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余氏兒科退燒12法
余氏兒科，相沿六世，余治善(1889~1981)行醫(yī)70余載，輒起沉疴。我少時(shí)學(xué)醫(yī)，得其方案，獲益非淺。今特集余氏薪傳及已診疾心法，介紹如下。 莫振宇整編 一、疏風(fēng)清熱法：以銀翹、桑菊為開手方。銀翹解乎心熱，桑菊清乎肺肝。銀花輕揚(yáng)，煩熱者配淡竹葉、淡豆豉、朱燈芯。連翹透泄，熱重者并伍葛根、黃芩、寒水石。桑葉散中寓收，有汗功獨(dú)擅，無汗佐杏仁。菊花徹上徹下，治焮熱佳品。若風(fēng)熱下傳大腸作瀉，俱加爵床。此外，浮小麥止汗，豇豆殼開胃，二藥并使邪熱從水道而解。 松原市中醫(yī)院推拿按摩科 二、散寒解表法：小兒純陽之體，南方陽盛之地，除非驟感暴寒，本法慎用。輕癥宜蔥豉湯加荊、防、芍、蘇，虛者宜萬全惺惺散，重癥宜十神湯，中病即止，不必過劑。 三、化痰清肺法：乳嬰喉間痰鳴，口喁白沫，雙目呆滯，不啼不食，手足清冷，時(shí)尚麻杏石石甘湯主治。余氏則謂石膏雖可墜痰，但便溏滯者黃芩較宜，便干結(jié)者大黃更優(yōu)。若用瀉白散加味效自不遜，或輔以小兒回春丸等。 如治林兒，遍體焮熱，喉間多痰，雙目緊閉，指紋紫滯，投桑皮、地骨皮、杏仁、花粉、桔絡(luò)、天麻、膽星、全蝎、車前子。1劑，熱退痰減氣順，目光靈活，原方去杏仁、花粉、桔絡(luò)、膽星、全蝎，加牛蒡子、瓜蔞、地龍而愈。 四、消食和中法：小兒傷食發(fā)熱常用保和丸主治，有用其方加青蒿、白薇治愈夏季熱的案例。若感癥夾食，按《通俗傷寒論》，風(fēng)熱與桑菔銀翹湯，風(fēng)寒與香蘇楂曲散。外感邪傳腸胃，積熱重者用枳實(shí)導(dǎo)滯湯。腸胃積熱既久，身熱不退，余氏推崇沆瀣丹。方中黃芩清上，大黃清中，黃柏清下，枳殼、檳榔降泄，薄荷、連翹宣揚(yáng)，川芎、赤芍和血，牽牛、滑石利水，通治三焦郁熱，妙用無窮。 五、平肝鎮(zhèn)驚法：乳兒多驚，幼嬰多風(fēng)，心主驚，驚多虛，肝主風(fēng)，風(fēng)多實(shí)。如心熱夾驚，常見發(fā)熱驚惕，額赤齘齒，掌心若燎，煩渴尿黃，治主清心鎮(zhèn)驚，方用導(dǎo)赤散。虛加麥冬、茯神、龍齒，送服牛黃抱龍丸；實(shí)加銀花、鉤藤、大黃，送服萬氏牛黃清心丸。若肝熱夾風(fēng)，身熱抽搐，煩擾口噤，或面青肢涼，治宜平肝熄風(fēng)，選用羚羊鉤藤湯、瀉青丸、紫雪丹。 六、宣表通腑法：常用升降散、防風(fēng)通圣散、三黃石膏湯治療急性發(fā)熱早期、極期或長期發(fā)熱。如治林女，發(fā)熱3月，先后在某縣、市醫(yī)院擬為血行感染而來診。審得身熱，咳嗽，善饑，手心熱，舌紅中剝，咽紅。胸平片未見異常。認(rèn)為伏溫夾疳，擬予升降散加連翹、赤白芍、銀花、山楂。1劑，身熱漸退，再服2劑，熱未再作，繼以養(yǎng)陰消疳善后。 七、和解達(dá)邪法：體虛邪戀，半表里證，冷熱休作者，嘗予本法措治。除柴胡、瀉心、蒿芩清膽湯外，濕溫類或雜病夾濕發(fā)熱尤應(yīng)援用達(dá)原飲。 如王女，仲秋發(fā)熱8天，寒熱起伏，汗出不暢，肢末清涼，胸腹灼熱悶痛，便溏臭，尿微黃。有肺結(jié)核密切接觸史。舌邊紅，中黃白厚膩苔。左耳后、股內(nèi)觸及腫大淋巴結(jié)各1枚。此新感引動(dòng)伏暑，內(nèi)外勾結(jié)，郁阻膜原，擬宗達(dá)原飲開達(dá)透泄。處川樸、檳榔、茶餅、黃芩、連翹、山梔、白僵蠶、姜黃、荷葉、冬瓜皮子(先煎代水)。1劑，汗出身涼，大便轉(zhuǎn)干，苔微膩，繼以芳香化濁善后。 八、清化暑濕法：小兒暑令發(fā)熱，醫(yī)者皆知清化，其平穩(wěn)方劑如新加香薷飲、清絡(luò)飲、王氏清暑益氣湯等。但重癥夾表，常法不應(yīng)者，應(yīng)投張子和桂苓甘露飲或劉河間防風(fēng)通圣散等峻劑。桂苓甘露飲妙在葛根、藿香、三石；防風(fēng)通圣散要在防風(fēng)、滑石、甘草。若小兒脾虛感受暑濕，則宜六神散加青蒿、銀柴胡，益脾清化退熱。 九、清熱生津法：丁甘仁先生有生津清熱方，用花粉、豆卷、銀、翹、桑、梔、蘆茅根，一般熱邪傷津，本方化裁游刃有余，稍甚則竹葉石膏湯。至于白虎湯寒遏生氣，小兒宜慎，惟熱熾化燥、耗傷津液者宜。若陰傷較著用清熱甘露飲(甘露飲去熟地、天冬、枳殼，加石膏、知母)，熱傷氣陰用玉泉丸。曾治杜兒，夏月身熱月余，住院診斷“沙氏菌屬感染”，用靜滴抗感染藥等反復(fù)不已。發(fā)熱煩渴，偏右疝墜，神靡色萎，肌燥肢羸，便結(jié)尿赤。舌紅小，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治以玉泉丸加減：太子參、生地、麥冬、銀、葛、升、柴、烏梅、芍、甘。2劑熱退，隨訪月余，熱未再作。 十、清營解毒法：除溫?zé)岵崛霠I血或濕溫病化燥外，還用于溫?zé)?、濕熱氣營同病及雜病營血伏熱等。就其代表方清營湯而言，僅犀角、生地、丹參三味清營涼血，玄參虛熱實(shí)熱兩可，麥冬不分氣營，余皆氣分藥，且黃連可燥濕，竹葉可利水，銀翹可解風(fēng)熱。小兒風(fēng)濕熱、肺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病等引起的發(fā)熱均可施用，只是“苔白滑不可與”。至于紫雪丹、安宮牛黃丸也可隨癥伍入，不必過忌。 十一、清熱理疳法：凡各種疾病導(dǎo)致小兒長期發(fā)熱伴營養(yǎng)不良，皆可用清熱理疳法辨證施治。如脾疳夜熱早涼，恣飲納呆，腹脹吐利，肌瘦面黃，發(fā)稀作穗，治宜肥兒丸。肝疳身熱搖頭，燥渴煩急，腹大青筋，糞青，宜柴胡清肝散。肺疳潮熱，咳嗽盜汗，面白發(fā)枯，鼻瘡鼽涕，宜《金鑒》生地清肺飲。心疳日中發(fā)熱，煩驚汗出，尿赤，喜臥冷地，咬牙嗜異，渴飲舌瘡，宜瀉心導(dǎo)赤湯，可加珍珠、牛黃、朱砂。腎疳頭熱足冷，羸瘦五遲，走馬牙疳，宜集圣丸(蘆薈、靈脂、夜明砂、蟾皮、豬膽、使君子、黃連、香、砂、青、陳、歸、芍、莪術(shù)、陳米)。疳熱重者，初起證實(shí)宜鱉甲青蒿飲(鱉甲、青蒿、銀柴胡、胡連、知母、地骨、生地、赤芍、甘草)；久病證虛宜人參鱉甲散(人參、鱉甲、地骨、生熟地、白芍、歸、芪)。 十二、溫潛退熱法：要在附子、磁石一溫一潛，強(qiáng)壯鎮(zhèn)靜，活用無窮。各種熱病與雜病發(fā)熱，一露陽虛微跡，便可伍入八法之中，以化百法。治療夏季熱的溫下清上湯與沈氏既濟(jì)湯可為基礎(chǔ)方。前方妙在附子、磁石、龍齒、人參、川連、菟絲子、桑螵蛸諸味相伍。如李兒，連歲疰夏。今夏身熱1月，神靡，足冷，尿多，汗少，口干，咳嗽，舌紅，苔薄白，脈虛數(shù)。于上7味藥去川連，加桑、菊、蒿、翹、遠(yuǎn)志、朱砂。2劑，熱凈，癥減，原方去菟絲子、桑螵蛸，加茯神、麥冬，續(xù)進(jìn)3劑而愈。 第二節(jié) 彭子益-小兒咳嗽治法 兒病本氣篇——小兒咳嗽 小兒咳嗽，極關(guān)重要，日久不愈，便不能活。若無痰干咳，或有痰而脈細(xì)沉，與左脈較右脈細(xì)者，可用冰糖大棗肉各二錢，芍藥當(dāng)歸苦杏仁枇杷葉各五分，濃煎徐服自愈。且不可用辛散傷津之藥。咳嗽最傷肝肺血液，芍歸潤血也?？人宰顐袣猓菞楌B(yǎng)中氣也?？嘈尤疏凌巳~降肺氣不傷肺液故效。此病乃木氣失養(yǎng)上沖之咳，如盡從理肺去治，必傷中傷液，木氣更沖，致生他患。小兒咳嗽，最忌脈細(xì)。如脈細(xì)者，豬肺煮湯，養(yǎng)肺即愈。松原市中醫(yī)院推拿按摩科 如系無痰的干咳，左脈必比右細(xì)。此肺金枯燥，不能生水以養(yǎng)肝木。右脈若細(xì)，肺傷更重。可用山藥扁豆各一錢，加生阿膠枇杷葉各五分，補(bǔ)肺養(yǎng)中滋津液而降肺氣自愈。凡服阿膠之咳，鼻梁必青，如用燥藥，病必加重。如鼻梁青，咳而瀉綠糞者，阿膠與山藥并用亦能醫(yī)治。山藥重用，健脾利水。與阿膠之滋潤相助為理也。曾見醫(yī)家，用生姜治小兒咳病，益治益壞，太多太多。因小兒臟器脆薄，受不住生姜辛散之故。治小兒病不用生姜，任何病證都能治好。一用生姜，無論何病，無不變生后患者。治小兒病以全不用生姜為妥。惟寒吐可用生姜汁少許，以降胃膽肺極佳。如咳聲不干，脈不沉細(xì)，此為脾肺之虛?？捎蒙剿幈舛垢饕诲X，小棗二枚以補(bǔ)脾肺，半夏杏仁桔梗陳皮各三分，以降肺氣即愈。 小兒咳嗽，其脈必虛，治咳之藥必耗肺氣，如以上諸咳，用以上諸法治不見效，可用八珍湯，白術(shù)黨參茯苓炙甘草當(dāng)歸熟地川芎白芍各五分或一錢，大補(bǔ)中土以降肺經(jīng)，資助血液以降膽經(jīng)，膽經(jīng)降肺經(jīng)自降，其咳自止。或八珍丸調(diào)服，此小兒咳病之救星也。用八珍之咳其脈必浮虛。大人脈虛咳嗽，服降肺藥不愈者，亦宜此方，預(yù)防肺癆之咳，亦有殊效。桔梗系排膿降滯之藥，極傷肺氣慎用。因本草有桔梗載藥上行一語，后人遂重用之以載諸藥，暗中傷肺，都不知道。排膿豈有不傷血肉之事。肺金下行為順，上逆為病。治肺病之藥，絕無上行者。若小寒前后咳嗽脈微，神憊，此微陽升動(dòng)，根本搖泄，小兒中氣微弱，當(dāng)不住大氣動(dòng)搖之力，故陽沖于肺而咳。宜豬腰湯，溫補(bǔ)腎家，使陽不沖乃愈。 小兒干咳氣緊而喘，脈澀沉有力，半夜交寅，病必加重且煩。此肝膽病熱，沖塞肺家，宜用四逆散，柴胡白芍生枳實(shí)炙甘草各五分，于子時(shí)前服下即愈。且不可服麻杏石甘湯，致中寒加病也。柴芍清木熱，舒木氣，枳實(shí)炙甘草降肺家塞住之熱。子丑為肝膽主氣之時(shí)，寅為肺主氣之時(shí)。喘乃被動(dòng)之病，故不可食麻黃。此病如痰中帶水，日輕夜重，脈不沉澀而沉中兩部現(xiàn)弦者，此乃肺燥，宜用麥冬三錢，花粉杏仁桔梗陳皮半夏生草各一錢，細(xì)辛五分，麥冬花粉清肺燥，半夏桔梗等味降肺逆自愈。肺燥而痰中有水者，金燥則結(jié)聚，將水聚于胃間也。氣聚故脈弦也。此二方與八珍湯的分別，八珍所治的咳，日重夜輕，脈虛不澀不弦。二方所治的咳，夜重日輕脈澀或弦也。麥冬一方藥性平和，治肺要訣。澀乃閉塞之象，弦乃結(jié)聚之象。此麥冬湯之咳，痰有清水，五味細(xì)辛干姜之咳，亦痰有清水，錯(cuò)服則殺人。五味細(xì)辛干姜所治之咳，不分日夜，就枕即咳，此咳之原因在水逆。麥冬湯之咳，咳在下半夜，咳的原因在肺燥。五味細(xì)辛干姜之咳，詳古方下篇麥門冬湯證治推論的意義中。 小兒咳嗽，無痰干咳，或有痰脈沉。用麥冬紫菀炙草各二錢甚效。此由麻杏石甘湯之法變通而來，麥冬以代石膏，紫菀以代麻黃也。 兒病本氣篇節(jié)錄（將具有總體意義的片段節(jié)錄，供參考） 內(nèi)熱與內(nèi)虛 小兒咬牙夜煩、夜啼、夜咳、尿多、大便屎爛、便后下白物如熟藕粉，皆屬內(nèi)熱。若服涼藥，必生他弊。方用白糖綠豆沙熱食，養(yǎng)胃益陰，其熱自平。此經(jīng)驗(yàn)最良之方也。內(nèi)熱者，睡著后、飯后兩腮不發(fā)紅色。若睡著后、飯后兩腮發(fā)紅，左右不勻，是為內(nèi)虛，須服十全大補(bǔ)丸三五分諸證乃愈。睡著與飯后兩腮發(fā)紅者，睡著生相火，飯后則胃中生陽。相火與陽生而不能藏，則浮而出現(xiàn)于面。榮衛(wèi)的氣血不足，中氣又虛，不能運(yùn)化，不能使左右的榮衛(wèi)升降調(diào)和，故左右的紅色偏多偏少也。平日面紅亦是中虛。 陰虛 小兒陰虛，此先天稟賦使然。其脈沉而不起，澀而不滑，面無浮紅，鼻梁山根?，F(xiàn)一線青色，大便不能每日一次，常于半夜哭叫，半夜哭叫，陰虛木燥也。此病如不預(yù)防早治，稍長易成虛勞。宜每天食蒸鴨蛋糕一個(gè)以補(bǔ)陰，久之血活陰生，身體必可轉(zhuǎn)和。并宜常服歸芍地黃丸數(shù)小粒，此丸善治一切陰虛諸病，比六味地黃丸活動(dòng)，因歸芍能滋養(yǎng)木氣，升降肝膽二經(jīng)之故。此丸并統(tǒng)治大人陰虛諸病。 實(shí)證 小兒亦有實(shí)證。實(shí)在一部分，不在全體。如咽痛而兼渴喘，發(fā)熱，熱有根底，重按仍熱，只有昏睡，并無煩躁，或兼瀉黃沫，小便或長或短，是為麻杏石甘湯證。用生石膏杏仁泥炙甘草麻黃絨各五分，一服病愈即止。此證面色必不紅，脈必沉實(shí)，舌根舌中必有干黃苔為據(jù)。診斷小兒病，總得以看舌胎為要。萬不可不看明舌胎，隨便下藥。小兒哭泣不肯開口，務(wù)必用力拗開，以求得到診斷的徹底。麻疹誤服升散之藥，傷損津液，津傷熱起，亦有病成此證者。麻杏石甘湯即愈。麻黃杏仁以降肺氣，生石膏以清疏肺間積熱，炙草以補(bǔ)中氣也。 大便結(jié)燥，舌無黃苔，別無熱證，是為陰結(jié)。陰結(jié)者，陽氣不足，不能化生津液也。附桂地黃丸每服五分，補(bǔ)陰中之陽，陰陽合化自然津生而糞潤也。此病亦有獨(dú)參湯冷服而愈者，氣能生津也。大人亦如此。 其有麻疹初病。誤服溫補(bǔ)，以至舌胎燥黃有底，口臭目閉，渴而能飲，二便全無，腹?jié)M脈沉，此為實(shí)證。雖實(shí)而病原卻虛。細(xì)心審查腹部，如按之病人拒按，是有可下之物，宜大黃枳實(shí)玄明粉厚樸各五分或一錢，黃豆三錢微下之。如按腹部并不拒按，而脈實(shí)。亦可用少許，以消積滯。 如非咽痛，而發(fā)熱喘咳，渴能飲水。此熱必有底，舌胎必有白粉，或舌有黃苔。其渴而能飲，胃家必有可清的燥熱，可用生枳實(shí)小梔仁各數(shù)分，清去燥熱，發(fā)熱與咳嗽與渴皆愈。如脈不甚實(shí)者，須兼用山藥扁豆各一錢，以扶土氣，方不別生流弊。因小兒胃家燥熱，非小兒陽明燥金能病陽燥。乃汗出生津，或誤服燥藥，傷津所致，其土氣仍是不足故也。如脈象沉實(shí)，或沉細(xì)有力，或右脈實(shí)于左脈，舌胎干黃。山藥扁豆便不可用。 小兒三四日不解大便，卻無他病。此腸中津液不充之故，可用淡豆豉數(shù)分至一錢濃煎溫服，以通潤之，自然大便。不可用大黃，須有熱結(jié)實(shí)證，乃可用之。大黃傷中，中傷便更不下。曾治一七日小兒，食乳甚好，卻瀉稀水，中夾糞點(diǎn)，小便亦利。按其脈小而沉沉而有力，服大黃二分而愈。其母懷孕時(shí)，好食胡椒，所以小兒七日，而內(nèi)熱如此。此熱結(jié)實(shí)證也。熱結(jié)旁流故瀉稀水。 辨別小兒病癥之虛實(shí) 小兒舌有黃苔，為胃間燥熱。其黃必系干黃，又兼渴而能飲，其脈必中沉有力，此為涼藥消滯藥之證。若舌尖有苔，舌根舌心無苔，其胎即無干黃只現(xiàn)雜色污濁濕潤之象。此乃腎陽寒?dāng)?，不能化生心火，舌尖屬心，心火澌寒，不能煊通，故污濁凝冱。其證必不渴飲，夜臥必甚煩躁不安，此乃桂附地黃丸證。誤投寒涼則危。不止小兒如此，大人亦如此。 小兒夜間發(fā)躁，如是中下陽虛，其脈必輕按微小，重按尤虛?；蛴颐}比左脈微小。用桂附地黃丸，蜜丸者二錢，水丸者一錢，煎服即安。誤服涼藥即危。如有可清之熱，則渴飲昏睡，而不煩躁，脈必沉實(shí)有力，或沉細(xì)有力。燥與躁須分別清楚。燥乃干燥，躁乃躁擾不寧。腎陽擾動(dòng)，心氣失根故躁。其脈必微。亦有并非陽虛而夜間發(fā)躁者，乃有食滯。消食顧脾乃愈，其脈必重按沉實(shí)也。 小兒頭身手足均發(fā)燒熱，腹瀉不食，舌無苔而有黑黃色者，此為難治。須用手指按其舌心，如舌冷不熱者，此內(nèi)火將滅，涼藥慎用。此病難治。 小兒感冒發(fā)熱，服寒藥后，熱仍不退，而反昏睡不醒。此寒藥傷中，脾胃大敗之證。速用白術(shù)黨參茯苓各一錢，炙草五分，干姜三分，即熱退清醒。此證脈必浮虛或微小。 小兒如誤服他藥，忽然風(fēng)動(dòng)，可用回春丹或化風(fēng)丹二三厘，化水灌之。同時(shí)即進(jìn)附子理中地黃湯，以挽回中氣而養(yǎng)木氣便愈?；卮旱せL(fēng)丹，如此用法，便有功無過。人謂回春丹化風(fēng)丹，極敗脾腎極傷津液。故須補(bǔ)土養(yǎng)津，以善其后。其理固已是矣。不知人身陰陽五行圓運(yùn)動(dòng)的氣機(jī)，迅速非常，固密非常。小兒身體，至于動(dòng)風(fēng)，腎經(jīng)脾經(jīng)之陽氣，已隨肝木的風(fēng)，沖出肺經(jīng)胃經(jīng)陰氣之外。脾腎陽亡，肝肺陰消。圓運(yùn)動(dòng)即將解體，危險(xiǎn)殊甚。故一面用回春丹通竅，附子理中地黃湯，溫回脾腎之陽，養(yǎng)回肝肺之陰，使五行的圓運(yùn)動(dòng)，仍回復(fù)升降之舊。此方真可謂再造小兒身命之方也。用附子理中丸一錢，六味地黃丸二錢，同煎服亦可，不必盡服。黃豆五十粒濃煎溫服，下咽風(fēng)即能平，木氣和則中氣運(yùn)而通竅，比單服回春丹化風(fēng)丹攻伐之劑，穩(wěn)當(dāng)多矣。附子理中丸，六味地黃丸，各用多少，按脈證的陰陽多少配用，以六味丸稍多為穩(wěn)。 感寒停食外治法 如偶遇感寒鼻塞，或停食不消，不必服藥。用熱手巾搓擦扇子骨中間背脊兩旁，暖臥即通，停食即消。須用力擦至肉下，作左升右降的擦法。人身臟腑，皆系于脊，脊骨兩旁，為血管升降之總干，榮衛(wèi)升降之中樞。用熱手巾搓此處，榮衛(wèi)流通，血管運(yùn)行，脾胃即和。感寒與停食自愈。或用蔥頭搗爛加麻油少許搓擦，忌風(fēng)亦佳，老人停食不能用消食藥者，熱毛巾法最宜。 危證 小兒咳吐多日、胸腹煽動(dòng)、頭身發(fā)熱、手足厥冷、昏迷不食，百治不效，此危證也。方用燕子窩泥一塊，重約三兩，研細(xì)，生桐油半酒杯，將泥拌勻，上火炒熱，放地候溫。先將小兒臍眼，用棉花濺燒酒少許，略洗。用胡椒末一分，放肚臍眼中，人發(fā)蓋著。再將桐油泥包臍上。二小時(shí)后，小兒掙動(dòng)出汗，能食而愈。極驗(yàn)之方也?；?qū)⑿号P于無濕氣的地上，亦能得救。皆以中氣救中氣之意。 頭身發(fā)熱，手足厥冷，此為外熱內(nèi)寒?；杳圆皇?，此為火逆中敗。咳吐而胸腹煽動(dòng)，中氣將離根矣。胡椒大熱之性，能溫內(nèi)寒。燕窩泥能補(bǔ)土氣。人發(fā)助元?dú)狻Ｍ┯屯庖?。此方用外治之法，溫下補(bǔ)土。中氣旋轉(zhuǎn)，火氣歸元，升降復(fù)舊，是以汗出而愈。如用內(nèi)服之藥，不能下咽。下咽亦必吐出。此證病氣盛于上，元?dú)馓撚谙?，此方全由下治，由下而中，由中而上，全體活動(dòng)，靈妙極矣。地面之際，宇宙的中氣極旺，而身受之，故亦得效。 脈法 醫(yī)生兩手，將小兒兩手同時(shí)握住。用手大指按小兒兩手三部。輕按浮部在皮，重按中部在肉，再重按沉部在骨。小兒出生，即有脈可診。除至數(shù)甚快為小兒中虛本脈外。輕按浮部脈多，重按中部沉部脈少，為中虛。輕按無脈，重按脈實(shí)，為內(nèi)熱。右脈比左脈微少為中虛，左脈比右脈有力為肝熱。右脈強(qiáng)，左脈細(xì)，亦為內(nèi)熱。右脈比左脈大，卻大而虛松，則中寒也。小兒無論何病，只中虛與內(nèi)熱兩門。中虛與內(nèi)熱分清，用藥便有依據(jù)矣。至數(shù)甚快為小兒本脈，小兒中氣未能充足，故脈快也?？粗讣y可作參考，診脈須兼各種證狀為斷。 診治小兒病，全憑脈診。虛實(shí)之分，先求中部。虛者中部以下虛微。實(shí)者，中部以下實(shí)在也。無病而脈在中沉兩部者，多陽足陰虛。無病而中沉兩部不足者，多陽虛。陽虛慎用陰潤藥，陰虛慎用陽燥藥。中虛慎用消散藥。右脈比左脈旺些為順。 治小兒?。?div> 一、不可認(rèn)為外來的邪氣入了小兒的身體為病，須認(rèn)定是小兒本身的本氣為病，用藥乃有著落。 二、總要憑脈，乃得根據(jù)。 三、用藥總要平和之品，不可繁雜。小兒病極簡單，本篇各方，經(jīng)過甚多，功效極大。世之用鉤藤蟬蛻以治小兒病者甚多，鉤藤苦寒，極敗胃氣，蟬蛻通肺破血，其力不小。如此之類，相習(xí)不察，小兒受害多矣。本篇力除此弊，學(xué)者經(jīng)驗(yàn)，自知其益。 看指紋法（從手掌向食指上面看去，第一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。此為中醫(yī)古傳的不二法門。） 三關(guān)部位歌 初起風(fēng)關(guān)證未央，氣關(guān)紋現(xiàn)急需防。乍臨命位成危急，射甲通關(guān)病勢彰。 浮沉分表里歌 指紋何故乍然浮，邪在皮膚未足愁，腠理不通名表證，急行疏解汗之投。 忽爾關(guān)紋漸漸沉，已知入里病方深，莫投風(fēng)藥輕相試，須向陽明里證尋。 紅紫辨寒熱歌 身安定見紅黃色，紅艷多從寒里得，淡紅隱隱本虛寒，莫待深紅化為熱。 關(guān)紋見紫熱之征，青色為風(fēng)古所稱，傷食紫青疫氣逆，三關(guān)青黑禍難勝。 指紋淡淡亦堪驚，總為先天賦稟輕，脾胃本虛中氣弱，切防攻伐損胎嬰。 關(guān)紋澀滯甚因由，邪過陰榮衛(wèi)氣留，食郁中焦風(fēng)熱熾，不行推蕩更何求。 紋形主病歌 腹痛紋入掌中心，彎內(nèi)風(fēng)寒次第侵，紋向外彎痰食熱，水形脾肺兩傷陰。 凡看指紋，以我之大拇指側(cè)面，推兒食指三關(guān)，切不可覆指而推，蓋螺紋有火克制肺金，紋必變色，而又只可從命關(guān)推下風(fēng)關(guān)，切不可由風(fēng)關(guān)推出命關(guān)，此紋愈推愈出，其紋在先原未透關(guān)，今誤推而出，大損肺氣，慎之戒之。 兒病本氣篇終。 |
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