北齊徐之才曾把藥物的效能,分為十種,他說(shuō):“藥有宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、滑、 澀、燥、濕十種,是藥之大體?!眱?nèi)容是:宣可去壅,生姜、橘皮之屬,即理氣和胃藥; 通可去滯,通草、防己之屬,即利尿藥;補(bǔ)可去弱,人參、羊肉之屬,即強(qiáng)壯營(yíng)養(yǎng)藥; 泄可去閉,葶藶、大黃之屬,即瀉水通大便藥;輕可去實(shí),麻黃、葛根之屬,即解肌發(fā) 汗藥;重可去怯,磁石、鐵粉之屬,即安神鎮(zhèn)靜藥;滑可去著,冬葵子、榆白皮之屬, 即利尿潤(rùn)腸藥;澀可去脫,牡蠣、龍骨之屬,即收斂固澀藥;燥可去濕,桑皮、赤小豆 之屬,即理濕化痰藥;濕可去燥,白石英、紫石英之屬,即滋潤(rùn)藥。宋朝寇宗爽補(bǔ)充兩 種:寒可去熱,即清涼藥;熱可去寒,即溫?zé)崴?。清朝賈九如又提出:雄可表散,銳可 下行,和可安中,緩可制急,平可主養(yǎng),靜可制動(dòng)等,各有見(jiàn)地,可供參考。 現(xiàn)在一般分法,比較明朗,大致如下: (l)解表藥:具有發(fā)散作用,包括疏解風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、暑氣等外邪犯表。辛溫解表 如麻黃、桂枝、紫蘇、羌活、獨(dú)活、荊芥、防風(fēng)、細(xì)辛、香薷、白芷、秦艽;辛涼解表 如葛根、柴胡、薄荷、豆豉、豆卷、桑葉、菊花、浮萍、升麻;驅(qū)風(fēng)濕如威靈仙、白芷、 絡(luò)石藤、五加皮、海風(fēng)藤等。 (2)瀉下藥:具有通大便作用( 包括瀉水)。寒下如大黃、玄明粉;熱下如巴豆;潤(rùn)下 如麻仁、瓜萎仁、郁李仁;瀉水如大戟、芫花、甘遂、牽牛子、商陸、葶藶等。 (3)理濕藥:具有除濕滲利作用。芳香化濕如藿香、佩蘭、佛手、蒼術(shù)、厚樸、草果; 淡滲如茯苓、通草、苡仁;利尿如車前、澤瀉、木通、防己、瞿麥、豬苓、草薢、萹蓄 等。 (4)祛寒藥:具有溫中作用( 包括回陽(yáng))。溫中散寒如吳萸、丁香、干姜、茴香、烏頭; 扶陽(yáng)壯火如附子、肉桂、益智仁、肉果、巴戟天等。 ( 5 )清熱藥:具有清解內(nèi)熱作用( 包括解毒)??嗪鍩崛琰S連、黃芩、黃柏、知母、 山梔、龍膽草、連翹、青蒿、夏枯草、丹皮、銀花:甘寒清熱如鮮生地、石膏、竹葉、 竹茹、天花粉、地骨皮、蘆根、茅根;清熱解毒如玄參、犀角、青黛、大青葉、馬勃、 射干、山豆根、地丁草、板藍(lán)根等。 ( 6 )涌吐藥:具有催吐作用。如瓜蒂、藜蘆、膽礬等。 ( 7 )消化藥:具有消食健胃作用。如神曲、山楂、麥芽、砂仁、蔻仁、萊菔子、雞內(nèi) 金等。 ( 8 )止咳藥:具有肅肺作用( 包括化痰平喘)。清肺止咳如前胡、牛蒡、杏仁、貝母、 桔梗、桑白皮、批把葉、馬兜鈴、百合、百部、胖大海;溫肺止咳如白前、旋復(fù)花、紫 菀、款冬花;消痰平喘如膽星、半夏、白芥子、蘇子、天竺黃、海浮石、鵝管石、竹瀝、 海藻、昆布、海蟄等。 ( 9 )理氣藥:具有舒暢氣機(jī)作用。行氣如陳皮、烏藥、木香、香附、郁金、金鈴子、 香櫞;破氣如枳實(shí)、青皮、沉香、厚樸等。 ( 10 )理血藥:具有和血作用,包括破瘀、止血。活血如當(dāng)歸、川芎、紅花、雞血藤、 五靈脂、延胡、乳香、沒(méi)藥;破瘀如桃仁、敗醬草、益母草、姜黃、劉寄奴、地鱉蟲、 水虹、虻蟲;止血如仙鶴草、參三七、蒲黃、白芨、槐花、地榆、側(cè)柏葉、茜草、血余 炭、大小薊、棕桐、藕節(jié)等。 ( 11 )滋補(bǔ)藥:具有營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)壯作用( 包括補(bǔ)氣、補(bǔ)血、溫補(bǔ)、清補(bǔ))。補(bǔ)氣如人參、 黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草;補(bǔ)血如熟地、首烏、驢皮膠、龍眼肉、當(dāng)歸身、白芍; 溫補(bǔ)如鹿茸、蓯蓉、菟絲子、蛤蚧、五味子、補(bǔ)骨脂、狗脊、杜仲、續(xù)斷、海狗腎、鹿 角膠、虎骨膠;清補(bǔ)如沙參、麥冬、石斛、女貞子、龜板、鱉甲、枸杞子、女貞子、天 冬等。 ( 12 )開(kāi)竅藥;具有醒腦辟穢作用。如麝香、牛黃、蟾酥、冰片、蘇合香、安息香、 首蒲等。 ( 13 )鎮(zhèn)靜藥:具有重鎮(zhèn)作用,包括熄風(fēng)、安神。重鎮(zhèn)如磁石、代赭石;熄風(fēng)潛陽(yáng)如 天麻、鉤藤、石決明、牡礪、羚羊角、玳瑁、蜈蚣、全蝎;安神如遠(yuǎn)志、棗仁、柏子仁、 龍齒、朱砂、茯神、珠粉等。 ( 14 )固澀藥:具有收斂作用( 包括止汗、固精、制瀉)。止汗如麻黃根、浮小麥、 糯稻根、五味子;固精如金櫻子、芡實(shí)、蓮須、蓮肉、龍骨;制瀉如御米殼、赤石脂、 石榴皮、訶子等。 ( 15 )驅(qū)蟲藥:具有殺蟲作用。如使君子、蕪荑、雷丸、鶴虱、榧子、檳榔、雄黃、 苦楝根等。 從上面可以看到中藥的豐富,并在治療上具有多種多樣的功能。我們體會(huì)到藥物作用于 人體,主要是兩個(gè)方面,一為恢復(fù)和加強(qiáng)體力,一為驅(qū)除病邪,簡(jiǎn)單地說(shuō),就是扶正和 祛邪,也即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之”的原則?,F(xiàn)在為了便于學(xué)習(xí)和臨癥應(yīng) 用,將最繁用的藥物結(jié)合常見(jiàn)癥候,再作如下分述,有應(yīng)生用或炮制用的亦加注明 1 .扶正類 ( l )屬于肺者:分肺氣虛、肺陰虛。 補(bǔ)肺氣― 生曬人參、生黃芪、冬蟲草、山藥。 補(bǔ)肺陰― 北沙參、麥冬、川百合。 ( 2 )屬于心者:分心血虛、神不安。 補(bǔ)心血― 細(xì)生地、麥冬、酸棗仁、柏子仁、龍眼肉、紅棗、五味子、浮小麥。 安神― 龍齒、云茯神( 用朱砂拌者為朱茯神)、珍珠粉。 ( 3 )屬于肝者;分肝血虛、肝陽(yáng)上升。 補(bǔ)肝血― 當(dāng)歸身、白芍、制首烏、驢皮膠、撞沙苑。 潛陽(yáng)熄風(fēng)― 生牡礪、生石決、鉤藤、天麻、杭菊花、羚羊尖、炙全蝎。 ( 4 )屬于脾者:分中氣虛、中氣下陷。 補(bǔ)中氣― 黨參、白術(shù)、山藥、炙甘草、扁豆、飴糖。 升提中氣― 炙升麻、軟柴胡、煨葛根。 ( 5 )屬于腎者:分陰虛、陽(yáng)虛、精關(guān)不固、筋骨無(wú)力。 補(bǔ)陰― 熟地、山萸肉、天冬、菟絲餅、桑椹子、熟女貞、炙鱉甲、龜板、制黃精、紫 河車、核桃肉。 補(bǔ)陽(yáng)--枸杞子、鹿茸、海狗腎、益智仁、鹿角膠、肉桂、熟附片、巴戟肉、鎖陽(yáng)、胡蘆 巴。 固精--金櫻子、煅龍骨、煅牡礪、蓮須、芡實(shí)、桑螵蛸。 壯筋骨-炒杜仲、續(xù)斷、炙虎骨、懷牛膝、炙狗脊、補(bǔ)骨脂、木瓜。 ( 6 )屬于腸胃者:分津液虛、消化弱、滑腸、便閉。 養(yǎng)津液--金石斛〔 用鮮者為鮮石斛)、天花粉、玉竹。 助消化--雞內(nèi)金、春砂仁、白蔻仁、炒谷芽。 澀大腸--訶子、御米殼、赤石脂、煨肉果。 通大便--生大黃( 赤可用炒大黃)、玄明粉、蘆薈、枳實(shí)。 潤(rùn)腸--麻仁、瓜簍仁、郁李仁、淡蓯蓉、蜂蜜。 ( 7 )屬于膀胱者:分小便短澀、遺尿不禁 利尿--云茯苓、豬苓、赤苓、車前子、澤瀉、冬瓜皮、通草、木通、大腹皮。 通淋--石葦、瞿麥穗、萹蓄草、海金砂、土茯苓。 止遺溺--復(fù)盆子、五味子、蠶繭。 2 .祛邪類 ( 1)屬于外邪者:分風(fēng)熱、風(fēng)寒、暑邪、中寒、風(fēng)濕痛。 散風(fēng)熱--桑葉、杭菊花、薄荷、清豆卷、淡豆豉、荊芥、防風(fēng)、葛根、軟柴胡、蟬衣、 蔓荊子、桔梗。 散風(fēng)寒--生麻黃( 亦可用炙麻黃)、桂枝、紫蘇、羌活、獨(dú)活、蔥白、生姜、白芷、細(xì) 辛、藁本、辛夷花。 清暑邪--香薷、藿香、佩蘭、荷葉( 端午節(jié)后中秋節(jié)前,一般都用鮮藿香、鮮佩蘭、鮮 荷葉)、青蒿。 溫中祛寒--吳萸、肉桂、干姜、煨姜、炮姜、丁香、川椒、小茴香、烏頭。 祛風(fēng)濕痛--威靈仙、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、川烏、草烏、秦艽、桑枝、絲瓜絡(luò)。 (2)屬于熱者:分熱邪、火邪、血熱。 清熱--金銀花、連翹、生石膏、飛滑石、知母、茅根、蘆根〔亦可用鮮茅根、鮮蘆根)、 黑山梔、黃芩、淡竹葉、炒竹筎( 亦可用鮮竹葉、鮮竹筎)。 瀉火--黃連、黃柏、龍膽草、山豆根、生甘草。 清血熱--鮮生地、丹皮、白薇、地骨皮、玄參、犀角、大青葉、板藍(lán)根。 (3)屬于濕者:分濕濁、濕熱。 化濕--制蒼術(shù)、厚樸、菖蒲、煨草果、白蔻仁、炒苡仁。 清濕熱—萆薢、苦參、茵陳、白蘚皮、防已。 ( 4 )屬于痰者:分熱痰、風(fēng)痰、寒痰、水飲、痰核。 化熱痰--炙兜鈴、淡竹瀝、川貝母、天竺黃、炙桑皮、甜杏仁、批把葉( 亦可用清炙枇 杷葉)膽星、射干、荸薺、海蜚。 化風(fēng)痰― 炒牛蒡、前胡、苦杏仁、象貝母、苦桔梗、胖大海。 化寒痰― 姜半夏、陳皮、炙蘇子、煅鵝管石、炙百部、炙紫苑、炙款冬。 逐水飲― 葶藶子、制甘遂、黑丑、商陸、螻蛄、蟋蟀。 消痰核― 淡昆布、淡海藻、山慈姑、炙僵蠶、蒲公英。 ( 5 )屬于氣者:分氣郁、氣逆。 舒氣郁--廣郁金、制香附、白蒺藜、路路通、蘇羅子、金鈴子、香櫞、佛手、枳殼、玫 瑰花、青皮、煨木香、烏藥、制乳香、炙沒(méi)藥、檀香。 平氣逆--沉香、旋復(fù)花、代赭石、煅磁石、蛤蚧尾。 (6)屬于血者:分血滯、瘀血、出血。 活血--全當(dāng)歸、川芎、紅花、雞血藤、蘇木、五靈脂、丹參。 破癖血--澤蘭、益母草、荊三棱、蓬莪術(shù)、王不留行、敗醬草、桃仁泥、地鱉蟲。 止血--參三七、茜草、仙鶴草、側(cè)柏葉、墨旱蓮、槐花炭、地榆炭、血余炭、棕櫚炭、 蒲黃炭、藕節(jié)。 ( 7 )屬于積者:分蟲積、食積。 殺蟲--使君肉、蕪荑、鶴虱、雷丸、炙百部、檳榔、苦楝根。 消食--六神曲、山楂炭、焦麥芽、炒萊菔子。 依據(jù)藥物的功能來(lái)分類,主要是便于臨癥。但必須鄭重說(shuō)明,一種藥有多種作用,如果 因此而忽視其它方面,將會(huì)減低藥物的全面效能。因此,對(duì)于每一種藥應(yīng)當(dāng)全面了解其 氣味和效能,再抓住其主治重點(diǎn),這樣,在使用的時(shí)候便可左右逢源。 關(guān)于藥物的分類,最早見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》一書,分為上品、中品和下品。上品是指多 服久服有益的補(bǔ)養(yǎng)藥,認(rèn)為無(wú)毒的;中品為有毒或無(wú)毒,能治病又能養(yǎng)身,隨使用的適 當(dāng)與否而決定的藥物;下品則大多有毒,用來(lái)治療寒、熱積滯等病。這種根據(jù)療效的大 體分類,除了有一些應(yīng)予糾正外,基本上是正確的。漢唐以后的本草書,大多按藥物木 身的屬性分類,最精細(xì)的如李時(shí)珍著的《本草綱目》,分為16部,62類。16部是水、 火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、蟲、鱗、介、禽、獸、人,62 類就是在 每部中分出細(xì)目,例如草部分為山草、芳草、濕草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、雜 草等九類,其它各部也一樣。這對(duì)后世研究藥學(xué)提供了一定的有利條件。 前人也為了便于學(xué)習(xí)本草,先有藥性賦,后有藥賦新編( 載醫(yī)家四要)。這兩種寫作有 一共同長(zhǎng)處,即以寒熱溫涼四氣分類,簡(jiǎn)要地提出主治,這就把氣味和效能結(jié)合在一起。 我們認(rèn)為可以任擇一種先把它熟讀,然后再閱其他本草書如《本草從新》等,便可逐步 提高。 |
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