“膏”，是一個(gè)多義字，在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所論“膏滋方”中的“膏”字，有膏澤、滋濡之義。業(yè)師秦伯未先生在《秦伯未膏方集》提出:“膏方者，博雅潤(rùn)澤也。”這在一定程度上也反映出多數(shù)膏滋方的所選藥味，會(huì)多于一般的湯劑。故秦先生認(rèn)為，“??膏方之集合多種藥物，面面俱到，一齊著力。故天下惟混合物最合于身體營(yíng)養(yǎng)。”這也說(shuō)明，中醫(yī)在治療八法中頗多應(yīng)用的“補(bǔ)”法，對(duì)于某些病證選用膏滋方所能起到的重要作用。這種作用不只是防病、治病，對(duì)于“治未病”和人體保健、增強(qiáng)體質(zhì)等，尤宜加以重視。膏滋方主要盛行于南方各大、中城市，北方能制膏劑的藥店不多。

對(duì)于膏滋方的臨床應(yīng)用，早在《靈樞·癰疽》篇即有用“豕膏”冷食治療“猛疽”(“癰發(fā)于嗌中”)的載述，但從秦、漢迄唐，傳留于世的膏滋方很少，到了宋、元時(shí)期迄今，膏滋方的防病、治病不斷地豐富、充實(shí)，其中如瓊玉膏、十全大補(bǔ)膏、紫菀膏、益母膏以及《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中的地黃膏等，秦先生經(jīng)常用以加減臨證治病。1929年，秦先生曾著《膏方大全》，闡述膏滋方的臨床效能、藥用劑量和配制法、煎服法。他用膏滋方經(jīng)常主治的病證包括咳嗽、痰飲、咯血、頭痛、眩暈、耳鳴、痞滿、瘕聚、痿證、痹證、失眠、便秘、遺精等??；婦科則如經(jīng)、帶、產(chǎn)后及不孕等。在保健和“治未病”方面，他對(duì)調(diào)補(bǔ)氣血、肝腎(特別是肝腎虧虛、肝脾失調(diào)??)尤為專擅。

回憶在20世紀(jì)50年代后期，秦先生讓我學(xué)習(xí)古方膏滋方的第一方是“瓊玉膏”，他認(rèn)為，此膏從主治、藥物配伍、劑量和膏滋方的制法等較為完備，為近現(xiàn)代的膏滋方提供了示范作用。瓊玉膏為宋代洪遵《洪氏集驗(yàn)方》引述申鐵甕的治療方劑，處方如下:高麗參24兩，生地黃16斤(搗汁)，茯苓49斤，白蜜10斤。先以地黃汁同蜜煎沸，人參、茯苓(各為末)和勻成膏。每服一二匙，早晨溫酒或開(kāi)水化服。此方功能養(yǎng)陰潤(rùn)肺，治虛勞干咳，咽燥咯血。迄于清代張璐《張氏醫(yī)通》，將此方另加沉香、琥珀二味研末，方名不變，主治虛勞干咳，喉中血腥，胸中隱痛。秦先生常用此方加味輔助治療肺結(jié)核。

施某，1939年。經(jīng)年崩漏，肝腎大虛，素稟胃寒，中氣不振，每值風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)之令，暈眩輒發(fā)。若遇寒冰肅殺之時(shí)，咳嗽即起。血枯于內(nèi)，則腑行燥結(jié)；痰蘊(yùn)于中，則舌苔白膩。滋腎以養(yǎng)肝，健脾以和胃，乃探本求源之治，亦奇恒揆度之長(zhǎng)。膏以代煎，方候明正。人參須(另煎汁收膏沖入)30g，黃芪皮90g，白術(shù)45g，茯苓90g，炒熟地黃120g(砂仁18g拌)，山茱萸45g，制何首烏90g，玳瑁45g，當(dāng)歸90g，生白芍45g，蒺藜90g，炒白菊45g，法半夏45g，桑葉45g(水炙)，黑芝麻45g(搗，包)，杏仁90g(去皮尖)，川貝母60g，陳皮45g，側(cè)柏炭45g，柏子仁90g，炙款冬花45g，烏賊骨90g，煅牡蠣145g，龍眼肉180g，核桃肉180g。上味濃煎兩次，濾汁去渣，再加驢皮膠120g，龜甲膠120g，冰糖250g，文火收膏(《謙齋醫(yī)案選編》)。

以上兩例，均屬秦先生擅治的病證。關(guān)于案一，他曾告稱:在20世紀(jì)的30-40年代，上海的肺結(jié)核發(fā)病率高，患者體質(zhì)虛弱、咳嗽帶血者頗多，秦先生往往用紫菀膏(見(jiàn)元代危亦林《世醫(yī)得效方》)加減，化入虛勞咳痰、咳血治法。根據(jù)患者證情實(shí)況，或作湯劑施治，或作膏滋方緩圖。秦先生比較重視要改善患者的體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。聯(lián)系當(dāng)前，對(duì)結(jié)核病結(jié)合中西醫(yī)治療，確能提高效驗(yàn)。至于案二，則是一例虛中夾實(shí)的崩漏證，秦先生主張標(biāo)本同治，故此方既補(bǔ)脾胃，也有平肝和胃、宣化痰濕之品。秦先生指出，此案不宜純補(bǔ)，而應(yīng)以平補(bǔ)為主要法則。

劉某某，男，67歲。慢性咳嗽10余年，醫(yī)院診為老年性慢性支氣管炎，經(jīng)治乏效。其咳嗽一般在夜間加重，兼有少量黏痰，經(jīng)常覺(jué)咽干、胸悶，腑行亦欠潤(rùn)暢。其脈沉、微數(shù)而滑，苔浮膩、舌面少津。治宜養(yǎng)肺陰、止咳、化痰、降氣，兼調(diào)腑行。處方:北沙參120g，天冬、麥冬各90g，紫菀120g，款冬花90g，杏仁90g，川貝母80g，百部80g，海蛤殼80g，姜半夏60g，桑白皮60g，前胡100g，黃芩80g，紫蘇子100g，枳殼50g，木香50g，大黃40g。上藥共煎濃汁，用大鴨梨汁1kg，白蜜200g，阿膠120g，徐徐收膏。每服1～2匙(約12～15ml)，加開(kāi)水適量調(diào)服，每日2次。

某親友方君之子，年近40，主訴多年來(lái)體質(zhì)衰憊形體怯冷，易感風(fēng)寒，臥則多汗，每年外感多次，患者自訴有腎虛腰楚，勢(shì)勃(指陰莖勃起)為時(shí)甚暫，入房每易早泄，右側(cè)足后跟痛，陰囊、睪丸部頗有涼感，腑行亦欠潤(rùn)暢。其脈沉濡、右尺虛伏，苔白、微膩。治宜補(bǔ)腎益精、溫陽(yáng)固衛(wèi)，兼以潤(rùn)腑?；颊邜悍辔稖帲煲愿嘧谭骄張D。處方:熟地黃120g，陳皮40g，山茱萸60g，牡丹皮50g，山藥80g，肉桂30g，制附子60g，枸杞子80g，菟絲子80g，當(dāng)歸80g，鹿角膠80g，蛇床子60g，沙苑子80g，金櫻子80g，補(bǔ)骨脂80g，陽(yáng)起石80g，淫羊藿80g，火麻仁120g，生黃芪100g，防風(fēng)60g，(炒)白術(shù)80g，桑寄生80g。上藥濃煎兩次，濾汁去渣，再加阿膠150g，蜂蜜120g，冰糖250g，文火收膏。每服12～15ml，開(kāi)水挑化溫服(或淡鹽湯送服)。

上述兩例，一例為老年性慢性支氣管炎，在一般的溯因、辨證、辨病、立方遣藥的基礎(chǔ)上，比較重視滋養(yǎng)肺陰，特別是老年性慢性支氣管炎，肺陰的匱乏十分多見(jiàn)。例二的膏滋方，實(shí)際上是金匱腎氣丸、右歸丸和玉屏風(fēng)散的加減方，患者在長(zhǎng)期服用后體力增強(qiáng)，癥情亦見(jiàn)明顯減輕。