【營長】冰落 21:00:07

常德有獎讀片病例一開始

【軍長】四歌 21:00:08

淋巴瘤：縱膈內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)影，部分融合，部分沿肺門向左肺內(nèi)突出，不均勻強(qiáng)化，血管漂浮。鑒別：胸腺瘤，縱隔型肺癌。

【營長】Qxgni? 21:00:08

病例一：診斷1、縱隔惡性纖維組織細(xì)胞瘤2、胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌 依據(jù) 左側(cè)縱隔見不規(guī)則軟組織密度影 包繞大血管 向左下肺浸潤生長 內(nèi)見點(diǎn)狀鈣化 及小片狀壞死區(qū) 增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化

【師長】張 21:00:08

診斷：1、縱隔海綿狀血管瘤并左側(cè)肺門區(qū)血管瘤？2、縱隔及左肺淋巴血管瘤（脈管瘤）待除外。影像表現(xiàn)：平掃示縱隔內(nèi)見大片不規(guī)則形軟組織腫塊影，其內(nèi)見小點(diǎn)狀鈣化影（靜脈石？），增強(qiáng)掃描前中縱隔、肺門多發(fā)軟組織腫塊，以左肺門明顯，輕中度強(qiáng)化，內(nèi)可見點(diǎn)條狀高密度血管影。鑒別診斷：淋巴瘤、淋巴結(jié)核、轉(zhuǎn)移瘤、、、、

【師長】803院_趙 21:00:08

例一
診斷：1. 縱隔及肺部淋巴瘤 2.PNET并轉(zhuǎn)移
鑒別：侵襲性胸腺瘤，侵襲性纖維瘤病
依據(jù)：中年女性，無明顯咳嗽咳痰，前縱隔及左下肺不規(guī)則腫塊，密度偏低，增強(qiáng)強(qiáng)化輕，似見血管漂浮征，縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)。

【軍長】新鄉(xiāng)群-鄭醫(yī)生21:00:10

前中后縱隔內(nèi)見廣泛等、低密度腫塊，并沿左側(cè)肺門向左肺內(nèi)延伸，腫塊內(nèi)見少許斑點(diǎn)狀鈣化灶，增強(qiáng)輕度強(qiáng)化，心臟大血管被包繞。縱隔內(nèi)廣泛腫塊考慮良性占位，脈管瘤可能。鑒別海綿狀血管瘤，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤；淋巴瘤不除外。

【軍長】琛琛 21:00:10

縱膈，肺門，左肺結(jié)節(jié)及腫塊。增強(qiáng)中度強(qiáng)化。血管及支氣管受壓?？紤]淋巴瘤。

【連長】夜泊楓橋21:00:10

第一個(gè)病例先考慮淋巴瘤，CT提示縱隔內(nèi)多發(fā)軟組織腫塊并趨于融合，以前縱隔為著，并向左下肺門、肺內(nèi)生長，增強(qiáng)掃描病灶輕度強(qiáng)化，血管受壓不明顯，先考慮縱隔淋巴瘤并累及左肺，鑒別侵襲性胸腺瘤。

【軍長】 晴朗 21:00:10

病例1：
定位：縱隔、左下肺；定性：惡性>良性
表現(xiàn)：縱隔、雙肺門多發(fā)軟組織腫塊伴淋巴結(jié)腫大，可見點(diǎn)狀鈣化，左下肺 軟組織密度影，增強(qiáng)呈輕度強(qiáng)化，相應(yīng)血管未見侵犯改變。
診斷：1.淋巴管瘤；2.惡性節(jié)神經(jīng)細(xì)胞瘤；3.肺粘液性腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
鑒別診斷：淋巴瘤伴左下肺粘膜相關(guān)性淋巴瘤；肺母細(xì)胞瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； 惡性神經(jīng)鞘瘤；畸胎瘤、淋巴管肌瘤病、神經(jīng)纖維瘤、出血。

【軍長】風(fēng)過無痕 21:00:11

病例一診斷：左肺及縱膈大B細(xì)胞淋巴瘤

主要表現(xiàn)：左肺腫塊，輕度強(qiáng)化，氣管未見狹窄，縱膈內(nèi)腫塊呈多結(jié)節(jié)狀，其內(nèi)血管被包饒，走形順暢

鑒別診斷：左肺小細(xì)胞肺癌伴縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、左肺肉瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縱膈惡性生殖細(xì)胞瘤伴肺轉(zhuǎn)移

【營長】風(fēng)生水起) 21:00:13

病例一：考慮縱膈淋巴管瘤。
縱膈區(qū)可見包繞縱膈及沿縱膈區(qū)血管周彌漫生長稍低密度腫塊，腫塊張力不大，密度略不均勻，內(nèi)可見斑點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)掃描可見輕度條形強(qiáng)化；左肺下葉可見類似病變。
鑒別：胸腺囊腫；皮樣囊腫；淋巴瘤。

【軍長】杏林使者) 21:00:20

都是淋巴瘤嗎？病例一像但二不像

【師長】四川，放射影像，小小學(xué)生() 21:00:36

皮樣囊腫，鑒別診斷：生殖細(xì)胞瘤

【營長】冰落21:18:36

我提示一下，后來這個(gè)人頸部和脾臟都有問題了

【營長】冰落 21:16:54

病例生長特點(diǎn)：有擴(kuò)張性和侵襲的特點(diǎn)，可發(fā)生人體任何部位。其實(shí)經(jīng)常讀片的都應(yīng)該有經(jīng)驗(yàn)

【營長】冰落 21:18:45

【營長】冰落21:19:01

縱隔海綿狀血管瘤（cavernous hemagioma of medstinum，CHM）是一種少見的血管發(fā)育異常的縱隔疾病。前縱隔多發(fā)，后縱隔次之。CT掃描多數(shù)密度不均，其內(nèi)可見鈣化或靜脈石，靜脈石是CHM的特征性表現(xiàn)。

【營長】冰落) 21:21:00

1、2006年6月28日在全麻下行“縱隔腫瘤切除術(shù)”。病理：（后縱隔及上縱隔）血管淋巴管瘤”。復(fù)查胸部CT提示：“1、縱隔腫瘤術(shù)后表現(xiàn)，右中下肺實(shí)變，右側(cè)胸腔積液（部分呈包裹性）2、縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大，并有鈣化3、胸廓入口處、上腔靜脈后內(nèi)側(cè)囊性病變，脾臟內(nèi)多發(fā)低密度陰影;結(jié)合病檢為血管淋巴管瘤”。

2、2007年7月2日在全麻下行“腹腔鏡下脾臟切除術(shù)”。病理：（脾臟）海綿狀血管瘤”

3、2009年5月4日復(fù)查胸部CT提示：“縱隔、右側(cè)胸腔囊實(shí)性占位，結(jié)合病史考慮縱隔腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)?！?/span>

4、2009年5月14日在全麻下行“右側(cè)胸腔積血清除、前上縱隔腫瘤切除術(shù)”。病理：（縱隔）血管淋巴管瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，（胸腺）萎縮”術(shù)后復(fù)查CT提示：“縱隔腫瘤切除術(shù)后，右肺及左肺下葉基底段感染?？v隔淋巴結(jié)腫大。雙側(cè)胸腔積液，少量心包積液”。

5、2009年8月13日復(fù)查行胸部CT檢查提示：“中后縱隔內(nèi)見多發(fā)串珠狀水樣低密度影，部分病灶內(nèi)有鈣化”?？紤]病變有復(fù)發(fā)。

●輔助檢查：1、北京胸科醫(yī)院標(biāo)本切片病理：“①（縱隔活檢）纖維組織及極少許腫瘤樣組織②（脾臟）海綿狀血管瘤③（縱隔）胸腺組織內(nèi)見大量脂肪組織，考慮為胸腺脂肪瘤，另見大量擴(kuò)張的血管，符合血管瘤”。 2、北京腫瘤醫(yī)院切片病理：“①（胸膜）穿刺組織，增生的纖維脂肪組織，部分纖維組織粗大似管壁樣結(jié)構(gòu)，S―100免疫組化陰性。②、（脾臟）海綿狀血管淋巴管瘤。③（胸腺）萎縮的胸腺組織及大量增生的纖維組織，纖維組織呈結(jié)節(jié)狀，并伴有鈣化及骨化，部分似管壁樣，內(nèi)襯單層扁平上皮，符合血管瘤術(shù)后復(fù)發(fā)改變”。 3、2010年1月，放療（探索性）2次共計(jì)30天，效果不佳。