破血排異法

“太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻。當(dāng)先解其外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯?！薄秱摗?/p>

桃核承氣湯方：

桃仁50枚（去皮尖）、大黃56克、桂枝28克、甘草28克、芒硝28克。

——以上五味，以水1400毫升，煮取500毫升，去滓，內(nèi)芒硝，更上火微沸，下火先服100毫升，日三服；

——當(dāng)微利。

這個(gè)癥狀是感冒、流感過程中，由于治療錯(cuò)誤，沒有利導(dǎo)病毒從體表排出，結(jié)于膀胱組織中發(fā)生瘀血；又因體溫過高，瘀血腐敗，有毒物質(zhì)進(jìn)入循環(huán)，腦意識(shí)中樞發(fā)生障礙，其人如狂，少腹產(chǎn)生結(jié)聚急迫的感覺。這時(shí)，如有血從小便排出，則病自愈；如果小便沒有出血，癥狀不解。須用桃仁破瘀血、桂枝通血脈，大黃泄實(shí)熱積滯通行淤血，大黃芒硝甘草為調(diào)胃承氣湯，組成通便破血的排異方劑，瘀血從大小便排出而病愈。

經(jīng)典案例中逐瘀血排異的方劑很多，如“抵當(dāng)湯”“抵當(dāng)丸”“下瘀血湯”“大黃牡丹皮湯”等等，都是根據(jù)不同病勢(shì)而制定的破血逐瘀的排異法。關(guān)于活血、通血、破血、逐淤血，這些對(duì)血的“利導(dǎo)排異法”，內(nèi)容很豐富，衹能舉其一，讀者三隅反可也。

大黃牡丹皮湯方：

大黃56克、牡丹皮14克、桃仁50個(gè)、冬瓜子30克（研）、芒硝10克。

——以上五味，以水6升，煮取200毫升，去滓，入硝，再煎，頓服。

——當(dāng)下血。

大黃牡丹皮湯是破血逐瘀的方劑，主治盲腸炎、闌尾炎在化膿以前的癰腫期，療效十分確切快捷，而且可以治療有菌或無菌的血腫。大便不干燥者，芒硝減量或減去不用；大便干燥者，芒硝不可去。用于治盲腸炎（尚未化膿者），二三劑即愈。余用此方50年，從未失信。說到大黃牡丹皮湯，想起一段往事，頗有意味，故不能不贅在方后。

2001年冬，我回原籍省親。一日下午，用斧頭剁木棍生爐火。斧下，木棍飛起，打在我的左睪上。當(dāng)時(shí)我疼昏在地，十分鐘后醒來，左睪腫大如鵝卵，灼熱如火，疼徹心肺。半小時(shí)后腫大如拳，體溫升高，五小時(shí)后體溫達(dá)39.5℃。家人恐慌非常，主張送醫(yī)院治療。我想，醫(yī)院對(duì)此無可選擇地先用大量抗生素與止痛藥滴注，體溫39.5℃，難免用激素退熱，對(duì)腫大的睪丸必然施行切除。

這個(gè)激素與抗生素的后果，不堪設(shè)想。于是我拒絕去醫(yī)院，選擇了“大黃牡丹皮湯”治療。一劑服下，體溫降至38℃，腫塊稍軟；兩劑服后，體溫正常，腫塊縮??；共服五劑，一切復(fù)常。

或問腫物到哪里去了呢？我自服藥以后，每日大便四五次，而且稀薄。腫物日見縮小，疼痛日見緩解，五天即復(fù)常。至今已六年以上，無任何不適感覺。這樣一例有驚有險(xiǎn)的病，便如此平平淡淡結(jié)束了。

利導(dǎo)排異法結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)用利導(dǎo)排異法治病，已有兩千年以上的歷史，在臨床中，也就是在人體內(nèi)，實(shí)驗(yàn)了兩千年的時(shí)間。到今天，與世界醫(yī)學(xué)相比，沒有任何醫(yī)類可以相論短長(zhǎng)！近半個(gè)世紀(jì)以來，我國(guó)人人皆知蒲輔周先生治乙型腦炎，鄧鐵濤先生治“非典”，都是療效神奇。但神奇來于“利導(dǎo)排異法”卻少有人知。我相信，一旦《本能論》被醫(yī)家廣泛研究應(yīng)用，定會(huì)有更加光輝燦爛的明天！

李可醫(yī)案：闌尾膿腫合并腸梗阻

任蘭汝，女，48歲。1964年8月14日病危，其子何新民從何家焉村下山邀診。乃一路急行，午前抵村。人室診視，見患者取右側(cè)位臥于炕上，痛苦呻吟，頻頻嘔吐穢臭粘涎并夾有糞便，豆粒大之汗珠從頭部淋漓滴下。右腿彎曲不敢稍伸，闌尾部有包塊隆起約饅頭大，外觀紅腫，痛不可近。捫之灼熱，有波浪感。腹脹如甕，陣陣絞痛，已3日不便，亦不能矢氣，小便赤熱刺痛。高熱寒戰(zhàn)，叩齒咯咯有聲。腋下體溫39．5℃?？跉夥x臭，舌黑起刺、干澀。僅從外觀，已可斷為腸癰膿成，熱毒壅閉三焦、陽(yáng)明腑實(shí)之關(guān)格大癥。乃建議即刻護(hù)送縣醫(yī)院手術(shù)治療，但患者畏懼開刀，寧死不去。全家又苦苦哀求，設(shè)法搶救。余家在1939年日寇掃蕩時(shí)，曾在該村避難。又知患者素體康健，病雖5日，未見虛象。但癥已危急，往返需2小時(shí)始可取藥。乃從電話口授一方，囑大隊(duì)保健站火速派人送藥上山：

1、生白蘿卜2．5公斤，元明粉120克，上藥加水5000毫升，置飯鍋內(nèi)同煎，分3次入蘿卜，待煮熟一批，撈出再換一批，得汁濃縮至500毫升，備用；

2．二花240克，連翹、生苡仁、赤芍、桃仁泥、厚樸、生檳榔、芙蓉葉、蘆根各30克，冬瓜仁60克，生大黃45克(酒浸一刻取汁入藥)，丹皮、枳實(shí)各15克，皂刺、炮甲珠、白芷、甘草各10克，廣木香、沉香各3克磨汁對(duì)入(此為拙擬攻毒承氣湯加味)。

加水過藥2寸，加白酒100毫升，浸泡40分鐘，加速藥物分解，然后以武火急煎10分鐘，取汁混勻得1000毫升，與方一混合，每隔2小時(shí)服300毫升，連續(xù)服用，以通為度。

3．先予舌下金津、玉液、尺澤(雙)、委中(雙)刺泄黑血；闌尾、足三里、內(nèi)關(guān)提插捻轉(zhuǎn)瀉法，強(qiáng)刺留針。待藥取回，嘔吐已止，絞痛減輕。下午6時(shí)，順利服下300毫升。

2小時(shí)后腹中絞痛，上下翻滾，腹中陣陣?yán)坐Q，頻頻打嗝矢氣。幸得三焦氣機(jī)升降已復(fù)，乃一鼓作氣，再進(jìn)500毫升，患者欲便，取針后仍未便下，但痛脹已大為松緩。于夜11時(shí)又進(jìn)300毫升，至夜半2時(shí)，便下黑如污泥，極臭，夾有硬結(jié)成條、塊狀糞便及膿血狀物一大便盆。隨即索食細(xì)面條1碗(已2日未進(jìn)食)，安然人睡。余在病家守護(hù)一夜，次晨診之，闌尾部之包塊已消，仍有壓痛。舌上黑苔退凈，六脈和緩從容，體溫正常。予《辨證奇聞》清腸飲，倍苡仁加芙蓉葉、甲珠、皂刺以清余邪：

二花90克，當(dāng)歸50克，地榆、麥冬、元參、生苡仁、芙蓉葉各30克，黃芩、甲珠、皂刺、甘草各10克，3劑而愈。

闌尾炎因失治而成膿腫，甚至合并腸梗阻，在窮鄉(xiāng)僻壤、缺醫(yī)少藥地區(qū)，并非偶見。此例病經(jīng)5日，用青霉素未能控制，癥情危急。若闌尾穿孔，易合并腹膜炎或膿毒敗血癥，其腸梗阻亦頗嚴(yán)重?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，二者若見其一，已非保守療法適應(yīng)癥。但余一生治愈此等急險(xiǎn)重癥卻不計(jì)其數(shù)，且全部成功，無一例失敗。擅治急癥，是中醫(yī)學(xué)的特色之一。而且見效快，費(fèi)用少。如此大癥，前后不出10小時(shí)，費(fèi)用不過數(shù)元。本例所用方劑：一、即《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》硝菔通結(jié)湯，其軟堅(jiān)潤(rùn)下通便之功甚為卓著，且無傷正之弊，虛人、老人之腸梗阻用之最宜。二、即《金匱》大黃牡丹皮湯、承氣湯加味而成之攻毒承氣湯，方中破格重用瘡毒圣藥金銀花，善治一切大小癰疽、腫毒惡瘡，消腫排膿止痛之芙蓉葉，更加苡仁、冬瓜仁，透膿散(甲珠皂刺)，清熱解毒排膿。并以廣木香、沉香磨汁對(duì)入，行氣消脹、利水消腫之檳榔，配硝菔湯以破滯氣，腑實(shí)一解，毒隨便泄，沉疴立愈。若與大柴胡湯合方，重用柴胡125克，加金鈴子散(沖服)，可于40分鐘之內(nèi)，阻斷病勢(shì)，使急性胰腺炎痛止、腫消，血象基本復(fù)常，有效挽救患者生命。（中醫(yī)傳承：bxbg001）