芍藥甘草湯臨證醫(yī)案 2017-06-10 10:24閱讀:84 芍藥甘草湯為治療腳攣急的經(jīng)方。家父張文泰老中醫(yī)數(shù)10年來(lái)勤求古訓(xùn)、博采眾方,家父在40余年的臨證工作中每每喜用經(jīng)方治病,驗(yàn)之臨床屢獲佳效。本文將家父40余年來(lái)芍藥甘草湯的臨床七大妙用經(jīng)驗(yàn)介紹如下。 1.芍藥甘草湯治療腎結(jié)石 陳某,男,32歲。近2年來(lái),多次拍片,均證實(shí)兩腎盂中各有0.7cm×1.0cm結(jié)石2粒。常感腰際脹痛,血尿,腎絞痛頻作,影響勞動(dòng),患者素體剛強(qiáng),自患病后,心情煩急郁悶,食欲不振,夜寐不安。常有輕微胸脅不適,小便短黃,脈弦,舌黃膩,苔不化。 方用芍藥甘草湯合四金湯加減: *止痛:白芍60g、甘草10g、 *排石:金錢(qián)草100g、郁金15g、海金沙15克(包煎)、雞內(nèi)金15g,白茅根20g、車(chē)前子20g、琥珀5克(分2次沖服)。 *消炎:x *止血:x *補(bǔ)腎:淫羊藿20g、菟絲子20g、斷續(xù)15g。 另:核桃仁500g、生雞內(nèi)金250g、穿山甲、浙貝母、青皮、莪術(shù)各100g、蜈蚣30g。共研極細(xì)粉,每次用上述藥汁吞服5g,3次/d。 連用上方內(nèi)服36劑,藥粉一料后(3d內(nèi)連續(xù))排出多角形結(jié)石4粒,其余諸證消失,可以正常勞動(dòng)。 2.芍藥甘草湯治療腓腸肌綜合征(腳攣急) 李某,男,67歲,農(nóng)民。3年來(lái),夜間小腿常陣陣攣急、疼痛難忍、徹夜難眠、行動(dòng)不便,每遇受涼、勞累時(shí)發(fā)作更頻繁。 證見(jiàn):舌偏紅、苔黃膩,脈弦細(xì)。 方用芍藥甘草湯合羚角勾藤湯加減:(鎮(zhèn)靜!) *白芍50g,甘草12g,木瓜12g:生苡仁30g,雙鉤15g(后下),羚羊角1.5g(分2次沖服)。 服藥1劑疼痛減輕,腳攣急未發(fā)作,連服5劑而愈。 3.芍藥甘草湯治療尿路結(jié)石 王某,女,38歲。近半年來(lái)經(jīng)常腰痛,尤以左側(cè)為甚,常呈絞痛,痛后見(jiàn)血尿,平時(shí)呈持續(xù)性隱痛。經(jīng)B超,X光檢查證實(shí),左輸尿管結(jié)石。 方用芍藥甘草湯加減: *止痛:白芍30g、甘草10g、威靈仙30g。 *排石:金錢(qián)草50g、海金沙15g(包煎)、雞內(nèi)金15g、滑石15g、瞿麥30g、石韋12g、車(chē)前子20g(包煎)。 *消炎:x *止血:x *補(bǔ)腎:x 1劑/d。 另:海金沙100g,生雞內(nèi)金100g,威靈仙100g,琥珀100 加載中... 內(nèi)容加載失敗,點(diǎn)擊此處重試 加載全文 g,芒硝60g、硼砂40g,共研極細(xì)粉,用上述藥汁沖服5g, 3次/d。 上方連用45劑,藥粉二料后,在服藥期間未再出現(xiàn)絞痛,只有3次尿變褐色,尿道口稍有疼痛,未留意結(jié)石之排出,再次B超、X光檢查,均未發(fā)現(xiàn)結(jié)石陰影。遂停藥,未再發(fā)。 4.芍藥甘草湯治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 肖某,女,56歲,農(nóng)民。近3年來(lái),雙手指、雙足趾關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛,雙膝關(guān)節(jié)腫痛、全身酸困、全身關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,有晨僵現(xiàn)象。經(jīng)醫(yī)院檢查顯示類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。西醫(yī)多靠“芬必得”等止痛藥維持,加服“強(qiáng)的松”5mg,3次/d后,疼痛可緩解,但一停用激素則癥狀復(fù)現(xiàn)。 診見(jiàn):患者手不能握、臂不能舉,全身關(guān)節(jié)疼痛。舌暗、苔白,中根部微黃膩,舌下系帶紫暗,脈象弦滑。 用芍藥甘草湯合四妙散:(鎮(zhèn)痛) (?。?br>*獨(dú)活15g、海桐皮15g。 *白芍30g、甘草10g;稀薟草15g、忍冬藤10g、海風(fēng)藤10g、絡(luò)石藤10g、青風(fēng)藤10g。 ----------------------------------- (證) *蒼術(shù)15g、黃柏10g、薏苡仁60g、淮牛膝15g。 ----------------------------------- (人)x 堅(jiān)持用本方90劑后,上述關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀消失生活自如。后患者堅(jiān)持服用獨(dú)活寄生丸調(diào)理2年,至今情況穩(wěn)定,未復(fù)發(fā)。 5.芍藥甘草湯治療頸椎病 陳某,男,50歲。近2年來(lái),頸肩酸痛反復(fù)發(fā)作,伴雙上肢麻木,活動(dòng)受限;脈弦。 用芍藥甘草湯合四物湯加減:(鎮(zhèn)痛) *葛根60g、羌活15g、片姜黃15g、白芷12g、威靈仙15g *當(dāng)歸10g、川芎10g、芍藥30g、甘草10g、生地20g;雞血藤30g、木瓜15g。 1劑/d,連用65劑后,諸癥消失。 6.芍藥甘草湯治療坐骨神經(jīng)痛 張某,男,50歲,工人。近3個(gè)月來(lái),常感腰腿疼痛難忍,難以入眠,無(wú)法勞動(dòng)。常有腰部沿臀、大腿后向下放射的針刺樣痛感,陣發(fā)性。多在陰寒天受涼、勞作或夜間加劇。舌質(zhì)淡、苔白膩、脈沉緊,診為坐骨神經(jīng)痛。用芍藥甘草湯加減:(鎮(zhèn)痛?。?br>*制附片30g(先煎2h)、蜂蜜50g;秦艽15g。 *白芍50g、赤芍30g、甘草10g。 *薏苡仁90g、當(dāng)歸20g、雞血藤15g、海風(fēng)藤10g、川牛膝10g、徐長(zhǎng)卿30g。 本方煎汁口服,1劑/d,連用60劑后,上述癥狀消失,恢復(fù)勞動(dòng)。 7.芍藥甘草湯治療癌痛 鄧某,男68歲,農(nóng)民。其人全身瘦削。肝癌晚期,肝區(qū)刺痛難忍、肝脾腫大、面色晦暗、腹壁靜脈怒張、口鼻經(jīng)常出血、舌質(zhì)癖暗、舌苔厚膩、脈弦澀。用芍藥甘草湯加減: *白芍150~250g,赤芍20g、甘草60g; *郁金15g、當(dāng)歸10g、莪術(shù)10g、全瓜蔞20g、鱉甲20g、制香附10g、云南白藥2克(分2次吞服)。 水煎服。 另用:冰片30g,加75%酒精100ml溶解后,用棉簽涂痛處,1d反復(fù)多處。 上方1劑后癌痛有所緩解,連用40劑后自述癌痛己去大半,雖有作痛,但已經(jīng)忍受。本方雖不能根治肝癌,但用之癌痛,結(jié)合30%冰片酊外涂,對(duì)癌痛確有一定效果。 臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì):芍藥甘草湯,可以治療全身上下內(nèi)外一切之痛,有“中藥嗎啡”之稱(chēng),對(duì)橫紋肌、平滑肌的痙攣,具較好的解痙鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜抗炎作用。芍藥甘草湯可廣泛應(yīng)用于心絞痛、胃脘痛、三叉神經(jīng)痛、膽、腎、輸尿管結(jié)石絞痛、痛經(jīng)、骨質(zhì)增生、脅間神經(jīng)痛、膽囊炎、膽石癥、血管性頭痛、關(guān)節(jié)炎等疾病。
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