我在這里等你，在生命最深處相遇

此時(shí)此刻，在我存有的最深層里，恐懼的最根本來源是什么？

         ——?dú)W文.亞隆《存在心理治療》

動(dòng)力是什么

存在心理治療是一種動(dòng)力心理治療?！皠?dòng)力”這個(gè)用語常在精神衛(wèi)生領(lǐng)域中使用，比如“心理動(dòng)力”；如果要了解存在取向的某些基本特色，就必須知道動(dòng)力治療的意思。

“動(dòng)力”字源是希臘字dunasthi，表示有能力或有力量。有通俗和專業(yè)兩方面的意義，通俗意義是指能引發(fā)能量或動(dòng)作，比如有活力的足球員或政治家、發(fā)電機(jī)、炸藥；可是這并不是專業(yè)上的意義，否則何種治療是屬于非動(dòng)力的呢？

弗洛伊德對了解人類的最大貢獻(xiàn)，就是提出心智功能的動(dòng)力模式，這個(gè)模式假定個(gè)體內(nèi)心有不同的力量產(chǎn)生沖突，不論是調(diào)適的或是有精神病理的思想、情緒和行為，都是這些沖突力量所產(chǎn)生的結(jié)果。

此外，還有一點(diǎn)很重要，就是這些力量存在不同的覺察層面，有些甚至完全在潛意識里面。

個(gè)體的精神動(dòng)力學(xué)

如果我們問：“是哪一種力量、恐懼和動(dòng)機(jī)的沖突呢？這種內(nèi)在意識和潛意識掙扎的內(nèi)容是什么呢？”這個(gè)時(shí)候，就可以看出動(dòng)力存在治療和其他動(dòng)力治療的不同之處。存在治療的基礎(chǔ)，在于對人內(nèi)心相互影響的力量、動(dòng)機(jī)和恐懼，采取完全不同的觀點(diǎn)。

最深層內(nèi)在沖突的精確本質(zhì)，是非常難以識別的。醫(yī)師在處理困難的病人時(shí)，很少能檢視到主要沖突的原始形式，因?yàn)椴∪藭?huì)躲藏在一套非常復(fù)雜、值得關(guān)切的重要之事中，而最重要的事則被深深埋藏起來，外面包裹層層的壓抑、否認(rèn)、置換和象征化。

臨床觀察者必須全力對付千絲萬縷交織、很難松解的臨床狀況。要識別出最主要的沖突，必須運(yùn)用許多方法：深度反映、夢、夢魘、深邃經(jīng)驗(yàn)與洞識的閃現(xiàn)、精神病的話語，以及兒童研究。

弗洛伊德式精神動(dòng)力學(xué)

根據(jù)弗洛伊德的說法，兒童是天生的本能力量所控制的，就好象蕨類植物的葉子一樣，透過性心理發(fā)展周期而逐漸展現(xiàn)出來。

有好幾方面的沖突：互相對抗的雙重本能“自我”的本能相對于原欲的本能，或是第二種理論，愛欲之神相對于毀滅之神；本能與環(huán)境的要求相抵觸，之后則與內(nèi)化環(huán)境（超我）的要求相抵觸；兒童需要在立即滿足的內(nèi)在催促與要求延遲滿足的現(xiàn)實(shí)原則間求取平衡。于是，受本能驅(qū)迫的人就與無法滿足天生攻擊性以及性欲的世界交戰(zhàn)。

新弗洛伊德精神動(dòng)力學(xué)

新弗洛伊德學(xué)派，特別是沙利文、荷妮和弗洛姆，對個(gè)體的基本沖突提出另一個(gè)觀點(diǎn)：兒童并不是受本能控制，也沒有被預(yù)先定好程工，他們除了天生的中性本質(zhì)之外，完全是受到文化和人際環(huán)境所形塑的。

兒童的基本需求是安全感，就是需要得到人際的接納和肯定，而這種提供安全感的互動(dòng)品質(zhì)，對成人之后的人格結(jié)構(gòu)具有決定性的影響。

兒童雖然沒有來自本能的力量，卻有與生俱來的很大的能量，好奇、純真的身體、天真的成長潛力，并渴望完全擁有所愛的成人。這些特質(zhì)不見得符合周遭重要成人的要求，這些自然成長的傾向和兒童對安全感與肯定的需求，就形成了沖突的核心。

如果兒童不幸遇到深陷于自身神經(jīng)質(zhì)掙扎的父母，既不能獲得安全感，又未能被鼓勵(lì)自主的成長，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的沖突。在這種掙扎中，幾乎都會(huì)為了安全感的需求而影響成長的需求。

存在精神動(dòng)力學(xué)

存在的立場強(qiáng)調(diào)不同的基本沖突：既不是本能受到壓抑所造成的沖突，也不是內(nèi)化的重要成人所造成的沖突，而是個(gè)體面臨存在的既定事實(shí)所造成的沖突。我所謂存在的“既定事實(shí)”，是指某些終極關(guān)懷，這些固有的性質(zhì)是人類存在世上必然會(huì)有的部分，是無法逃避的部分。

如果我們能夠推開或排除日常的世界，如果我們深深反思自己在世上的“處境”，我們的存在、我們的界限、我們的可能性，如果我們達(dá)到所有根據(jù)之下的根據(jù)，必然會(huì)面臨存在的既定事實(shí)、“深處的結(jié)構(gòu)”，我稱之為“終極關(guān)懷”。

死亡、自由、孤獨(dú)、無意義。個(gè)體面臨這些生命事實(shí)中的任何一個(gè)時(shí)，就形成了存在的動(dòng)力沖突。

存在精神動(dòng)力學(xué)的特征

所以，“存在精神動(dòng)力學(xué)”就是指這四種既定事實(shí)，亦即這四項(xiàng)終極關(guān)懷。在意識和潛意識中所造成的恐懼與動(dòng)機(jī)。動(dòng)力存在取向保留了弗洛伊德的基本動(dòng)力結(jié)構(gòu)，卻徹底改變了其中的內(nèi)容。

舊的公式是：驅(qū)力→ 焦慮 → 防御機(jī)制

被改成：

終極關(guān)懷的覺察→ 焦慮→ 防御機(jī)制

這兩個(gè)公式都假設(shè)焦慮是精神病理的刺激因素，是為了處理焦慮所產(chǎn)生的心理運(yùn)作，有些是出于意識，有些則出于潛意識，這些心理運(yùn)作（防御機(jī)制）形成了精神病理，它們雖然提供安全感，卻必然會(huì)限制成長和經(jīng)驗(yàn)。

這兩種動(dòng)力取向的主要差別，就是弗洛伊德的公式是從“驅(qū)力”開始的，而存在的架構(gòu)則是從覺察和恐懼開始的。奧圖.蘭克早就知道，如果治療師把個(gè)體看成恐懼、痛苦的生命，而不是受本能驅(qū)迫的人，就會(huì)有更大的著力點(diǎn)進(jìn)行治療。

這四項(xiàng)終極關(guān)懷——死亡、自由、孤獨(dú)、無意義——組成了存在心理動(dòng)力學(xué)的主體，在個(gè)體心理結(jié)構(gòu)的每一個(gè)層面，都扮演了非常重要的角色，而且和臨床治療非常有關(guān)。它們也提供了主要的組織原則。

（以上文字均來自奠定了歐文.亞隆作為存在主義先驅(qū)之一的重要著作《存在心理治療》）