浮、芤、滑、實(shí)、弦、緊、洪。為七表。遲、緩、澀、微、沉、伏、濡、弱。為八里。

    浮為中風(fēng)。左手寸口脈浮。中風(fēng)發(fā)熱頭痛。關(guān)脈浮。腹脹胃虛。尺脈浮。大便難。右手寸口脈浮。肺風(fēng)鼻塞。關(guān)脈浮。食不消化。尺脈浮。小便澀。

    芤為失血、及血實(shí)。左手寸口脈芤。吐血或衄血。關(guān)脈芤。大便下血。尺脈芤。小便赤及下血。右手寸口脈芤。胸中有積血。關(guān)上脈芤。腹內(nèi)有瘀血。尺脈芤。小腹疼痛下血。

    滑為吐逆。寸口滑。胸滿氣逆。關(guān)滑。胸中寒、吐逆、不欲食。尺脈滑。為下痢。婦人月信不通?；}但在寸關(guān)。皆主吐逆。

    實(shí)為下痢。寸口實(shí)。胸中熱。關(guān)脈實(shí)。腹中滿。寒疝。氣急下痢。尺脈實(shí)。小腹?jié)M痛。小便澀。

    弦為拘急。寸口脈弦。胸中急痛。關(guān)脈弦。胃中寒。心下拘急。尺脈弦。小腹急滿。左右弦、皆主拘急。

    緊為痛。寸口脈緊。頭中痛。關(guān)脈緊。心下痛。尺脈緊。臍下痛。左右緊。皆主痛也。

    洪為熱。寸口脈洪。胸脅熱滿。關(guān)脈洪。胃中有實(shí)熱。吐逆無(wú)常。尺脈洪。小腹?jié)M。陰中痛。左右洪。皆主熱也。

    遲為寒。寸口脈遲。上焦有寒。關(guān)脈遲。中焦有寒。尺脈遲。下焦有冷。左右遲、皆主寒。

    緩為風(fēng)結(jié)。寸口脈緩。皮膚不仁。關(guān)脈緩。腹中有風(fēng)結(jié)。尺脈緩。下焦有寒。左右緩、皆主風(fēng)寒。

    微為氣結(jié)。寸口脈微。上焦寒。氣痞結(jié)。關(guān)脈微。胃中寒。心下痛、愊愊然。尺脈微。小腹有寒聚。左右微。皆為氣痛。

    澀為血滯。寸口脈澀。陽(yáng)氣虛。衛(wèi)氣虛不足。關(guān)脈澀。心血?dú)馓?。榮氣不足。尺脈澀脛逆冷。腹中雷鳴。左右澀。皆主氣不足。

    沉為水。寸口脈沉。胸中有寒飲。關(guān)脈沉。心下滿、短氣。尺脈沉。腰痛、腳弱。急有水氣。左右沉。皆主水。

    伏為物聚。寸口脈伏。胸有物聚。關(guān)脈伏。有水氣溏洩。尺脈伏。水谷不化。左右伏。皆有物聚。

    濡為虛損。寸口脈濡。氣少、虛損、多汗。關(guān)脈濡?？嘞轮?、虛弱。尺脈濡。發(fā)熱、惡寒。左右濡。俱主虛損。

    弱為筋痿。寸口脈弱。陽(yáng)氣虛。汗自出。關(guān)脈弱。胃氣不足。小熱大虛。尺脈弱。骨肉痠疼。左右弱。皆主虛。

    浮芤相搏。中風(fēng)衄血。浮滑相搏。中風(fēng)吐逆。浮實(shí)相搏。中風(fēng)、下痢。浮弦相搏。中風(fēng)拘急。浮緊相搏。中風(fēng)體痛。浮洪相搏。中風(fēng)發(fā)熱。

    論七表形候歌

    浮如指下捻蔥葉。浮者、陽(yáng)也。主風(fēng)虛運(yùn)動(dòng)之候。浮應(yīng)東方木。木生風(fēng)。故脈高虛而浮泛。其狀初尋之。若透皮膚之間。按之不足。舉之有余。似乎太過(guò)。其脈虛軟?；烊蝗缰赶履硎[葉之狀。謂之浮。凡息數(shù)盛急。主風(fēng)邪之候。浮洪。中風(fēng)體熱。浮滑。中氣痰逆。浮緊。則風(fēng)痰體痛。浮緩。氣痰體倦。虛氣相并也。微浮者。虛勞冷汗。寸浮。主頭目昏痛。關(guān)浮。氣滿不食。尺浮。腎臟虛。風(fēng)浮、入肺竅壅塞。主大腸不利。

    芤則中虛有兩頭。芤者陽(yáng)也。榮衛(wèi)妄行。失血之候也。氣則關(guān)膈不能續(xù)。故脈來(lái)指下尋之。其狀兩頭則有。中間全無(wú)。脈者。氣之府也。血為榮氣為衛(wèi)。血隨氣、氣引導(dǎo)血也。氣既失道。而不能相隨。故絕處者為氣所格也。按則兩頭有。中間無(wú)。指下尋之。若散之狀。謂之芤。凡芤主失血。芤浮。主風(fēng)吐血。芤滑。氣逆吐血。微芤。便中利血。寸芤而緊。吐血膈痛。關(guān)芤。乃瘀血停留。兼滑亦吐血。尺芤。即小腸便血而痛也。右尺芤。則大腸下血。

    滑似動(dòng)珠往來(lái)利?；哧?yáng)也。主氣交并。逆動(dòng)之候也。滑應(yīng)北、方壬癸水。故脈往來(lái)流利。圓滑如珠。象水貌也。其狀指下尋之。三關(guān)如珠動(dòng)。按之則定不出。圓圓湊指滑利。若按動(dòng)珠之狀。謂之滑?；摺ｊ帤廑贞?yáng)氣虛。滑而數(shù)者。主寒熱?；檎?。主吐逆翻胃。緊滑者。主體倦小腸急痛。微滑上部或冷逆。下部則下痢氣痛。寸滑、主上吐逆。關(guān)滑、胃中積冷。尺滑、主上熱下冷而虛躁也。

    實(shí)向浮中取次求。實(shí)者、陽(yáng)也。象中央戊己土之位。故體來(lái)實(shí)。高下取之皆有。主三焦?jié)M也。其脈指下尋之未絕。舉之有余。而積陽(yáng)于內(nèi)。壅而不散。三焦氣滿。指下按、浮中沉。氣壅于中。脈來(lái)高下各得其所。故脈之狀似實(shí)也。寸實(shí)。主胸中伏熱。不能進(jìn)食。關(guān)實(shí)。中焦氣滿膨刺也。

    弦若箏弦時(shí)帶數(shù)。弦者陽(yáng)也。象東方木位。氣血收斂之貌。指下尋之、脈若箏弦而小直。氣血收斂。筋脈不能舒暢。故脈象弦貌。按之不足。舉之有余、若箏弦小直。時(shí)帶數(shù)、曰弦。主拘急、勞急。體痛、乏力、虛汗。寸弦。頭目痛。關(guān)弦。胸積冷。胃中時(shí)逆、惡寒。尺弦。丹田冷。而盜汗、虛夢(mèng)。寸弦。胸中急痛。關(guān)弦。主心中拘急。尺弦。主小腸急痛。

    緊伏琴弦促軫留。緊者陽(yáng)也。主三陽(yáng)并盛。風(fēng)氣搏擊。伏于陽(yáng)絡(luò)之候也。故尋之三關(guān)通度。緊急如促琴軫。此由陰陽(yáng)相搏。氣血交爭(zhēng)。指下尋之有余。舉之指下數(shù)而并非洪也。緊脈形大于弦。故似琴弦狀、曰緊。緊主狂躁。而神亂不定?；蚓o滑。則吐逆寒熱。緊而甚數(shù)。主熱體疼。寸緊。主頭疼。關(guān)緊。主胸膈疼。尺緊。主丹田急痛。

    洪舉有余來(lái)極大。七陽(yáng)為表定其由。洪者陽(yáng)也。應(yīng)南方火。主榮絡(luò)大熱而氣灼爍之候。脈來(lái)盛極。指下按之。如火之炎上。象火昇騰。如掩壓之貌故也。又曰按之在膚?；烊蝗舾?shí)。有力而大曰洪。洪主吐逆。又曰。近君火為陽(yáng)中之陽(yáng)。故陽(yáng)氣升。而谷氣不能轉(zhuǎn)。故乃吐耳。寸洪。上焦熱壅。關(guān)洪。胃熱而吐、身熱而悶。尺洪。主便赤如血。澀痛也。

    七表病脈

    浮為在表。為風(fēng)(應(yīng)人迎)。為氣(應(yīng)氣口)。為熱。為痛。為嘔。為脹。為痁。為喘。為厥。為內(nèi)結(jié)。為滿不食。

    浮大、為鼻塞。浮大長(zhǎng)、為風(fēng)眩、癲疾。浮滑疾為宿食。浮大而澀為宿食滯氣。浮短為肺傷諸氣。浮滑為飲走利。浮細(xì)而滑。為傷飲。浮滑急緊。為百合病。浮數(shù)。為大便堅(jiān)。為小便數(shù)。浮緊。為淋。為癃閉。浮緩、為不仁。

    芤為失血。微芤、為衄血。寸芤。為吐血。關(guān)芤。為大便出血。尺芤。為下焦虛。小便出血。

    滑為吐。為滿。為咳。為熱。為伏痰。為宿食。為畜血。為經(jīng)閉。為鬼疰。為血?dú)饩銓?shí)。

    滑散。為癱緩?；?。為結(jié)熱?；瑢?shí)。為胃熱。和滑。為妊娠。滑而大小不勻。必吐。為病進(jìn)。為泄利?；〈?。小腹痛。弱則陰中痛。大便亦然。

    實(shí)為熱。為嘔。為痛。為氣塞。為喘嗽。為大便不禁。

    實(shí)緊、為陰不勝陽(yáng)。為胃寒。為腰痛。

    弦為寒。為痛。為飲。為瘧。為水氣。為中虛。為厥逆。為拘急。為寒癖。

    弦緊。為惡寒。為疝瘕。為癖。為瘀血。雙弦。為脅急痛。弦而鉤。為脅下刺痛。弦長(zhǎng)。為積隨左右上下。

    緊為寒。為頭痛、骨內(nèi)痛。為咳。為喘。為滿。

    浮緊。為肺有水。緊滑。為蛔動(dòng)。為宿食。為逆吐。緊急。為遁尸。緊數(shù)。為寒熱。

    洪為脹。為滿。為痛。為熱。為煩。

    洪實(shí)。為癲。洪緊。為癕疽、為喘急。亦為脹。洪大。為祟。洪浮。為陽(yáng)邪來(lái)見(jiàn)。

    七表脈名

    一。浮者風(fēng)虛運(yùn)動(dòng)之候。浮脈應(yīng)金。于時(shí)為秋。萬(wàn)物至秋而終。草木華葉皆落。其枝獨(dú)在。若毫毛焉。故其脈之來(lái)。輕虛浮泛。千金云。按之不足。舉之有余。按之不足。則知其虛于下也。舉之有余。則知輕浮于其上也。昔人喻如捻蔥葉之狀也者。誠(chéng)得之。故浮有風(fēng)與虛二候之診。

    二。芤者失血之候。芤之為物。兩旁有。中間虛。脈之應(yīng)于診者有若是。古人因取以名之也。人之一身。所資賴者。惟氣與血。血以榮之。氣以衛(wèi)之。故榮氣衛(wèi)氣相恃以行。兩不相失。然后經(jīng)脈流通、而無(wú)間斷。芤脈之診則不然。蓋陽(yáng)邪所盛。血與氣失其道路。不能相繼續(xù)。故其脈之狀。舉指浮大而軟。按之兩頭實(shí)而中間虛也。凡診見(jiàn)之皆失血。

    三?；邭庋嗖⒛鎰?dòng)之候?；}屬水。故往來(lái)滑利如珠。而中有力。按之即伏。不進(jìn)不退。外柔內(nèi)剛。應(yīng)水之象。原滑之由。陰氣壅而陽(yáng)氣虛。陽(yáng)氣者、衛(wèi)外而為固也。陽(yáng)為邪勝。虛弱而不能固護(hù)保持。陰氣壅甚而不息。為滿。為吐。由此故也。

    四。實(shí)者三焦氣滿之候。實(shí)應(yīng)土之象。脾主中州。而屬土焉。實(shí)本脾虛之診。而以實(shí)名之者。蓋脈之來(lái)。舉指有余。按之不足。浮中沉皆有力而言之也。且人之五臟。非脾不養(yǎng)。脾居其中。灌溉四旁。脾氣平和。則陰陽(yáng)升降。上下往來(lái)。流而無(wú)滯。脾若受邪而虛弱。則陽(yáng)伏而不散。中壅而實(shí)塞。三焦氣滿。形于診者。由此而然。

    五。弦者血?dú)馐諗恐?。血榮氣衛(wèi)。脈之所依也。氣衛(wèi)于外以充皮膚。血榮于中以營(yíng)經(jīng)絡(luò)。周一體而無(wú)間。應(yīng)百刻而不違。此乃平人之常也。而乃賊邪干之。則膚腠戢閉。經(jīng)絡(luò)凝滯。氣血因之以收斂而不散。故筋脈皮膚。皆為之拘急而不得舒暢。在于指下。若按箏弦。緊直帶數(shù)者是也。四時(shí)之脈。春亦謂之弦。正以陰氣之所入。寒氣之所勝。至春則血?dú)夥较蛴跍厥娈?dāng)弦爾。若十二經(jīng)脈之中。非其時(shí)診見(jiàn)之。是謂血?dú)馐諗烤屑敝颉?/p>

    六。緊者寒激搏伏于陽(yáng)絡(luò)之候。指下尋之。三關(guān)通度。來(lái)往速利。按之有余。舉指甚足。狀若洪弦。千金所謂弦與緊相類。蓋以似之而非。仲景云。脈緊如轉(zhuǎn)索。而無(wú)求子以緊脈按之實(shí)數(shù)。似切繩狀。誠(chéng)得之矣。夫陰陽(yáng)和則氣血調(diào)。陰陽(yáng)逆則氣血爭(zhēng)。平人之常。無(wú)所忤犯。陰陽(yáng)未嘗不和也。及有所感觸。在陽(yáng)受之。則為陽(yáng)邪。而以陽(yáng)并陰。在陰受之。則為陰邪。而以陰并陽(yáng)。陰陽(yáng)并毗。血?dú)馑圆坏闷淦秸?、此爾。緊脈之診。則以陽(yáng)邪并于陽(yáng)絡(luò)。而三陽(yáng)并壅。故其證身熱。體痛。內(nèi)煩躁擾復(fù)痞逆也。

    七。洪者榮絡(luò)大熱、血?dú)忪茏浦?。洪?yīng)南方丙丁火。于時(shí)為夏。萬(wàn)物至夏。盛極長(zhǎng)大。脈氣象之。故夏脈亦貴于洪。非其時(shí)。診見(jiàn)洪脈。在于十二部之中。皆為邪熱候。夫洪者水也。洪而大焉。血?dú)庵谌?。無(wú)異乎水。以不依其道。逆行而為洪。惟氣與血、欲其常不可暴也。而邪熱所勝。偏陽(yáng)隆盛。則榮衛(wèi)之行。不得其道。乃氣壅而血溢。故其脈之來(lái)。舉按皆極大。輕手尋之。于膚已得?；旎烊蝗舾∪魧?shí)。有力而軟。內(nèi)經(jīng)曰。夏日在膚。泛泛然萬(wàn)物有余。亦論洪脈之盛大也。

    論七表脈變例

    七表脈者是客邪傷。乃陰乘陽(yáng)也。其證身熱惡寒。是外陽(yáng)而內(nèi)陰見(jiàn)也。七表脈。但熱而不惡寒者。是內(nèi)外皆陽(yáng)也。

    如七表證自汗惡風(fēng)。卻得八里脈者。當(dāng)用麻黃桂枝各半湯。如八里證自汗惡風(fēng)。得七表脈。亦用麻黃桂枝各半湯。如有汗不惡風(fēng)者。黃耆白術(shù)黃芩湯。如無(wú)汗不惡風(fēng)者。蔥豉湯。脈如浮滑而長(zhǎng)。為三陽(yáng)里。禁不可發(fā)汗。經(jīng)曰。陽(yáng)盛陰虛。汗出而死。仲景曰。脈浮當(dāng)汗。三陽(yáng)當(dāng)汗者、謂陽(yáng)中有陰。夫表者是陽(yáng)分也。浮亦陽(yáng)分也。脈浮客陰也。故當(dāng)發(fā)汗。且陽(yáng)中有陰者。陽(yáng)乃榮衛(wèi)之分?？完幾酝馊刖又?。故宜汗出而發(fā)去之。經(jīng)曰。在上者因而越之。此說(shuō)非謂陽(yáng)中有形跡之陰。是陽(yáng)中客邪之陰。居其表也。三陽(yáng)之表。是三陽(yáng)之標(biāo)也。無(wú)形經(jīng)絡(luò)受客陰。乃表之表也。為陽(yáng)中陽(yáng)分也?？鸵巳ァ？完幮耙?。故前說(shuō)陽(yáng)中有陰當(dāng)汗。若三陽(yáng)之里。是三陽(yáng)之本也。主有形受邪。膀胱與胃是也。既受在有形之處。惟宜利小便下大便則愈。此乃陽(yáng)中之陰也。此說(shuō)言主。前說(shuō)言客。若不窮主客邪正之理。必傷人命。三陰當(dāng)下者。三陰者臟也。外有所主。內(nèi)無(wú)所受。所主者皮毛血脈肌肉筋骨也。無(wú)所受者。無(wú)所受盛也。在三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)中有邪者。是為無(wú)形。乃陰中之陽(yáng)?？珊苟?。是經(jīng)絡(luò)無(wú)形受寒邪。當(dāng)發(fā)汗去之。為三陰標(biāo)之病也。三陰本者臟也。盛則各歸于胃。是有形病也。當(dāng)自各經(jīng)絡(luò)中藥入胃下去之。此乃三陰當(dāng)下也。是為陰中之陰可去之者。陰中者主也。有陽(yáng)者客邪也。言陰經(jīng)中受陽(yáng)邪。染于有形物中。不得出者?？上?。

    略說(shuō)八里乃陽(yáng)乘陰也。其證身涼四肢厥惡熱。是外陰而內(nèi)陽(yáng)。但寒不熱不渴者。是內(nèi)外皆陰也。仲景云。厥深熱亦深。厥微熱亦微。口傷爛赤。因發(fā)汗得之。夫七表八里、發(fā)汗吐下者。治傷寒必當(dāng)仔細(xì)論之。七表八里?；ハ嘟蛔?。

    一說(shuō)六脈交變。浮滑長(zhǎng)為三陽(yáng)。乃陽(yáng)中有陰。沉澀短為三陰。乃陰中有陽(yáng)。當(dāng)審察表里。分其內(nèi)外。以辨虛實(shí)。治從標(biāo)本。萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)。夫標(biāo)本者。太陽(yáng)有標(biāo)本之化。少陰亦然。太陽(yáng)標(biāo)熱而本寒。從此生七表。少陰標(biāo)寒而本熱。從此生八里。太陰標(biāo)本皆陰。少陽(yáng)標(biāo)本皆陽(yáng)。惟陽(yáng)明與厥陰、不從標(biāo)本、而從乎中也。此乃六氣之標(biāo)本也。叔和所載者。是七表八里九道脈。計(jì)二十四道。脈之標(biāo)本也。有皆從標(biāo)從本從乎中者。假令太陽(yáng)少陰、各有標(biāo)本之化。太陽(yáng)脈浮。少陰脈沉。此乃沉浮交。內(nèi)經(jīng)曰。若從標(biāo)本論之。是為長(zhǎng)短交。長(zhǎng)以發(fā)汗短以下。長(zhǎng)曰陽(yáng)明。短曰太陰。長(zhǎng)者陽(yáng)明。當(dāng)解表利小便。短者太陰。當(dāng)下。土郁則奪之。下令無(wú)壅礙。故長(zhǎng)脈發(fā)之。短脈下之。是滑與澀交。滑居寸而熱。澀居尺而寒?；映叨鵁?。澀居寸而寒。澀脈居尺寸皆損氣血?；映叽?、皆助陰陽(yáng)。內(nèi)經(jīng)曰?；}曰生。澀脈曰死。是三陰三陽(yáng)變化表里也。

    七表脈主治

    云岐子云。左手三部寸關(guān)尺受邪。非謂主位之脈。皆客邪之脈也。

    一。浮者陽(yáng)也。主咳嗽氣促。冷汗自出。背膊勞強(qiáng)。夜臥不安。按之不足。舉之有余。陰不足陽(yáng)太過(guò)。寒則傷形。熱則傷氣。故肺咳嗽氣促。宜小柴胡湯。

    柴胡黃芩五味子半夏制各半兩白芍藥人參桑白皮各二錢(qián)半右口□父咀。每服一兩。水二盞。生姜七片。煎至七分。去滓。食后溫服。

    按之不足舉有余。冉冉尋之指下浮。藏中積冷榮中熱。欲可生精要補(bǔ)虛。

    藏中積冷。按之不足。榮中有熱。舉之有余。陽(yáng)有余陰不足也。治之宜地骨皮散。

    人參地骨皮柴胡黃耆生地黃各一兩半白茯苓半兩知母一兩石膏二兩右口□父咀。每服一兩。水二盞。生姜七片。煎至七分。去滓。細(xì)細(xì)溫服。連夜頓服生精補(bǔ)虛地黃丸。

    寸浮中風(fēng)頭熱痛。主脈浮客脈又浮。主客同宮。主太陽(yáng)中風(fēng)頭痛。有汗脈浮緩桂枝湯。無(wú)汗脈浮緊麻黃湯。風(fēng)在上焦。如太陽(yáng)頭痛汗出。轉(zhuǎn)陽(yáng)明頭痛白虎湯。少陽(yáng)頭痛小柴胡湯。太陽(yáng)頭痛羌活湯。

    關(guān)浮腹脹胃虛空。主脈弦客脈浮。風(fēng)寒熱相合。致胃中虛空。何謂胃虛。夫脈浮者風(fēng)邪也。弦者肝脈也。以木能克土。致胃中虛空。理中丸主者。風(fēng)在中焦。子能令母實(shí)、而變?yōu)楹?。東垣去乾姜加厚樸陳皮。是為調(diào)中湯。

    制厚樸陳皮去白制半夏各一兩白術(shù)一兩半人參五錢(qián)甘草炙三錢(qián)右口□父咀。每服一兩。水二盞。生姜七片。煎至七分。去滓。食前服。

    尺部見(jiàn)之風(fēng)入肺。大便乾澀故難通。腎脈沉反見(jiàn)浮脈。為風(fēng)火所乘。肺氣虛而不能生水。浮脈行于水中。知水反不能勝火。浮主諸風(fēng)之脈。尺部見(jiàn)之。是陰虛陽(yáng)盛之意也。風(fēng)入肺者何也。是金水之虛。水既衰弱。金無(wú)所恃。是木火之實(shí)火。助木而生風(fēng)。腎氣虛故風(fēng)入肺。燥使津液內(nèi)竭。故太陽(yáng)乾澀而燥。內(nèi)經(jīng)曰、侮所不勝。已乘所勝也?；鹞昶渌鴦倨浣?。薄其子而囚其母。治之以七圣丸。風(fēng)在下焦。

    檳榔木香羌活川芎桂各半兩大黃郁李仁各一兩右為細(xì)末。蜜丸桐子大。每服三十丸。漸加之。微利為度。生姜湯下。

    二。芤者陽(yáng)也。主淋瀝。氣入小腸脫血。病者皆從太陽(yáng)。在寸則吐血。在下瀉血。在中者緩之。

    芤脈在上。加減梔子湯。

    梔子四個(gè)碎香豉半兩先以水二盞煮梔子仁。至七分入豉。煮三五沸。去滓、溫服。得吐止。

    芤脈在中。宜瀉黃散。

    藿香葉山梔子仁甘草各半兩防風(fēng)三兩石膏一兩右口□父咀、水二盞。煎一盞。細(xì)細(xì)服。無(wú)時(shí)。

    芤脈在下。宜豬苓湯。

    豬苓滑石澤瀉阿膠炒各等分右口□父咀。水二盞。用前味煎至一盞、去滓。后入阿膠化開(kāi)。

    指下尋之中且虛。邪風(fēng)透入小腸居?；紩r(shí)淋瀝兼疼痛。大作湯丸必自除。

    云岐子云。芤主血凝而不流。凡人之十二經(jīng)絡(luò)。以應(yīng)溝渠。是榮衛(wèi)氣血不散。不能盈滿經(jīng)絡(luò)。故見(jiàn)芤脈。主淋瀝小便膿及血。大作湯丸者。四物湯地黃丸補(bǔ)之。桃仁承氣湯瀉之。一云大柴胡湯。如秘。加大黃。

    寸芤積血在胸中。主脈浮?？兔}芤。浮芤相合。血積胸中。熱之甚也。治之以犀角地黃湯。血在上焦。

    生地黃二兩黃芩一兩半黃連一兩大黃一兩半右口□父咀。水二盞。秤一兩。煎至一盞。去滓。食后服之。

    關(guān)內(nèi)逢芤腸里癰。主脈弦?？兔}芤。弦芤相合。積血于腸中。是肺先受邪。傳入大腸。當(dāng)用桃仁承氣湯。血在中焦。又云、芤脈在中或吐血生癰。治抵當(dāng)丸?；虻攸S丸。抵當(dāng)丸。

    大黃水蛭炒裂各半兩蝱蟲(chóng)三錢(qián)右口□父咀、為細(xì)末、煉蜜為丸、桐子大、每服二十丸、食后溫水下。利為度、未利加數(shù)服之。

    尺部見(jiàn)之虛在腎。小便遺瀝血凝濃。主脈沉?？兔}芤。沉芤相合。積血在下。抵當(dāng)丸。抵當(dāng)湯主之。血在下焦?；蛞约訙p桃仁承氣湯。

    桃仁半兩甘草二錢(qián)半大黃一兩桂三錢(qián)右口□父咀。每服一兩。水二盞。姜七片。煎至一半。去滓。入芒硝三錢(qián)化開(kāi)。食后服。以利為度。未利再服。

    又云上焦有血。先便后血。下焦有血。先血后便。中焦有血。便血齊作。

    三?；哧?yáng)也。主四肢困弊、腳手痠疼、小便赤澀。仲景曰。衛(wèi)氣前通。小便赤澀。腰中氣熱。先中膀胱。又云。小便赤澀大便難是實(shí)熱。加減大柴胡湯主之。

    赤芍藥柴胡各一兩枳實(shí)大黃黃芩各半兩甘草三錢(qián)右口□父咀。每服一兩。水二盞。姜七片。煎至一半。去滓。溫服。以利為度。未利再服。

    滑脈如珠動(dòng)曰陽(yáng)。腰中生氣透前腸。脛痠只為生寒熱。大瀉三焦必得康。

    云岐云。夫小便赤澀。腰中生氣。是命門(mén)所生。其脈流利數(shù)而疾。宜大承氣湯主之。熱多寒少。故宜瀉以辛寒。

    厚樸制一兩枳實(shí)麩炒大黃各半兩芒硝三錢(qián)右口□父咀。用水一碗。姜十片。先煎厚樸枳實(shí)至一鐘半。再入大黃煎至一鐘。去滓。入芒硝化開(kāi)。午食后溫服。未利。次日晚食后服之。

    滑脈寸來(lái)多嘔逆。主脈浮?？兔}滑。浮滑相合而為嘔。生姜半夏湯主之。有往來(lái)寒熱者小柴胡湯主之。寒在上焦緩者半夏湯。

    制半夏一兩茯苓二兩右口□父咀。每服一兩。水二鐘。姜七片。煎至一半。去滓、食后服。不嘔吐者止。不止者再服。

    關(guān)滑胃寒不下食。主脈弦?？兔}滑。弦滑相合。引寒入胃。致不能食。春夏平胃散。秋冬理中丸主之。如有表者。小柴胡加桂湯。半夏湯主之。寒在中焦。小柴胡湯加桂湯。

    柴胡黃芩赤芍藥各一兩人參半兩甘草炙三錢(qián)桂四錢(qián)右口□父咀。每服一兩。水二盞。姜七片。煎去滓。溫服。

    尺部見(jiàn)之臍似水。飲水下焦聲瀝瀝。主脈沉?？兔}滑。沉滑相合。寒結(jié)膀胱。附子四逆湯。寒在下焦。

    炮附子炮生姜各半兩白術(shù)一兩甘草三錢(qián)桂七錢(qián)右口□父咀。每服一兩。水二鐘。煎至一鐘。去滓。食前溫服。

    四。實(shí)者陽(yáng)也。主伏陽(yáng)在內(nèi)。脾虛不食。四肢勞倦。

    實(shí)脈尋之舉有余。伏陽(yáng)蒸內(nèi)致脾虛。食少只緣生胃壅。溫和湯藥乃痊除。

    潔古云。脾脈本緩。反得客脈實(shí)。緩實(shí)相合。主胃中有熱。故脾氣溫反實(shí)。故不食也。食少氣不宣通。故為胃壅。上出膿血是也。一云。氣寒則不宣通。溫則流行。伏陽(yáng)者。藏?zé)嵊谖?。脾熱而食少。胃中虛熱。多生壅腫。治之以藿香半夏散。

    藿香葉制半夏各一兩丁香半兩右為粗末。每服三錢(qián)。水一鐘半。姜七片。煎去滓。食前熱服。

    云岐曰。脾受熱而反虛。故不能食。溫和湯藥。乃平胃散是也。

    實(shí)脈關(guān)前胸?zé)嵘?。主脈浮?？兔}實(shí)。浮實(shí)相合。陽(yáng)氣有余。胸中熱、其實(shí)在上焦。宜涼膈散主之。

    山梔子仁一兩連翹黃芩各二兩大黃半兩薄荷一兩半右為粗末。每服一兩。水二鐘。同竹葉七片。煎至一盞。去滓。入蜜少許。食后服。

    當(dāng)關(guān)切痛中焦任。主脈弦?？兔}實(shí)。弦實(shí)相合。熱在胃中?？捎谜{(diào)胃承氣湯。實(shí)在中焦。

    尺脈如繩應(yīng)指來(lái)。腹脹小便應(yīng)不禁。主脈沉?？兔}實(shí)。沉實(shí)相合。沉勝實(shí)。則是水勝火也。乃主勝客。乾姜附子湯主之。實(shí)勝沉。則是火燥去水。乃客勝主也。大承氣湯主之。此二證。俱小便不禁。實(shí)在下焦。一云。術(shù)附湯主之。亦主勝客也。

    附子炮半兩白術(shù)一兩甘草炙三錢(qián)右口□父咀。每服半兩。水一大盞半。煎至一鐘。去滓。食前溫服。

    五。弦者陽(yáng)也。主勞風(fēng)乏力。盜汗多生。手足痠疼。皮毛枯槁。弦脈五臟俱傷。蓋木克土故也。

    弦脈為陽(yáng)狀若弦。四肢更被氣相煎。三度解勞方始退。常須固臍下丹田。

    脈如箏弦緊而急。主四肢相煎。木旺土衰。四肢者。辰戌丑未四末也。土位也。固臍丹田者。八味丸是也。古云木多損土。以傷肌肉。漸以成勞。左傳曰。風(fēng)淫末疾。固臍丹田。為脾言之。

    寸部脈緊一條弦。胸中伏痛狀繩牽。主脈浮?？兔}弦。浮弦相合。胸中急痛。屬少陽(yáng)。以小柴胡湯和解之。弦在上焦。

    關(guān)中有弦寒在胃。主客脈俱弦。知木氣有余。致寒氣大實(shí)于胃中。附子理中丸主之。弦在中焦。

    下焦停水滿丹田。主脈沉?？兔}弦。沉弦相合。風(fēng)寒氣有余。下焦停水。術(shù)附湯主之。弦在下焦。

    六。緊者陽(yáng)也。主風(fēng)氣。此太陽(yáng)少陽(yáng)相合。主伏陽(yáng)上沖。變?yōu)榭癫?。宜黃連瀉心湯。

    黃連生地黃知母各半兩黃芩二兩甘草半兩右口□父咀。每服一兩。水一盞半。煎服。

    緊脈三關(guān)數(shù)又弦。上來(lái)風(fēng)是正根元。忽然狂語(yǔ)人驚怕。不遇良醫(yī)不得痊。

    潔古云。此是三陽(yáng)合病。緊數(shù)。太陽(yáng)也。弦多。少陽(yáng)陽(yáng)明也。故實(shí)則言□嚴(yán)語(yǔ)。云岐曰。其脈緊洪而實(shí)。陽(yáng)氣有余之象。主熱即生風(fēng)。發(fā)作狂語(yǔ)?？捎眯〕袣鉁髦?/p>

    生地黃黃芩山梔子仁各一兩大黃半兩右口□父咀。水煎一兩。以利為度。

    緊脈關(guān)前頭里痛。主脈浮?？兔}緊。浮緊相合。諸頭痛皆屬三陽(yáng)。太陽(yáng)頭痛。羌活湯主之必愈。入府大承氣湯下之。少陽(yáng)頭痛。在經(jīng)小柴胡湯主之。入府小承氣湯下之。陽(yáng)明頭痛。在經(jīng)白虎湯主之。入府調(diào)胃承氣湯下之。其脈弦而頭痛者。內(nèi)外也。大柴胡湯主之。緊在上焦。

    到關(guān)切痛無(wú)能動(dòng)。主脈弦?？兔}緊。弦緊相合。太陰受邪。脾中切痛。治之以芍藥湯。

    赤芍藥二兩甘草半兩桂三錢(qián)右口□父咀。水煎一兩。加生姜七片服。如實(shí)痛加大黃。大承氣湯當(dāng)揀而用之。緊在中焦。

    隱指寥寥入尺來(lái)。繳結(jié)繞臍常手捧。主脈沉。客脈緊。沉緊相合。繞臍痛者太陰。與芍藥湯主之。不已。是寒濕在脾腎也。術(shù)附湯主之。緊在下焦。桂枝芍藥湯。

    桂一兩芍藥炙甘草各半兩右口□父咀。每服一兩。入姜棗煎服。

    七。洪者陽(yáng)也。主頭痛。四肢浮熱。大腸不通。燥糞結(jié)澀?？谇?。遍體疼痛。潔古云。此乃是正陽(yáng)陽(yáng)明。身熱目痛鼻乾不得臥。則知病在陽(yáng)明經(jīng)也。洪脈者按之實(shí)。舉之盛。洪者陽(yáng)太過(guò)。陰不及。頭痛四肢熱大便難小便赤澀夜臥不安。治法陽(yáng)證下之則愈。如下之隨證虛實(shí)。有大承氣湯大柴胡湯桃仁湯隨證用之。此證有兩脈。按之無(wú)。舉之盛。當(dāng)解表。不可下。下之則死。按之盛。舉之無(wú)。不可表。當(dāng)下。下之則愈。

    洪脈根元本是陽(yáng)。遇其季夏自然昌。若逢秋季及冬季。發(fā)汗通腸始得涼。

    云岐曰、其脈舉按皆盛。本為相火之象。發(fā)汗從表里。從表宜麻黃湯。從里宜大承氣湯。

    麻黃湯

    麻黃芍藥各一兩葛根一兩三錢(qián)豉一百蔥白三莖右口□父咀、每服一兩。水二盞。生姜七片。煎服無(wú)時(shí)。以得汗而解。未汗再服。仲景謂身體疼痛。立夏脈洪大。診知其病瘥也。通腸七宣丸。七圣丸。大柴胡。大承氣可選而用。

    洪脈關(guān)前熱在胸。主脈浮?？兔}洪。浮洪相合。熱結(jié)于胸中。涼膈散加減用之?；蜻B翹湯主之。

    連翹二兩柴胡當(dāng)歸生地黃芍藥各半兩黃芩一兩大黃三錢(qián)右口□父咀。一兩。水煎服之。洪在上焦。

    到關(guān)翻胃幾十重。主脈弦?？兔}洪。弦洪相合。胃熱不停。翻胃衄吐。以酸苦藥除之?；蚝椭哉{(diào)中湯。

    大黃比眾藥減半葛根黃芩芍藥桔梗茯苓藁本白術(shù)甘草炙各等分右口□父咀。水煎一兩。服之不拘時(shí)候。日二三服。洪在中焦。如秋冬寒在胃中不可用。胃中有余熱也。又云。熱在胸者。涼藥不可遲也。胃化火。沖出其食。諸逆沖上。皆屬于熱。食不得入。

    更向尺中還若是。小便赤澀腳痠疼。潔古云。洪尺。由陰不及陽(yáng)也。從下至上。先損腎肝。故小便赤澀。骨痿筋緩。云岐曰。主脈沉?？兔}洪。沉洪相合。小便赤澀。閉塞不通。宜澤瀉散主之。

    赤茯苓澤瀉各半兩桑白皮山梔子仁各一兩右口□父咀。水煎一兩。服之得小便利為度。不除者。腎氣不通。可用大柴胡加大黃下之。洪在下焦。

    凡此七表。雖名陽(yáng)脈。有用熱藥者何。答曰。陽(yáng)中有陰故也。通上下中二十一道脈證。用藥法者。七表之病。在于上下。調(diào)之上下。在中者和之于中。辨其脈證。知其主客。用仲景之藥。無(wú)不效也。七表脈春夏得之為順。秋冬得之為逆。海藏云。浮中風(fēng)寒芤失血?；聦?shí)下應(yīng)須別。弦為拘急緊為痛。洪大從來(lái)偏主熱。

    論八里形候歌

    沉若爛綿尋至骨。沉者陰也。主陰盛陽(yáng)乘之候。沉者重也。陰氣厥逆。陽(yáng)氣不舒。故脈沉。指下尋之似有。舉之全無(wú)。緩度三關(guān)。重取之若按水中綿索之狀。其來(lái)不能透于皮膚。但于肉下得之曰沉。主冷氣攻擊。四肢疼逆。寸沉。伏冷痰于胸中。關(guān)沉。冷氣膨刺。尺沉。腰重便數(shù)。膀胱冷痛。又尺沉主肺弱水氣痛。

    微于指下細(xì)如絲。微者陰盛陽(yáng)衰之候。指下尋之。脈來(lái)而小。細(xì)細(xì)如絲。往來(lái)極微。進(jìn)退尋之。若有若無(wú)。曰微。微主氣虛冷逆。崩中敗血。陽(yáng)道怯弱。寸微。膈間冷逆。關(guān)微。主氣促下流。尺微。丹田氣冷。陰汗氣短。

    緩小于遲來(lái)往慢。緩者陰也。主衛(wèi)氣有余榮血不及之候。故指下尋之。往來(lái)遲緩也。緩者榮中不流。而衛(wèi)氣獨(dú)行。不得與陰道相續(xù)。故來(lái)遲緩。往來(lái)不急不慢。不能甚有力透肌曰緩。緩主四體倦怠。寸緩。主膚皮頑痹。關(guān)緩。主腹中風(fēng)結(jié)。腎氣上攻。夜多虛夢(mèng)。尺主風(fēng)緩不利。

    澀則如刀刮竹皮。澀者陰也。主陽(yáng)虛陰衰之候。積氣虛弱。陰陽(yáng)澀滯。尋之似有。舉之全無(wú)。前虛后實(shí)。來(lái)而不往。如刀刮竹皮之狀。澀者不快之貌、曰澀。澀主氣怯精寒。不能自禁。及女人胎氣不安。敗血不止。寸澀。胃中積冷。食不能轉(zhuǎn)。關(guān)澀。主榮氣散失。不充肌肉。尺澀。丹田積冷。夜夢(mèng)遺精。女人敗血。胎中冷痛。

    遲重欲尋來(lái)隱隱。遲者陰也。主陰盛陽(yáng)衰。指下重手乃得。由陰絡(luò)透于陽(yáng)絡(luò)。陽(yáng)氣不來(lái)。陰氣獨(dú)上。而榮衛(wèi)凝泣。血?dú)馄?。故指下按之。隱隱而來(lái)。一息間三至曰遲。主四肢厥冷體重惡寒。寸遲。心寒時(shí)戰(zhàn)。關(guān)遲。肚中冷痛憎寒。尺遲、腰重體寒便泄。

    伏潛骨重似來(lái)時(shí)。伏者陰也。主三陰毒氣。伏于三陽(yáng)。關(guān)格閉塞之候。指下尋之似有。呼吸定息全無(wú)。冉冉不離其所。骨間隱隱而來(lái)。湊指復(fù)去。其力不能接。至肌骨下乃得之曰伏。主毒閉塞。四肢血?dú)?。不能相交。而渾身沉重。手足厥冷。寸伏積冷毒氣灌胸。關(guān)伏。主腸間積冷閉寒。尺伏虛冷。水氣伏結(jié)不消。小腸膨冷痛。

    濡湊指邊還怯怯。濡者陰也。主榮中怯而衛(wèi)氣虛。指下按之似有。冉冉還來(lái)湊指。欲按依然卻去。往來(lái)軟大曰濡。主少氣乏力目昏耳鳴下部虛冷。寸濡。主肝虛心煩。關(guān)濡。氣虛精神恍惚。尺濡。惡寒冷汗體倦。

    弱按輕綿重不知。弱者陰也。主虛氣攻表。指下尋之。輕手乃得。重手稍無(wú)。往來(lái)無(wú)力。自至乃去。輕手若按輕綿之狀曰弱。主虛邪上攻。血?dú)饫Х?。少年人憂。老人稍順。寸弱谷氣虛弱食不能消。關(guān)弱。氣多虛。尺弱。腎臟風(fēng)。攻損皮膚。左右皆主筋痿也。

    八里病脈

    微為虛。為弱。為衄。為嘔。為泄。為亡汗。為拘急微弱。為少氣。為中寒。

    沉為在里。為實(shí)。為水。為寒。為喘。為癥。

    沉緊。為上熱下冷。沉重而直前絕者為瘀血。沉緩而中散。為寒食成瘕。沉重不至寸。徘徊絕者為遁尸。沉遲。為痼冷。沉重。為傷暑發(fā)熱。沉緊。為懸飲。

    緩為在下。為風(fēng)。為寒。為弱。為痹。為疼。為不仁。為氣不足。為眩暈。

    緩而滑。為熱中。緩而遲。虛寒相搏。食冷則咽痛。

    澀為少氣血。為亡汗。為氣不足。為逆冷。為下痢。為心痛。

    澀緊。為痹。為寒濕。

    遲為寒。為痛。

    遲而澀。為癥瘕咽酸。

    伏為霍亂。為疝瘕。為水氣。為溏泄。為停痰。為宿食。為諸氣上沖。為惡膿貫肌。

    濡為虛。為痹。為自汗。為氣弱。為小便難。

    濡而弱。為內(nèi)熱外冷自汗。

    弱為虛。為風(fēng)熱。為自汗。

    八里脈名

    一。微者陰盛陽(yáng)衰。氣虛怯弱之候。其脈之狀。指下尋之。往來(lái)甚微。冉冉尋之。若有若無(wú)。細(xì)細(xì)如絲。故謂之微。夫陽(yáng)因而上衛(wèi)外者也。人之所以輔衛(wèi)于一體。運(yùn)行于四肢者。陽(yáng)氣而已。平旦人氣生。日中而陽(yáng)氣隆。日下而陽(yáng)氣已虛。氣門(mén)乃閉。是故暮而收拒。無(wú)擾筋骨。無(wú)見(jiàn)霧露。反此三時(shí)。形乃困薄。茍為煩勞擾動(dòng)。則煎厥由生。大怒而氣不下行。血菀于上。使人薄厥。皆陽(yáng)氣之傷也。微脈之診由陽(yáng)道衰羸。氣欠而逆。虛寒之極爾。故主敗血不止。漏下便數(shù)。體重腰疼。面無(wú)光澤。諸證生焉。

    二。沉者陰氣厥逆陽(yáng)氣不舒之候。沉與浮相對(duì)。浮以陽(yáng)邪所勝。血?dú)獍l(fā)越而在外。故為陽(yáng)主表。沉以陰邪所勝。血?dú)饫徽?。故為陰主里。沉脈之狀。指下尋之似有。舉之全無(wú)。緩度三關(guān)。狀若爛綿?；蛘咧^沉與伏相類。然沉者但沉而已。未至于伏也。所謂伏者。潛伏之謂。固有閉匿者矣。沉則異于是。但血?dú)赓醵蛔哉瘛９势涿}來(lái)不能透于膚。但按之至骨肉。則有余也。且氣之在人。壯則形體強(qiáng)盛。衰則形體羸弱。惟人不知所以貴其生。而晝則醇酒淋其骨髓。夜則房室輸其氣血。六淫外賊。七情內(nèi)擾。于是真陽(yáng)凋瘁。榮衛(wèi)耗竭。百病俱生。率原于此。

    三。緩者衛(wèi)氣有余榮氣不足之候。血流據(jù)氣。氣動(dòng)依血。二者相資。不得相失。緩者乃榮中不流。衛(wèi)氣獨(dú)行。不相續(xù)接。故其脈來(lái)之且順。去之且遲。舉之且散。徐徐然不能甚有力透于膚表。故曰緩。緩應(yīng)之象主脾者土也。以緩為正。扁鵲云。脈如九菽之重。與肌肉相得者脾部也。其為緩可知矣。然脾之緩乃為常者。其脈在中故也。至于十二經(jīng)診見(jiàn)之。則異于是。蓋血以氣為先。氣以血為從。今氣獨(dú)行而血凝泣。則偏陽(yáng)獨(dú)勝而衛(wèi)壅矣。脈之緩者原此。烏得不為之病乎?；螂y之曰。緩之與遲。二脈幾類。何以辨之。予曰。緩脈大而慢。遲脈小而衰。緩者。衛(wèi)有余而榮不足。遲者。陰氣盛而陽(yáng)氣衰。二診不侔。當(dāng)明察焉。

    四。澀者陽(yáng)盛陰虛之候。敷而施之。陽(yáng)之正也。斂而澀之。陰之正也。脈有陰陽(yáng)適平。則血?dú)獠恢劣谙鄤?。是為平人。今也?yáng)氣有余。陰氣有虛乏。陰不能和陽(yáng)。其血既欠。斂而澀之。非澀之正也。是以為陰之病。內(nèi)經(jīng)曰。澀者陽(yáng)氣有余。滑者陰氣有余。千金云。脈滑者多血少氣。脈澀者多氣少血。以二經(jīng)義考之。陰余則為氣欠。陽(yáng)余而且澀。則為血欠。氣欠則血有余。故滑脈之來(lái)。流利而且圓。血欠則氣有余。故澀脈之來(lái)。艱澀而且散。澀與滑相對(duì)。故兼取而論之。無(wú)求子云。澀細(xì)而遲。往來(lái)難。時(shí)一止。余居士喻澀脈如刀刮竹皮之狀。誠(chéng)得。

    五。遲者陰盛陽(yáng)衰之候。由陰絡(luò)透于陽(yáng)絡(luò)。陽(yáng)氣不下。陰氣獨(dú)上。因而榮衛(wèi)凝澀。血?dú)馄ψ?。故其脈指下尋之。重手乃得。一息之間。隱隱而來(lái)。三至而已。是謂遲也。夫呼吸定息。脈來(lái)五至。平人之常。今一息三至。榮衛(wèi)之行。僅得漏水之半而已。遲孰甚焉。此無(wú)他由心氣不交于腎故也。蓋心腎之相為氣液。猶陰陽(yáng)之相為寒暑。日月之相為晝夜者也。今也陰氣獨(dú)上。陽(yáng)氣不下交。腎氣虛升。則元臟不能獨(dú)固。三焦之路閉塞。榮衛(wèi)何自而流通。脈行之所以遲者。職由于此。其為病必冷汗。肢節(jié)痛。肌膚黑瘦。體寒、腹痛。重覆不暖。

    六。伏者陰毒之氣。伏于陽(yáng)絡(luò)。關(guān)膈閉塞之喉。指下尋之似有。呼吸定息全無(wú)。冉冉尋之不離其部。于骨間隱隱而來(lái)。湊指復(fù)去。有力不能上。于肌肉則無(wú)。至骨節(jié)則見(jiàn)。所以然者。由毒氣閉塞。三關(guān)不利。故四肢厥冷。血榮氣衛(wèi)凝結(jié)。而脈為之伏也。

    七。濡者榮怯衛(wèi)虛之候。夫血榮氣衛(wèi)。相隨以行。流注于一身。其晝夜之有經(jīng)、不可失也。今榮中怯弱。衛(wèi)氣缺乏。自經(jīng)絡(luò)達(dá)于皮膚。無(wú)以與之為流通。則脈行之道。濡而不進(jìn)。故指下尋之似有。按之依前卻去。曰濡。昔人喻如按水中帛。誠(chéng)得之。凡診見(jiàn)濡脈。皆為血?dú)馓撊踔颉?/p>

    歌曰。濡而不進(jìn)為濡脈。虛軟如按水中帛。血榮氣衛(wèi)總皆虛。三部逢之俱病亟。

    八。弱者虛氣攻表之候。故其脈見(jiàn)于膚表。狀如爛綿。輕手乃得。重按即無(wú)。怏怏不能前進(jìn)。又如浮漚之勢(shì)。近手稍按則無(wú)矣。凡見(jiàn)弱脈。皆為虛氣攻表。陰絕之候。又婦人新產(chǎn)?？惋L(fēng)面腫。

    論八里脈變例

    濟(jì)生拔萃云。夫八里脈者、乃右手三部寸關(guān)尺受邪者也。陽(yáng)乘陰也。是微沉緩澀遲伏濡弱。八里脈也。有里之表。乃三陰經(jīng)絡(luò)總稱標(biāo)之名也。有里之里者。乃三陰之本。脾腎肝總稱之名也。且三陰標(biāo)者為陰中之陽(yáng)。本者為陰中陰也。盛則歸于胃土。乃邪染有形。故里之表是陰中之陽(yáng)。當(dāng)漬形以為汗。宜發(fā)之。主宜緩。里之里是陰中之陰分也。當(dāng)急下之?？鸵思薄Ｊ侵T中客邪當(dāng)急。諸主自病當(dāng)緩。前說(shuō)七表乃春夏具三陽(yáng)。此說(shuō)八里。乃秋冬具三陰。當(dāng)推移所在主客。相合脈證。依緩急治之。

    假令惡寒者。里之表也。當(dāng)與麻黃附子細(xì)辛湯緩發(fā)之。是漬形以為汗也。如有不惡風(fēng)寒而反欲去衣。身涼面目赤四肢逆。數(shù)日不大便。小便赤澀引飲。身靜重如山。言□嚴(yán)語(yǔ)昏冒。脈沉細(xì)而疾數(shù)者。是足少陰經(jīng)反受火邪也。是里之里病。乃陰中之陰。陽(yáng)邪也。此客邪當(dāng)急下去之。以大承氣湯除之。仲景桂枝脈得麻黃證?；蚵辄S脈得桂枝證。遞用麻黃桂枝各半湯。如桂枝證二停麻黃證一停。當(dāng)用桂枝二麻黃一湯法?；蚵辄S證二停、桂枝證一停。當(dāng)用麻黃二桂枝一湯法。或麻黃脈桂枝證取脈為主。脈便為二停證為一停。用麻黃二桂枝一湯治之。或桂枝脈、麻黃證。亦脈為二停證作一停。用桂枝二麻黃一湯治之。大抵圣人謂脈者司人之命。故以脈為主。多從脈而少?gòu)淖C也。舉此脈證交互二法。是不合全從于脈。亦不合不從于證。如合證當(dāng)兩取之。如證交變法中。只合從脈不從證也。然亦不拘。亦當(dāng)臨時(shí)消息傳受逆從。原證來(lái)理。所投去處。及天之時(shí)令。且七表有下者。為內(nèi)外皆陽(yáng)緩下。入里有汗者。為內(nèi)外皆陰緩汗。七表有汗者。為外陽(yáng)而內(nèi)陰急汗。八里有下者。為內(nèi)陽(yáng)而外陰急下。故素問(wèn)設(shè)標(biāo)本之化。立四制之法。為此說(shuō)也。

    八里脈主治

    云岐子曰、八里脈者。乃右手三部寸關(guān)尺受之。此八里脈。乃客邪之脈。主位之脈三部。主脈。寸澀關(guān)緩尺數(shù)是也。此皆主隨客變也。

    一。微者陰也。主敗血不止。面色無(wú)光。微脈發(fā)象秋冬。在陰為慘。陰太過(guò)、陽(yáng)不及。是血不能守。水勝火也。血不止者。治之以香芎湯。

    香附子一兩半白芍藥當(dāng)歸各一兩芎半兩右為粗末。水煎一兩。食前服。

    指下尋之有若無(wú)。漩凝敗血小腸虛。崩中日久為白帶。痛下多時(shí)骨髓枯。

    此腎氣有余。命門(mén)不足。當(dāng)補(bǔ)命門(mén)。命門(mén)者、男子藏精。女子系胞。崩中白帶者、命門(mén)敗也。經(jīng)水崩中、謂之骨已枯。伏龍肝散主之。是為血不能守。水勝火也。治婦人血去精亡。筋骨皆損。陰不成形。養(yǎng)血補(bǔ)虛。宜當(dāng)歸芍藥湯。

    當(dāng)歸白芍藥熟地黃各一兩乾姜半兩右口□父咀。水煎一兩。食前服。

    微脈關(guān)前氣上侵。陽(yáng)虛。內(nèi)氣上沖。冷則生氣。主脈澀。客脈微。澀微相合。逆氣上侵?？捎秒鯕馍⒅髦?。微在上焦。又云。肺氣上沖。當(dāng)以補(bǔ)肺散主之。又治勞嗽。

    阿膠一兩半甘草三錢(qián)黍粘子二錢(qián)半馬兜鈴半兩炒杏仁去皮尖十個(gè)右為粗末。水煎半兩。食后溫服。如糯米煎更妙。又均氣散治不足。

    當(dāng)關(guān)郁結(jié)氣排心。主脈緩。客脈微。緩微相合。太陰虛痞。勻氣散主之。補(bǔ)肺散亦可。微在中焦。

    尺部見(jiàn)之臍下積。身寒飲水即呻吟。主脈數(shù)?？兔}微。數(shù)微相合。陰盛陽(yáng)虛。治之以二氣丹。微在下焦。又云。脈微飲水呻吟者陽(yáng)虛也。治之以八味丸。呻吟者。困重形于外也。

    二。沉者陰也。主氣脹兩脅。手足時(shí)冷。虛氣沖心。悶而不痛。乃曰虛痞。健胃建中湯。理中湯是也。手足冷、治之以八物湯。

    當(dāng)歸白術(shù)人參乾姜各一兩附子炮去皮白芍藥桂各半兩丁香三錢(qián)右口□父咀。水煎一兩。不拘時(shí)。

    按之似有舉還無(wú)。氣滿三焦臟腑虛。冷氣不調(diào)三部壅。通腸健胃始能除。

    沉者陰也。壅者虛結(jié)也。言通腸者溫也。局方溫白丸主之。健胃者以理中湯主之。

    寸脈沉兮胸有痰。主脈澀。客脈沉。澀沉相合。留滯胸中變?yōu)樘?。治用化痰玉壺丸。中加雄黃或半夏丸。

    半夏一兩湯洗雄黃三錢(qián)別研右為末。生姜汁糊丸。如梧桐子大。每服三十丸至五十丸。生姜湯下。沉在上焦。

    當(dāng)關(guān)氣短痛難堪。主脈緩?？兔}沉。緩沉相合。胃中有寒即痛?？梢跃磐赐??；蜷倨ぐ胂臏?。

    陳橘去白三兩半夏制枳殼炒去瓤各一兩白術(shù)茯苓桂各半兩右口□父咀。每服一兩。生姜七片。水煎。食前服。沉在中焦。

    若在尺中腰腳重。小便稠數(shù)色如泔。主脈數(shù)。客脈沉。數(shù)沉相合?？蛣僦饕?。寒氣有余。命門(mén)三焦敗而虛。故小便如泔。八味丸中加桂附治之。一法用黃耆丸主之。沉在下焦。

    三。緩者陰也。主四肢煩滿。氣促不安。證在太陽(yáng)。風(fēng)傷衛(wèi)氣。當(dāng)服桂枝湯。一云。主四肢煩滿。氣促不安。枳術(shù)湯主之。

    白術(shù)枳實(shí)麩炒甘草各半兩右口□父咀。入生姜七片。水煎半兩。食后溫服。

    來(lái)往尋之狀若遲。腎間生氣耳鳴時(shí)。邪風(fēng)積氣來(lái)沖背。腦后三針痛即移。

    太陽(yáng)中風(fēng)。脈緩頸項(xiàng)強(qiáng)急不得轉(zhuǎn)側(cè)?？舍橈L(fēng)池風(fēng)府浮白穴。則痛移也。用桂枝湯主之。若緩大者屬脾。

    緩脈關(guān)前搐項(xiàng)筋。主脈澀。客脈緩。澀緩相合。風(fēng)邪傷衛(wèi)。項(xiàng)筋緊急?？捎霉鹬２灰?、葛根湯主之。或羌活湯。緩在上焦。

    羌活升麻黃芩葛根石膏各一兩麻黃去節(jié)湯浸去黃汁焙防風(fēng)藁本蔓荊子細(xì)辛各半兩右口□父咀。每服一兩。入生姜七片。水煎。溫服無(wú)時(shí)。

    當(dāng)關(guān)氣結(jié)腹難伸。主脈客脈俱緩。脾濕太盛。胃中太虛。七氣湯主之。

    半夏制一兩人參官桂甘草炙各半兩右口□父咀。每服一兩。入生姜七片。水煎。溫服無(wú)時(shí)。不已。復(fù)煎蒼術(shù)四兩去皮。泔水浸一碗。煎取二大盞去滓。入桂枝白芍藥茯苓各二錢(qián)。再煎。取一盞服。不已。再服。或建中湯主之。腹難伸者。局方溫白丸主之。緩在中焦。

    尺上若逢癥冷結(jié)。夜間常夢(mèng)鬼隨人。主脈數(shù)。客脈緩。數(shù)緩相合。反為寒病。宜桂枝加乾姜湯治之。

    桂枝一兩白芍藥乾姜各半兩炙甘草四錢(qián)右各口□父咀。加生姜棗煎。不已。用半硫丸。緩在下焦。夢(mèng)鬼者。三焦虛。氣神不守故也。白芍藥一云白術(shù)。

    四。澀者陰也。主痛。身疼痛。女子有孕胎痛。無(wú)孕敗血為病。

    澀脈如刀刮竹。行。丈夫有此號(hào)傷精。婦人有孕胎中痛。無(wú)孕還須敗血成。

    主亡血失精。婦人孕病?；驇鲁喟谆驍⊙Ｊセ莘綖踅鹕?。治敗血。局方四物湯地黃丸。失精。權(quán)道藥龍骨丸主之。

    龍骨苦楝子各二兩右為細(xì)末。醋糊丸。梧桐子大?？招臏鼐葡挛迨琛Ｓ衷?。亡血失精。半產(chǎn)漏下。俱宜用酒煮當(dāng)歸丸。

    澀脈關(guān)前胃氣升澀脈見(jiàn)處。氣血俱傷。金有余損傷萬(wàn)物。主脈與客脈俱澀是也。金有余故升于上。治之以勻氣散?；蚶跬?。桔梗湯。澀在上焦。

    桔梗一兩半夏制半兩陳皮三兩厚樸一兩枳實(shí)麩炒半兩右口□父咀。每服半兩。食后。水煎生姜服。

    當(dāng)關(guān)血散不能停。主脈緩?？兔}澀。緩澀相合。故曰血散?？捎脺亟?jīng)丸。如胃不和。調(diào)中丸。澀在中焦。

    尺部如斯逢逆冷。體寒臍下作雷鳴。主脈數(shù)?？兔}澀。數(shù)澀相合。陽(yáng)氣內(nèi)虛。陰氣有余。故為逆冷。治之以蓽澄茄散?；蛭逖a(bǔ)丸選用之。墻在下焦。

    人參茯苓地骨皮熟地黃牛膝去苗酒浸各一兩右蜜丸如桐子大。每服三十丸。溫酒下。空心。稍增至五十丸。服至十日及半月。覺(jué)氣壅。即服七宣丸。經(jīng)數(shù)月覺(jué)氣散。即服五補(bǔ)丸。凡人所疾。皆因風(fēng)不宣散。即成壅緩熱風(fēng)。若氣不流行。即成□□玄癖冷氣。轉(zhuǎn)生諸疾。尋其本由。都為不嫻。脈理。覺(jué)虛則補(bǔ)。覺(jué)壅則宣。常須五補(bǔ)七宣。必相兼服之。久服可去百病也。

    五。遲者陰也。主腎虛不安。遲本土也。

    遲脈人逢?duì)钋译y。遇其季夏不能痊。遲者陰也。季夏陽(yáng)也。此證為失時(shí)反候。陽(yáng)盛陰虛。治之宜瀉心肺補(bǔ)腎肝。瀉心者導(dǎo)赤散。補(bǔ)腎者地黃丸。

    神工診著知時(shí)候。道是脾來(lái)水必乾。季夏見(jiàn)遲脈。是土克水也。故不能痊。

    寸口脈遲心上寒。主脈澀?？兔}遲。澀遲相合。主陰盛之故。為心上寒。治之以橘皮丸。不已。術(shù)附湯。

    白術(shù)附子炮去皮臍乾姜炮桂各一兩右口□父咀。煎一兩。食前服。遲在上焦。

    當(dāng)關(guān)腹痛飲漿難。主脈緩。客脈遲。緩遲相合。腹中痛甚。桂枝加附子湯。

    桂附子炮各一兩甘草三錢(qián)半右口□父咀。煎服、或理中丸。脈回。以消食丸。遲在中焦。

    流入尺中腰腳重。厚衣重覆也嫌單。主脈數(shù)?？兔}遲。數(shù)遲相合。水能克火。陰氣盛?？捎酶阶永碇型?。遲在下焦。

    六。伏者陰也。主毒氣閉塞三關(guān)。四肢沉重。手足自冷。主伏脈行于筋下。氣伏于內(nèi)。

    陰毒伏氣切三焦。不動(dòng)榮家氣不調(diào)。不問(wèn)春秋與冬夏。徐徐發(fā)汗治能消。

    經(jīng)曰。清形以為汗。麻黃附子細(xì)辛湯?；蚯锒陨闇４合囊月辄S湯。當(dāng)緩與之。陰盛陽(yáng)虛。汗之則愈。

    積氣胸中寸脈伏。主脈澀?？兔}伏。澀伏相合。主胸中積氣。治以沉香丸?；蚣訙p溫白丸。伏在上焦。濁氣在上。則生月□真脹。

    當(dāng)關(guān)腸澼常瞑目。主脈緩?？兔}伏。緩伏相合。主中焦伏而不散。乃風(fēng)濕之氣。故腸澼瞑目。治以五膈寬中散。

    白豆蔻一兩縮砂仁青皮陳皮去白丁香各二兩厚樸制八兩甘草炙木香各一兩半香附子炒八兩右為極細(xì)末。每服三錢(qián)。白湯點(diǎn)服無(wú)時(shí)。清上實(shí)下。如發(fā)之。用羌活。前藥不已。然后用此。伏在中焦。(一云。血散則腸澼、不散則暝目)

    尺部見(jiàn)之食不消。坐臥非安還破腹。主脈數(shù)?？兔}伏。數(shù)伏相合。邪勝寒之甚。而不能化食。故破腹坐臥不安。治之以生姜棗湯。

    白術(shù)一兩黃耆茯苓白芍藥各半兩右為粗末。每服半兩。入生姜煎服。不已。養(yǎng)脾丸。伏在下焦。清氣在下。則生飱泄。臟不藏矣。

    七。濡者陰也。主少力。五心煩熱。腦轉(zhuǎn)耳鳴。下元極冷。

    按之似有舉之無(wú)。髓海丹田定已枯。四體骨蒸勞熱甚。臟腑終傳命必殂。

    髓者腎之精。四體骨蒸者腎氣衰絕。終傳者七傳也。土來(lái)克水必殂也。

    濡脈關(guān)前人多汗。主脈澀?？兔}濡。澀濡相合。肺氣虛也。而衛(wèi)不能固于榮。故多汗。桂枝湯主之。濡在上焦。

    當(dāng)關(guān)氣少精神散。主脈緩?？兔}濡。緩濡相合。精神散失。乃氣衰弱也。治之以定志丸。或四君子湯加茯神。濡在中焦。至此難治也。

    尺部綿綿即惡寒。骨與肉疎都不管。主脈數(shù)?？兔}濡。數(shù)濡相合。主骨痿不能起于床。五損至骨俱盡。故不治。

    八。弱者陰也。主氣居于表。生產(chǎn)后客風(fēng)面腫。氣弱多傷也。

    三關(guān)怏怏不能前。只為風(fēng)邪與氣連。年少得此須憂重。老弱逢之病卻痊。

    脈若爛綿者陽(yáng)氣弱也。以應(yīng)秋毛之脈。氣弱多傷。怏怏者輕手乃得。不前者重手稍無(wú)是也。少年得此須憂重者。乃春夏也。此時(shí)當(dāng)洪大而有力。今反無(wú)力而不前。故憂其重也。是春夏為逆。秋冬為順。老弱逢之病卻痊。老弱者秋冬也。秋冬脈當(dāng)浮毛。故為順。

    關(guān)前弱脈陽(yáng)道虛。主脈澀?？兔}弱。澀弱相合。陽(yáng)氣虛也。治之以五補(bǔ)丸為久補(bǔ)。四逆湯急治之。

    關(guān)中有此氣多疎。主脈緩。客脈弱。緩弱相合。胃氣內(nèi)虛。故氣多疏散。治之以益黃散平胃散選用之。弱在中焦。

    若在尺中陰氣絕。痠疼引變上皮膚。主脈數(shù)?？兔}弱。數(shù)弱相合。主下部損。腎氣內(nèi)絕。既陰絕陽(yáng)盛。疼引于皮膚。是三焦無(wú)陰鎮(zhèn)撫。離其原也。氣已損于肺。無(wú)法可治也。