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膝骨關(guān)節(jié)炎“查氏六法則”保守治療精髓及實(shí)踐

近年來，根據(jù)長(zhǎng)期的積累及多年臨床經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)內(nèi)多個(gè)關(guān)節(jié)會(huì)場(chǎng)的推廣下，我致力挖掘的“查氏六法則”在早中期膝骨關(guān)節(jié)炎保守治療中取得顯著療效，臨床上患者的滿意率較高。

關(guān)于查氏六法則，值得提醒及重視的是患者的依從性，這個(gè)對(duì)于治療效果非常關(guān)鍵。對(duì)于患者，我經(jīng)常說：“對(duì)于早中期骨關(guān)節(jié)炎患者的治療，需要謹(jǐn)記16字精髓，即動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外兼治，醫(yī)患合作”。這里的醫(yī)患合作就是患者依從性問題，對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的治療并非一朝一夕能治愈。這如同雞蛋孵小雞需要一定的周期及時(shí)間，偷工減料或一蹴而就肯定達(dá)不到目的。

另外，我們團(tuán)隊(duì)對(duì)關(guān)節(jié)液也作了深入的分析研究?；\統(tǒng)來說，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者主要分為“干燥型”及“濕潤(rùn)型”兩大類。顧名思義，“干燥型”，就是按照正規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的膝關(guān)節(jié)腔穿刺手法，回吸未見或少量關(guān)節(jié)液。這類患者的疼痛往往因?yàn)槿狈﹃P(guān)節(jié)液的潤(rùn)滑，磨損加重而導(dǎo)致疼痛。此時(shí)期的治療，最佳方法當(dāng)然是及時(shí)添加“潤(rùn)滑劑”，如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉。

一個(gè)簡(jiǎn)單的例子就是汽車沒有機(jī)油了，得及時(shí)添加，這樣不至于加速軸承的磨損。而透明質(zhì)酸鈉對(duì)于這類患者的治療最為合適，就像久旱逢雨的稻穗，潤(rùn)物細(xì)無聲。倘若長(zhǎng)期缺乏關(guān)節(jié)液，軟骨的磨損將加劇，且軟骨營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)有限，則像農(nóng)民種田，稻穗都干涸了，那就無力回天啦。

另外一類患者，我們可以發(fā)現(xiàn)，通過正規(guī)穿刺手法，回吸有1~1.5 ml左右的關(guān)節(jié)液，顏色由無色到淡黃到深黃，甚至到渾濁或夾雜血性液體（如下圖）。關(guān)節(jié)液顏色的改變是軟骨及滑膜等組織綜合代謝的結(jié)果，意味著里面關(guān)節(jié)液成分的改變。如汽車的機(jī)油，時(shí)間用久了得重新更換，使得性能最優(yōu)化。

這個(gè)時(shí)候，患者往往關(guān)注于兩個(gè)問題。一是，我關(guān)節(jié)腔里面還有積液?jiǎn)?？?duì)于這個(gè)問題廣大患者朋友大可以放心，因?yàn)檎Ｈ讼リP(guān)節(jié)腔中均有2~3ml關(guān)節(jié)液，以維持關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)及活動(dòng)性。二是，往關(guān)節(jié)腔里注射潤(rùn)滑液好不好，是激素嗎？這里的潤(rùn)滑液即是透明質(zhì)酸鈉，應(yīng)當(dāng)于激素區(qū)分開來。到目前為止，循證醫(yī)學(xué)并未發(fā)現(xiàn)透明質(zhì)酸鈉具有副作用。

膝骨關(guān)節(jié)炎階梯治療體會(huì)