng)的，長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣，如過食肥甘厚味、熬夜、精神壓力等，產(chǎn)生痰濕瘀等有形病理產(chǎn)物，痹阻氣血經(jīng)絡(luò)，機(jī)體氣血運(yùn)行的通路被阻塞，便會(huì)產(chǎn)生一系列代謝障礙，引發(fā)代謝綜合征，除了高尿酸，還會(huì)高血脂，所以你看，大部分痛風(fēng)患者還會(huì)伴有高脂血癥。

很有趣，我通過臨床觀察，凡是尿酸不是很高但痛風(fēng)癥狀明顯的患者，大多屬于瘀滯性體質(zhì)。尿酸水平很高，但無癥狀患者，多無痰濕瘀阻之象。而尿酸高且癥狀明顯的患者，多為痰濕內(nèi)盛體質(zhì)，或伴瘀滯。這更證明了“氣血痹阻不通”才是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的決定性因素。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是西醫(yī)病名，西醫(yī)規(guī)定由尿酸過高引起的關(guān)節(jié)炎癥性疼痛才稱之為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，所以說尿酸過高時(shí)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的必要因素。其實(shí)，中醫(yī)至理名言告訴我們“不通則痛”，只要是氣血痹阻不通病理因素存在，即使尿酸不高，也足以導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，相反，即使尿酸很高，但是尚未導(dǎo)致氣血痹阻時(shí)，也不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。某些患者尿酸不是很高卻關(guān)節(jié)疼痛明顯，而某些患者尿酸明顯高于正常但卻無癥狀也正是這個(gè)原因。

進(jìn)一步引發(fā)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療的思考，用藥當(dāng)以疏通氣血經(jīng)絡(luò)為主，兼以化痰除濕散瘀。只要有效去除這些病理因素，并打通痹阻，嘌呤代謝功能恢復(fù)，痛風(fēng)定能痊愈。我治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中，凡是關(guān)節(jié)尚未變形或輕度變形的，基本都可達(dá)到治愈或接近治愈的目的，但關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形患者，想打通氣血痹阻卻非易事，但只要朝著這個(gè)思路去治療，病情也能得到很大程度的緩解。目前有些中醫(yī)治療痛風(fēng)竟然把重點(diǎn)放在降尿酸上，試圖用中藥來降尿酸，不可否認(rèn)，經(jīng)過試驗(yàn)證明，有些中藥確實(shí)有降尿酸的作用，但是如果僅僅是為了降尿酸，為什么不用立加利仙、碳酸氫鈉這些西藥，那不比中藥來得更實(shí)在效果更明顯嗎？這不是舍近求遠(yuǎn)嗎？當(dāng)今主流醫(yī)學(xué)亦是把降尿酸放在首位，置氣血經(jīng)絡(luò)不通于不顧，實(shí)為舍本求末，痹阻不打通，尿酸結(jié)晶會(huì)反復(fù)沉積，病情隨之反復(fù)難愈，這也是目前主流醫(yī)學(xué)將其納入到頑疾行列的主要原因。

此外，飲食調(diào)節(jié)，減少肥甘厚味攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，或者瑜伽太極等導(dǎo)引之術(shù)，以疏通氣血經(jīng)絡(luò)，是每位痛風(fēng)患者行之有效之良策。