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當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸合方方證要素主要是寒(或陽虛)、瘀血、水濕、血虛： 1、寒(或陽虛)：畏寒，肢冷，冬季尤甚，小腹或少腹冷痛，小便清長，舌淡白或淡嫩，苔白潤。 2、瘀血：面色晦暗，口唇紫，肌膚甲錯，月經(jīng)經(jīng)色暗黑，血塊多，小腹、少腹或乳房有包塊，舌淡紫、淡胖紫或淡紅而暗，或舌下絡(luò)脈瘀紫，脈澀。 3、水濕：面目或下肢輕微浮腫，小便不利，舌淡胖，或邊有齒痕，舌苔白膩或白滑。 4、血虛：頭暈眼花，心悸，失眠，多夢，月經(jīng)量少，經(jīng)色淡，甚則閉經(jīng)，面色蒼白或萎黃，舌淡苔白，脈虛或弱。 舌象特征：舌淡紫、淡胖紫或淡紅而暗，或舌下絡(luò)脈瘀紫，舌苔白潤、白厚或白膩。 加減：寒或陽虛重者，加制附子、肉桂，或吳茱萸、生姜；兼有氣虛者，加黨參、黃芪；兼有腎虛者，加菟絲子、沙苑子；兼有氣滯者，加柴胡、香附；兼有肝火者，桂枝減量，加梔子；兼有濕熱者，桂枝減量，重用澤瀉，加黃柏。 1．痛經(jīng)案許某，女，24歲。2011年1月28日初診。月經(jīng)期間小腹冷痛、脹痛6年，周期規(guī)律，經(jīng)色暗黑，行經(jīng)期3天，四肢厥冷，納少，睡眠和大小便正常，舌淡嫩胖紫邊有齒痕，苔白，中部少苔，脈弦滑。辨證：胞宮寒凝血瘀，兼有脾氣虛。治法：暖宮祛瘀，健脾益氣。當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸加黨參陳皮肉桂：當(dāng)歸20g，炒白芍30g，川芎10g，澤瀉15g，茯苓20g，白術(shù)30g，桂枝10g，丹皮10g，桃仁15g，黨參30g，陳皮10g，肉桂粉2g(沖服)，水煎服，每日一劑，分兩次服用。2月16日復(fù)診：患者訴服本方后感覺良好，守方治療。2月23日復(fù)診：患者訴新近一次的月經(jīng)來潮，痛經(jīng)已大為緩解，其他癥狀也有明顯改善，繼續(xù)守方治療。 2．閉經(jīng)案葉某，女，21歲。2011年1月5日初診。閉經(jīng)7月，月經(jīng)閉止前最后一次月經(jīng)經(jīng)量少，呈鐵銹色，白帶正常，飲食、睡眠和大小便正常，舌淡紫邊有齒痕，苔薄白潤，脈弦，自訴在校期間常因?qū)W習(xí)壓力大和人際關(guān)系而心情不快。辨證：宮寒血瘀，肝氣不舒。治法：暖宮祛瘀，疏肝行氣，當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸加柴胡肉桂：當(dāng)歸30g，炒白芍30g，川芎10 g，白術(shù)30g，茯苓15g，澤瀉12g，桂枝10g，肉桂3g( 后下) ，丹皮10g，桃仁15g，柴胡10g，水煎服。服本方至1月30日，月經(jīng)來潮。囑其繼續(xù)守方治療，連續(xù)3個月經(jīng)周期正常后停藥。 3.月經(jīng)后期案廖某，女，33歲。2010年11月13日初診。月經(jīng)延后5個周期，月經(jīng)量少，經(jīng)色暗黑，口干欲飲，咽癢，飲食、睡眠和大小便正常，腰酸，腿易攣急，腳掌厥冷，口唇紫，舌紫苔淡黃膩，脈澀，尺脈弱。辨證：宮寒血瘀，兼有腎虛。治法：暖官祛瘀，兼以補腎益精，當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸加菟絲子沙苑子：當(dāng)歸15g，白芍20g，川芎10 g，澤瀉20g，白術(shù)15g，茯苓20g，桂枝10g，丹皮15g，桃仁15g，菟絲子15g，沙苑子15g，水煎服，每日一劑。以本方調(diào)理兩個多月，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，囑隔日一劑，鞏固治療，連續(xù)3個月經(jīng)周期正常后即可停藥。 |
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