楊英

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院

上海藥訊

“醫(yī)生！我要打止痛針！”“醫(yī)生！我不用鎮(zhèn)痛泵，對(duì)腦子不好！會(huì)影響記憶力？”在外科病房，常常會(huì)聽(tīng)到諸如此類的要求與問(wèn)題。生活中也有很多的人認(rèn)為止痛藥多用了會(huì)對(duì)身體有傷害，于是一部分患者拒絕應(yīng)用術(shù)后鎮(zhèn)痛，忍受著傷口疼痛。那么到底是要忍痛還是鎮(zhèn)痛呢，讓我們來(lái)了解一下術(shù)后鎮(zhèn)痛。

疼痛是機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷或疾病的反應(yīng)，它保護(hù)著機(jī)體免受進(jìn)一步的傷害，同時(shí)給機(jī)體帶來(lái)痛苦。手術(shù)后的疼痛刺激會(huì)使體內(nèi)各系統(tǒng)均產(chǎn)生不良影響，短期的不良影響有：增加耗氧量，導(dǎo)致冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危險(xiǎn)性增加；因?yàn)樘弁?，不敢用力咳嗽，呼吸道分泌物就難以清除，術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加；胃腸蠕動(dòng)因疼痛而減少，延遲胃腸功能恢復(fù)；機(jī)體活動(dòng)限制，臥床時(shí)間延長(zhǎng)，加之神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，引發(fā)術(shù)后高凝狀態(tài)，導(dǎo)致深靜脈血栓形成；同時(shí)疼痛導(dǎo)致焦慮、恐懼、無(wú)助、不滿等心理因素加重，嚴(yán)重的產(chǎn)生睡眠障礙。如果不在初始階段有效地控制疼痛，持續(xù)的疼痛刺激可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu)，急性疼痛進(jìn)而可發(fā)展為難以控制的慢性疼痛。

應(yīng)用合適的方法進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛是為了減輕或消除因手術(shù)創(chuàng)傷引起的急性疼痛，術(shù)后鎮(zhèn)痛可以顯著減輕疼痛，把術(shù)后疼痛控制在患者能夠承受的范圍內(nèi)，并盡力把副作用發(fā)生率降到最低。有效的鎮(zhèn)痛還可以改善睡眠、增強(qiáng)術(shù)后免疫功能、使患者敢于咳嗽排痰、提前下床活動(dòng)等，從而加快術(shù)后康復(fù)，有效減少肺部感染、下肢靜脈栓塞、腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)還能縮短住院時(shí)間和相應(yīng)費(fèi)用。

那么是否所有的患者都需要術(shù)后鎮(zhèn)痛呢，也不是，醫(yī)師會(huì)根據(jù)術(shù)后疼痛評(píng)分使用合適止痛方案止痛藥物。一般在局麻下完成的小手術(shù)，可以選用口服止痛藥；對(duì)于術(shù)后需要禁食禁飲的患者常規(guī)選用肌肉注射止痛針；另外目前常用的還有鎮(zhèn)痛泵止痛（PCIA）即指經(jīng)靜脈患者自控鎮(zhèn)痛，當(dāng)患者感到疼痛時(shí)進(jìn)行自我控制給藥。

經(jīng)過(guò)上述簡(jiǎn)單介紹，我想你應(yīng)該了解了術(shù)后鎮(zhèn)痛，現(xiàn)在你還會(huì)選擇忍痛么？