本文首發(fā)于微信公眾號(hào)『健康問也』：關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)有門道（一）。 大家來猜個(gè)謎語，這是什么東西？
骨頭，你猜對(duì)了嗎？今天我們來講講膝關(guān)節(jié)，這里有一個(gè)患病部位的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：
為什么我們的膝關(guān)節(jié)這么容易受到傷害出現(xiàn)問題呢？簡單地說膝關(guān)節(jié)是我們最主要的負(fù)重關(guān)節(jié)之一，而且它有一個(gè)特點(diǎn)：只能前后動(dòng)、不能左右動(dòng)，左右動(dòng)幅度很低，但是這種扭轉(zhuǎn)動(dòng)作生活中又特別常見，所以超出了它能夠承受的壓力范圍就容易損傷。膝關(guān)節(jié)在兩個(gè)大骨頭關(guān)節(jié)這個(gè)位置處，它沒有神經(jīng)為什么會(huì)疼呢？骨頭里面可能沒有什么神經(jīng)，但是在骨頭的表面有很多的神經(jīng)，另外它還有一些其他的結(jié)構(gòu)。從前面看，膝關(guān)節(jié)有大腿骨和小腿骨，小腿骨旁邊還有一個(gè)腓骨，中間還有一個(gè)圓圓的髕骨（大家知道孫臏這個(gè)人，他受了一個(gè)刑把髕骨給去掉了），連接上下腿骨的韌帶，以及大小腿骨之間的一個(gè)很重要的結(jié)構(gòu)--半月板。從側(cè)面看，還有一個(gè)更重要的十字交叉的交叉韌帶。髕骨看上去像一個(gè)滑輪式的結(jié)構(gòu)，它其實(shí)承受的力量是非常大的，它也是引起我們膝關(guān)節(jié)疼痛的重要的原因之一。我們了解這個(gè)結(jié)構(gòu)之后，那么容易發(fā)生問題的通常是怎么樣的一些情況呢？通常最常見的有軟骨損傷、半月板損傷、韌帶損傷：
軟骨損傷軟骨損傷占到了二分之一，很多人可能都不知道軟骨損傷這個(gè)病，它是要重點(diǎn)介紹的一個(gè)內(nèi)容。軟骨損傷的發(fā)病率這么高，在膝蓋上軟骨到底有多厚呢？大概兩個(gè)一元硬幣那么厚（3-4毫米）。這么薄它是怎么損傷的呢？損傷之后是怎么樣的呢？在臨床上有一個(gè)名字叫做髕骨軟化，軟化其實(shí)是損傷最輕的類型。軟骨正常是光滑的，如果軟骨損傷的話，就有點(diǎn)像螃蟹的肉叫蟹肉狀改變，比髕骨軟化嚴(yán)重一點(diǎn)點(diǎn)的二度損傷。軟骨損傷不僅僅容易出現(xiàn)在年齡偏大的中老年人，年輕人也會(huì)出現(xiàn)軟骨損傷（12歲的小孩也會(huì)出現(xiàn)）。一旦要是關(guān)節(jié)的軟骨受到傷害的話，我們會(huì)有什么樣不舒服的感覺呢？ 膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的主要癥狀是什么？
如果出現(xiàn)了疼并且伴隨著腫，這就說明我們的軟骨出現(xiàn)問題了。疼是大家很容易理解的，腫是因?yàn)橥ǔ＼浌菈牧艘院笏砻嫔嫌幸恍〇|西，這些東西會(huì)掉到整個(gè)關(guān)節(jié)的腔里面，這樣它會(huì)刺激周圍的一些滑膜發(fā)生炎癥，滑膜從黃色的就變成紅色的，同時(shí)它會(huì)滲出液體（這是人體自身的一個(gè)保護(hù)反應(yīng)）就出現(xiàn)腫的情況。 易引起膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的動(dòng)作有哪些呢？蹲是我們生活中很常見的動(dòng)作，比如上下樓、上廁所。有些年齡偏大的叔叔阿姨上廁所可能有蹲下再也起不來了的情況，所以到了中老年以后盡量使用馬桶對(duì)我們的膝關(guān)節(jié)有很好的保護(hù)作用。膝蓋卡住也是軟骨有損傷嗎？卡住有幾種情況，其中有一種情況確實(shí)是軟骨損傷，只是它是軟骨損傷的一個(gè)并發(fā)癥，它產(chǎn)生了一個(gè)叫游離體的骨頭。游離體是怎么形成的呢？它是軟骨和骨頭形成的，它會(huì)到處跑，所以把它形容為跟小老鼠一樣到處鉆，故而也叫游離鼠或者叫關(guān)節(jié)鼠。 半月板損傷另一種情況是半月板損傷，半月板在哪里？它在大腿骨、小腿骨之間，像馬蹄掌似的。半月板損傷主要的臨床癥狀總結(jié)為四個(gè)字：腫、痛、響、鎖。腫和痛比較好理解，響是因?yàn)榘朐掳逅鼤?huì)撕裂，在關(guān)節(jié)里頭硌就會(huì)出現(xiàn)響聲就像摁自動(dòng)鉛筆咔嚓咔嚓的聲音。鎖專業(yè)上叫交鎖（交叉鎖定），實(shí)際上就是卡住，和游離體癥狀很類似，但是它們之間的不同是半月板損傷的卡永遠(yuǎn)都在一個(gè)地方卡。平常很自然的動(dòng)作可能就把半月板給傷了，比如我們走路的時(shí)候摔一跤絆住了。那么半月板有什么作用呢？它主要是一個(gè)像楔子一樣穩(wěn)定的作用，還有就是承受重力，因?yàn)榇蟀艄侵苯咏佑|壓力很大半月板有緩沖的作用，因?yàn)樗且粋€(gè)光滑的面也有潤滑的作用可以讓膝關(guān)節(jié)在前后活動(dòng)的時(shí)候很順滑。 下面哪個(gè)動(dòng)作最易損傷半月板？
因?yàn)樘唠ψ悠鋵?shí)沖擊力很大，尤其有的人前后左右踢花式毽子。人到了中老年以后，關(guān)節(jié)的軟骨半月板本來就都變得相對(duì)脆弱了，扭轉(zhuǎn)的一些動(dòng)作就容易給膝關(guān)節(jié)造成損傷，因?yàn)樵谂まD(zhuǎn)的時(shí)候半月板的前部分會(huì)向前移后部分會(huì)向后移，學(xué)術(shù)上叫做矛盾運(yùn)動(dòng)。 損傷半月板的動(dòng)作有哪些呢？提重物、爬樓梯、跳繩、蹺二郎腿、蹲著擦地、激烈廣場舞。實(shí)際上在生活中，任何的一種膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)和劇烈活動(dòng)的動(dòng)作都可以損傷半月板，只是有些更容易損傷。如果要是發(fā)覺膝關(guān)節(jié)又疼又腫又響又有點(diǎn)卡住，就得去看看醫(yī)生了，看看半月板是不是已經(jīng)受到了傷害。如果檢查之后，發(fā)現(xiàn)受傷了，對(duì)于大多數(shù)人來說尤其是年輕人建議盡早地做手術(shù)，越晚做手術(shù)半月板撕裂會(huì)越大且隨著撕裂的時(shí)間開始老化（臨床上叫做退變），老化了血管就少了，任何組織想愈合最重要的核心東西就是血管，有血供給它提供營養(yǎng)才能愈合。所以，中青年人半月板損傷應(yīng)積極治療，老年人要根據(jù)實(shí)際情況來分析。 韌帶損傷下面哪種運(yùn)動(dòng)最易導(dǎo)致韌帶損傷？
踢球的運(yùn)動(dòng)怎么就會(huì)傷害到韌帶呢？膝關(guān)節(jié)里的交叉韌帶是最常見的兩條韌帶，它實(shí)際上有輕微的彈性，如果做的動(dòng)作特別猛烈超過了這個(gè)彈性所能承受的拉力就可能把韌帶給拉斷。臨床上，韌帶斷裂的人是非常多見的。舉個(gè)形象的例子：騎馬的時(shí)候，慢慢騎的時(shí)候手中的韁繩可以放的很松并不必刻意去抓住它，但是一旦跑起來韁繩就會(huì)拽的特別緊就容易出現(xiàn)斷裂。韌帶撕裂了，可以考慮做一個(gè)韌帶重建手術(shù)。如果韌帶撕裂了不及時(shí)手術(shù)，時(shí)間一長容易長出骨刺（學(xué)術(shù)上叫做骨贅）。 |
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