作者 | 小生

來源 |  醫(yī)學界智庫

如今，中國的外科專家還在把腹腔鏡視作微創(chuàng)先進技術的代表，而在美國用達芬奇手術機器人取代腹腔鏡已經成為了現(xiàn)實。據(jù)北京和睦家醫(yī)院泌尿外科朱剛教授說：“美國基本上已經沒有腹腔鏡手術了，醫(yī)生都是用達芬奇手術機器人做?！?/p>

不久前朱剛前往美國加州大學舊金山分校，那里的一位主任在和他聊天時說：“我想象不出中國醫(yī)生是怎么拿腹腔鏡做前列腺癌根治手術的。”

和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩也說：“用克利夫蘭醫(yī)學中心婦科主任的話說，如果你沒有達芬奇手術機器人，你就招不到腫瘤外科醫(yī)生，因為沒有一個醫(yī)生愿意在沒有達芬奇手術機器人的醫(yī)療機構工作。”

事實上達芬奇手術機器人進入中國并不算晚，2005年達芬奇手術機器人被美國FDA批準用于婦科微創(chuàng)手術，2006年即被引入中國。在2006—2016的十年間，我國已經累積實施了40896例達芬奇機器人手術。僅2016年一年就完成了17979例，2017年1—4月完成了7614例。達芬奇手術機器人在中國外科手術上的應用熱情日益高漲。

5月19—21日，和睦家醫(yī)院舉行了世界達芬奇機器人手術直播大會，達芬奇手術領域最著名的專家Pier C.Giulianotti教授和國內知名專家主刀，在三天時間里直播了五臺達芬奇機器人手術，《醫(yī)學界》的官方APP“醫(yī)生站”同步直播了其中兩臺。

這已經是和睦家醫(yī)院第二次進行達芬奇機器人手術直播，目前全世界有3000多臺達芬奇手術機器人，中國有60多臺，大多都在公立醫(yī)院，非公立醫(yī)療機構僅有兩臺，和睦家是其中之一，于2015年5月引進，目前已經做了將近200臺達芬奇機器人手術。

對于引進達芬奇手術機器人的重要性，盤仲瑩院長表示，首先你有了這樣一個武器，就能夠遇到世界級的高手，同時也能吸引到國內最優(yōu)秀的外科專家全職加入，比如泌尿外科的朱剛教授，今年8月份還會有一位美國女外科醫(yī)生全職加入，因為我們有達芬奇手術機器人，她來到之后不會對她的發(fā)揮有任何限制。

Giulianotti教授被盤仲瑩院長視作達芬奇手術機器人領域大師級的專家，因為很多醫(yī)生只做自己專業(yè)領域內的工作，但Giulianotti教授幾乎什么都做，并且不斷創(chuàng)造新的術式，這也是達芬奇手術機器人出現(xiàn)后給外科帶來的影響之一，它創(chuàng)造出了更多的術式，也許會改變整個外科的發(fā)展面貌和服務模式。

在中國圍繞達芬奇手術機器人的爭議從未停止，由于使用成本比較高昂，有人擔心會拉高醫(yī)療費用。盤仲瑩院長表示這中間可定有利有弊，“但無論如何，用機器人做手術，包括人工智能進入到醫(yī)療領域一定是未來發(fā)展方向，爭議可以讓我們更清楚的看到未來的方向?！?/p>

對于達芬奇手術機器人的應用，Giulianotti教授也說：“關鍵不在于航船的速度，而在于航船的方向?！?/p>

達芬奇手術機器人對和睦家的影響已經有所體現(xiàn)，盤仲瑩院長說：“我們正在從專科式服務的小綜和醫(yī)院向未來更大的方面發(fā)展，和綜合醫(yī)院相比，我們的手術量和手術難度也許永遠比不過，但重要的是這個技術讓我們在新時代上了這艘船，我覺得我們趕上了這個技術帶來的新的機遇和機會?！?/p>

達芬奇手術機器人特別適合于操作空間非常小的手術，以及需要精細縫合的手術，像前列腺癌根治、腎部分切除術等。因此在泌尿外科領域應用的最為廣泛，我國過去10年的達芬奇機器人手術中泌尿外科占40%，而在和睦家醫(yī)院則占到了55%。

在費用上，盤仲瑩院長說：“我們?yōu)榱送茝V達芬奇手術機器人，目前的收費標準和腹腔鏡手術自費價格相同，都在10—15萬之間，但達芬奇機器人手術的成本更高?！?/p>

達芬奇手術機器人確實為病人帶來了益處，朱剛教授說：“我以前做開放手術，后來做腹腔鏡手術，現(xiàn)在做達芬奇機器人手術，一個突出的感受是，腹腔鏡手術已經明顯能夠減輕病人術后的疼痛，讓病人術后恢復更快更好，但達芬奇機器人手術能夠更進一步的改善?！?/strong>

如今朱剛教授一年大概做兩三百臺手術，除了個別完全沒有必要使用達芬奇機器人的外，幾乎所有的腹腔鏡手術都用達芬奇手術機器人。他說：“如果一個醫(yī)生習慣了達芬奇手術機器人之后，他是不愿意在回到腹腔鏡的，達芬奇手術機器人更加靈巧便利，醫(yī)生能做出更好的操作?！?/p>

達芬奇手術機器人的另一個優(yōu)勢是醫(yī)生是坐著進行手術的，這樣醫(yī)生在手術時就不會那么容易疲勞。朱剛教授說：“尤其是在做大手術時，時間長了醫(yī)生的手會發(fā)抖，沒有病人希望醫(yī)生是抖著手給自己做手術的，如果醫(yī)生能夠坐下來做手術，即使耗時很長的手術，醫(yī)生依然能夠實現(xiàn)精準的操作。

目前來看，我個人認為達芬奇手術機器人終會取代腹腔鏡?！敝靹偨淌谡f。

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