一個(gè)小小的咳嗽，治療起來(lái)千難萬(wàn)難，不是藥不好，是原因沒(méi)找到。有一些病人，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)去了好多家醫(yī)院，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看到三甲醫(yī)院，藥一把一把的吃，咳嗽就是好不了，甚至一拖就是好多年，所有肺上的原因都檢查了，就是查不出病因。最后一問(wèn)，患者長(zhǎng)期有胃病反酸現(xiàn)象，這才診斷，用藥治療后好轉(zhuǎn)。在這里介紹一些這一胃先動(dòng)手引起的慢性咳嗽。

食管開(kāi)口的位置

食管的開(kāi)口在氣管開(kāi)口的正后方，在氣管開(kāi)口的前方舌根的后方有一個(gè)結(jié)構(gòu)叫會(huì)厭，當(dāng)人做吞咽動(dòng)作時(shí)，會(huì)厭會(huì)倒向氣管開(kāi)口并蓋住它，保護(hù)聲帶、氣管、肺等器官，防治食物、口水等嗆入氣管。正常咽喉部酸堿度適中，流經(jīng)的液體都不具有腐蝕性。

食管和胃之間的哨兵

人吃的飯經(jīng)咀嚼后形成食糜飯團(tuán)，被吞咽后進(jìn)入食管，食管是具有蠕動(dòng)功能的管道結(jié)構(gòu)，不斷的蠕動(dòng)的食管將食糜擠入胃進(jìn)行消化。食管和胃雖然是相連的，但被膈肌隔在胸腹腔兩側(cè)，食管在胸腔，胃在腹腔。膈肌是一個(gè)肌肉性的結(jié)構(gòu)，上面有一個(gè)專門供食管穿過(guò)的小孔，這個(gè)小孔有收縮性，而食管在經(jīng)過(guò)這個(gè)小孔的部位也有專門的像橡皮筋一樣可以勒緊的肌肉結(jié)構(gòu)，叫做食管下括約肌，平時(shí)這個(gè)括約肌和小孔協(xié)同收縮和放開(kāi)，有效的接納食物進(jìn)入胃，同時(shí)出色的完成了防治胃內(nèi)容物特別是胃酸返流進(jìn)入食管甚至噴入咽喉及口腔的任務(wù)。

胃是怎么完成偷襲的

當(dāng)食管下段括約肌這一哨兵出現(xiàn)松懈，發(fā)生松弛時(shí)，胃內(nèi)容物借著胃收縮時(shí)產(chǎn)生的壓力一下子涌入食管，甚至噴入咽喉及口腔。很多人都有這樣的經(jīng)歷，在茶余飯后，稍微活動(dòng)后一口酸酸的東西涌入嘴巴中，這種其實(shí)不算病態(tài)，有一些胃食管返流患者即使不是飽腹的情況下也會(huì)有胃酸涌入食管，這些胃酸其實(shí)就是腐蝕性很強(qiáng)的鹽酸，流到哪里腐蝕哪里的結(jié)構(gòu)，反復(fù)流到咽喉、氣管甚至是肺，造成了慢性遷延不愈的咳嗽。

除了咳嗽還有哪些癥狀

1. 胃灼熱和反酸：胸骨后正中間每天火辣辣的疼痛，是不是的反酸進(jìn)入食管和口腔是最常見(jiàn)癥狀。

2. 吞咽疼痛和吞咽困難：長(zhǎng)期反復(fù)的腐蝕讓食管失去正常的結(jié)構(gòu)和蠕動(dòng)能力，甚至造成狹窄，吞咽食物的時(shí)候很容易造成哽咽感。

3. 聲嘶、咽喉異物感甚至哮喘：聲嘶和咽喉部異物感是因?yàn)槲杆岣g咽喉導(dǎo)致咽喉炎所致，胃酸經(jīng)過(guò)氣管到達(dá)肺部還會(huì)誘發(fā)氣管痙攣導(dǎo)致哮喘，普通的平喘藥物效果很差。

治療

1. 抬高床頭：由于睡眠時(shí)人平臥，胃酸失去重力的羈絆，更容易流入食管，因此，抬高床頭睡覺(jué)可以有效減少胃酸返流。

2. 制酸劑：比如雷尼替丁、奧美拉唑等藥物，可以減少胃的酸液分泌，減少胃酸返流。

3. 手術(shù)治療：腹腔鏡下抗反酸治療目前已經(jīng)成為某些嚴(yán)重胃食管返流的首選治療方法。

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