解剖: 腓骨長肌近端附著于腓骨頭和腓骨上2/3外表面(腓總神經(jīng)通過兩個間隙進入小腿前面),在小腿中1/3處演變?yōu)榧‰欤谕怊梁笸ㄟ^腓骨肌上下支持帶,繞過骰骨斜向前內穿過足底附著于內側楔狀骨及第一跖骨基底。 腓骨短肌位于腓骨長肌深處,近端附著于腓骨遠端2/3外側面,遠端附著于第五跖骨外側結節(jié)。由腓淺神經(jīng)支配(L4-S1)。 第三腓骨肌極端附著于腓骨遠端1/2-1/3小腿肌間隔前緣,遠端附著于第五跖骨結節(jié)及第四跖骨基底。由腓深神經(jīng)支配(L5-S1)。 功能: 三個腓骨肌是引導足外翻的主要肌肉(腳踝的內翻扭傷與三個腓骨肌的無力有密切關系),腓骨長短肌輔助足跖屈,使足外展和外翻(旋前),第三腓骨肌使足背屈并輔助外翻(穿高跟鞋內翻最易將其拉傷),脛骨前肌和腓骨長肌通過懸吊控制足的內外翻,提供了動力穩(wěn)定性(拇趾外翻)。 腓骨長短肌輔助脛骨后肌和比目魚肌控制脛骨前進運動,為踝部外側提供主要的動力性穩(wěn)定(踝內翻扭傷)。 足跟抬高時,腓骨長肌和脛骨后肌形成支撐橫弓與內側縱弓的功能性吊索。 癥狀: 腓骨長短肌表現(xiàn)為外踝上后及下方疼痛,長肌還有小腿中1/3痛,第三腓骨肌則在外踝前外側,有時可到外踝后方或足跟外側。 三個腓骨肌均可導致足踝無力,經(jīng)常因足踝不穩(wěn)不能保持平衡而內翻扭傷踝關節(jié)甚至骨折。 鑒別診斷: 卡壓綜合征:因腓總神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)卡壓引起踝關節(jié)外側、足背部第一二趾遠側的疼痛和感覺異常,導致患關節(jié)無力。 腓總神經(jīng)離開腘窩繞過腓骨頸朝腿的前方進入腓骨長肌外間隔,并深入到腓骨長肌,沿比目魚肌外側緣和腓腸肌外側頭走行并分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng),腓深神經(jīng)在腓骨頭處被腓骨長肌卡壓后表現(xiàn)為足第1-2趾遠側一個三角形區(qū)域感覺喪失及馬蹄足。 腓淺神經(jīng)從腿下1/3深筋膜穿出瘦到卡壓表現(xiàn)為足背疼痛、淺感覺異常及內翻足。 |
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