作者 | Madge

來(lái)源 | 醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

近日，我國(guó)發(fā)布了首份糖尿病膳食指南（點(diǎn)擊文末閱讀原文，可查看官網(wǎng)），作為與膳食營(yíng)養(yǎng)關(guān)系最為密切的慢性病之一，糖尿病的科學(xué)飲食控制廣受關(guān)注！而在“糖尿病治療的五駕馬車”中，“營(yíng)養(yǎng)治療”是最基本和重要的措施，糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)水平?jīng)Q定病情的發(fā)展。今天，小編就來(lái)給大家著重解讀指南內(nèi)容。

圖1. 中國(guó)糖尿病膳食指南（點(diǎn)擊可查看大圖）

第一步：吃動(dòng)平衡

圖2. 如何合理控制能量（點(diǎn)擊可查看大圖）

除了能量的控制還應(yīng)注意：

1. 選用復(fù)合糖類：碳水化合物占45-60%，選擇低升糖指數(shù)（GI）食物；

2. 控制脂肪攝入：脂肪占20-30%，飽和脂肪酸（SFA）和多不飽和脂肪酸（PUFA）均應(yīng)小于10%，單不飽和脂肪酸（MUFA）提供10%—15%，膽固醇攝入量不超過(guò)300 mg/d；

3. 選用優(yōu)質(zhì)蛋白：蛋白質(zhì)占15-20%，一般情況下蛋白質(zhì)攝入量需0.8 g/（kg·d）有植物蛋白、乳清蛋白等；

4. 豐富維生素及礦物質(zhì)：維生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等；

5. 增加膳食纖維攝入：推薦攝入量為25-30 g/d，或10-14g/1000 kacl。

圖3. 運(yùn)動(dòng)療法注意事項(xiàng)（點(diǎn)擊可查看大圖）

體育運(yùn)動(dòng)能降低糖化血紅蛋白（HbA_1c）水平，增強(qiáng)胰島素敏感度，降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)飲食協(xié)會(huì)建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度（達(dá)到最大心率50%—70%）的體育運(yùn)動(dòng)，為了達(dá)到治療和預(yù)防的效果，每周至少運(yùn)動(dòng)3天以上，而且不要連續(xù)兩天以上不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

對(duì)于服用胰島素或磺脲類藥物的患者會(huì)發(fā)生低血糖，參加規(guī)律運(yùn)動(dòng)的人群需要降低藥物的劑量；當(dāng)血糖水平超過(guò)13-14 mmol/L或尿中有酮體出現(xiàn)時(shí)，需要延緩體育運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)發(fā)生血糖濃度增加和潛在的酮癥酸中毒。

控制腰圍，預(yù)防腹型肥胖，男性腰圍不超過(guò)90 cm，女性不超過(guò)85 cm，成年人體重指數(shù)（BMI）應(yīng)該控制在18.5-23.9 kg/m²之間。

第二步：全谷物、雜豆類占1/3

雜豆類品種有赤豆、蕓豆、綠豆、豌豆、鷹嘴豆、蠶豆等；稻米、小麥、玉米、大麥、燕麥、黑麥、黑米、高粱、青稞、黃米、小米、栗米、蕎麥、薏米等，如果加工得當(dāng)均是全谷物的良好來(lái)源。

圖4. 主食谷物搭配（點(diǎn)擊可查看大圖）

從上圖可知，女性（按1800 kcal算）全天可攝入3-4份全谷物及雜豆類，男性（按2250 kcal算）全天可攝入3.7-5份全谷物及雜豆類。

第三步：多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣

圖5. 蔬菜水果的升糖指數(shù)（點(diǎn)擊可查看大圖）

從上圖可知，蔬菜的升糖指數(shù)明顯低于水果，建議每日蔬菜攝入量300-500 g，深色蔬菜占1/2，其中綠葉菜不少于70 g；兩餐之間選擇低GI的水果為宜。

第四步：常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類

畜肉類包括豬、羊、牛、驢等的肌肉和內(nèi)臟，脂肪含量較高，飽和脂肪酸較多，平均為15%。豬肉最高，羊肉次之，牛肉最低，應(yīng)適量食用。

每周不超過(guò)4個(gè)雞蛋、或每?jī)商?個(gè)雞蛋，不棄蛋黃。研究表明，雞蛋攝入（每周3-4個(gè)）對(duì)血清膽固醇水平影響微弱；適量攝入與心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。

限制腌制、烘烤、煙熏、醬鹵等加工肉制品的攝入。

熏制食品的熏煙中含有200多種化合物，有些已證明有致癌作用，如環(huán)芳烴類和甲醛等，在熏制過(guò)程中可污染食品，增加腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

亞硝酸鹽不僅是肉品的特效化妝師，還能抑制肉毒桿菌的生長(zhǎng)。肉毒桿菌毒是已知毒蛋白中毒性最強(qiáng)的一種，能影響紅細(xì)胞的正常工作，導(dǎo)致缺氧。

第五步：奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇

保證每日300 g液態(tài)奶或者相當(dāng)量的奶制品的攝入；

重視大豆及其制品的攝入，零食可選擇少量堅(jiān)果，每天別超過(guò)25g；

甜味劑可選擇山梨醇、木糖醇等：

1. 山梨醇通過(guò)山梨醇脫氫酶氧化成果糖，然后進(jìn)入果糖-1-磷酸酯途徑代謝，代謝與胰島素?zé)o關(guān)，適合糖尿病人食用；

2. 木糖醇是糖代謝的中間體，不需要胰島素幫忙，能直接透過(guò)細(xì)胞膜為組織提供營(yíng)養(yǎng)，且能微量促進(jìn)胰島素的分泌。

第六步：足量飲水，限制飲酒

烹調(diào)注意少油少鹽，成人每日烹調(diào)油25-30 g，食鹽用量不超過(guò)6g。

推薦飲用白開(kāi)水，每天飲用量1500-1700 ml；飲料可選淡茶或咖啡。

飲酒后易出現(xiàn)低血糖，乙醇在體內(nèi)代謝可減少來(lái)自糖原異生途徑的糖量，還會(huì)抑制升糖激素釋放；

飲酒時(shí)常減少正常飲食攝入，酒精吸收快，不能較長(zhǎng)時(shí)間維持血糖水平；

飲酒還可使糖負(fù)荷后胰島素分泌增加，對(duì)用胰島素、降糖藥治療的糖尿病患者，更易發(fā)生低血糖。

第七步：細(xì)嚼慢咽，注意進(jìn)餐順序

改變進(jìn)餐順序，先吃蔬菜再吃肉類，最后吃主食，細(xì)嚼慢咽。

研究表明細(xì)嚼慢咽可助減肥、防癌、保護(hù)口腔粘膜,有利于唾液分泌,防止牙齦炎及口腔潰瘍、減少食道損傷和食道疾病發(fā)生、有利于胃腸的消化和吸收等優(yōu)點(diǎn)。

控制進(jìn)餐速度，早晨15~20分鐘，中晚餐30分鐘，餐次安排視病情而定。

第八步：注重自我管理，定期接受個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

注重飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)用藥、監(jiān)測(cè)血糖、足部護(hù)理及高低血糖預(yù)防和處理等六方面的自我管理。

定期接受營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師的個(gè)性化專業(yè)指導(dǎo)，頻率至少每年四次。

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