在國(guó)內(nèi)，常見(jiàn)一種很讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難堪的現(xiàn)象，從良性的功能性疾病到危及生命的惡性腫瘤都會(huì)出現(xiàn)——

很多病人在接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療的同時(shí)，還會(huì)使用中醫(yī)藥治療，當(dāng)癥狀有所緩解或病情有所好轉(zhuǎn)的時(shí)候，病人及其家屬常常認(rèn)為是中醫(yī)藥起了作用。

在國(guó)外，這樣的情況還出現(xiàn)在某些宗教信徒，或者其他另類療法的崇拜者身上；但在中國(guó)，與中醫(yī)藥相關(guān)的這類現(xiàn)象更加普遍。

絕大多數(shù)吃中藥好轉(zhuǎn)的病例，其實(shí)都是所謂“中西醫(yī)結(jié)合” ——“西醫(yī)治病，中醫(yī)搶功”。對(duì)于有生命危險(xiǎn)的疾病，其實(shí)大多數(shù)醫(yī)生也知道，不能只用純中醫(yī)治療，至少也是以中西醫(yī)結(jié)合的名頭。

假如有人要做一個(gè)純中藥跟純現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法的對(duì)比研究，恐怕大多數(shù)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)都通不過(guò)，這樣的研究論文寫(xiě)出來(lái)也難以發(fā)表。這不是醫(yī)學(xué)界要打壓中醫(yī)，而是這樣的研究會(huì)被指責(zé)不人道。

因此，所謂“中醫(yī)藥更有效”必定是病人一方的錯(cuò)覺(jué)。

醫(yī)生和病人的認(rèn)知差異在醫(yī)療實(shí)踐中很常見(jiàn)，但病人的反饋往往會(huì)讓醫(yī)生反感，尤其是一些對(duì)中醫(yī)已有科學(xué)認(rèn)識(shí)的醫(yī)生。自己的知識(shí)和努力被忽視、智商被侮辱，功勞還被“做俯臥撐的”搶去，讓誰(shuí)也不會(huì)好受。

最極端的例子當(dāng)屬患血液系統(tǒng)疾病的病人，這類病人當(dāng)中重度貧血很常見(jiàn)。而在嚴(yán)重貧血狀況下，別說(shuō)喝中藥，有的人連飯也吃不下，大多需要定時(shí)到醫(yī)院輸血。幾個(gè)單位的紅細(xì)胞輸入，病人的體力和精神狀況立馬就會(huì)改善。這時(shí)候有力氣吃中藥了，就有人居然也把功勞歸到中藥身上。

為什么會(huì)有這樣的現(xiàn)象呢？恐怕不是病人和醫(yī)生任何一方單獨(dú)的原因，而是雙方共同的責(zé)任。美國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教授瑞秋·雷曼提出三種看待生命的態(tài)度：幫助、修理和服務(wù)。以幫助的態(tài)度看待生命，看到的是脆弱；以修理的態(tài)度看待生命，看到的是破損；以服務(wù)的態(tài)度看待生命，看到的是生命的整體。幫助和修理是身體的工作，而服務(wù)則是靈魂的工作。

國(guó)內(nèi)醫(yī)生的責(zé)任，就在于片面重視治病而忽視了病人的精神需求。治病大多關(guān)注修復(fù)，諸如瘤體是否縮小和消失、化驗(yàn)指標(biāo)是否改善，而對(duì)病人的主觀感受、癥狀改善的關(guān)注都比較少，更別說(shuō)精神方面需求了。而這兩者卻是病人最關(guān)心的。對(duì)病人的主觀感受是否忽略，直接影響醫(yī)生在病人心目中的地位，也就難怪病人會(huì)將你的功勞剝奪。在這一點(diǎn)上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)真的需要向各路另類“醫(yī)生”和保健品騙子學(xué)習(xí)。

舉個(gè)例子。一位肝癌病人接受西醫(yī)介入治療動(dòng)脈栓塞加化療，而同時(shí)又自主服用中藥。西醫(yī)在手術(shù)之前告知病人效果不能保證，連治療之后疼痛是否減輕，會(huì)有哪些方面的改善都不說(shuō)清楚，只是籠統(tǒng)的一句“可能延長(zhǎng)生存期”。反觀開(kāi)中藥的郎中，他會(huì)告訴病人，他的藥不光能治愈，還能夠讓人食欲增長(zhǎng)、體力恢復(fù)；如果有點(diǎn)腹瀉，那是排毒的效果，表示體內(nèi)的“淤毒”正在清除。病人既接受了介入治療，又服用了中藥，果然感覺(jué)食欲增長(zhǎng)、體力恢復(fù)，而且真有點(diǎn)腹瀉。再加上后者態(tài)度更和藹，表現(xiàn)得更關(guān)心病人。

對(duì)于一個(gè)缺少醫(yī)學(xué)常識(shí)的病人來(lái)說(shuō)，你說(shuō)他會(huì)傾向于誰(shuí)的功勞？大概大部分人會(huì)選擇后者。

說(shuō)到病人的責(zé)任，患者看病治病從來(lái)不像醫(yī)生治病那么簡(jiǎn)單，因?yàn)槿魏紊眢w的疾病都伴隨著精神心理的改變。

醫(yī)生不管是信教還是無(wú)神論者，都應(yīng)該尊重病人的信仰自由，有些時(shí)候還要鼓勵(lì)病人與精神導(dǎo)師聯(lián)系和求助。

當(dāng)前很多研究也發(fā)現(xiàn)，有宗教信仰的病人往往疼痛更輕，需要鎮(zhèn)痛藥更少，生活質(zhì)量也更高。

宗教有一定的醫(yī)學(xué)價(jià)值，當(dāng)然靠的不是神的力量，而是病人自己的內(nèi)心。不管是上帝、佛祖還是安拉，哪怕信一根木頭，都可能有用。

中醫(yī)在國(guó)人心目中與宗教有一定的相似之處，都有很深的文化烙印，受眾廣，大部分人對(duì)中醫(yī)療效深信不疑。多數(shù)國(guó)人都可以來(lái)兩段中醫(yī)理論，比如陰陽(yáng)五行，風(fēng)寒暑濕，營(yíng)血衛(wèi)氣，五臟六腑，經(jīng)絡(luò)穴位，還有什么肝火旺，脾氣虛，腎陰虧等等。這就像信佛的經(jīng)常念叨的“阿彌陀佛”。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求醫(yī)生不能因?yàn)椴∪说男叛?、種族、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位而改變自己的態(tài)度，當(dāng)然也不應(yīng)因病人如何看重自己的勞動(dòng)而改變態(tài)度。

但是，如果病患者過(guò)于偏執(zhí)，醫(yī)生也愛(ài)莫能助。比如有癌癥病人想要停掉至關(guān)重要的化療，只吃中藥，醫(yī)生除了好心勸阻也沒(méi)有其他辦法。

李長(zhǎng)青，內(nèi)科學(xué)（消化系病）博士，貓頭鷹作者，現(xiàn)任山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師。

編輯：孫滔；審校：夏健