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目前尚無法治愈孤獨癥，必須依據(jù)患兒的優(yōu)點、弱點和患兒及其家庭的需求而實施個體化方案。 作者 | 馬學(xué)梅 解放軍202醫(yī)院兒科 來源 | 醫(yī)學(xué)界兒科頻道 診室里來了一個白白凈凈、眉清目秀的小男孩，進到屋里就開始旁若無人地到處亂翻亂動，家長制止并無效果，只好上前拉住孩子。小男孩站在我面前，并不看我，直接上手來拿我白大衣兜里的筆。 我問：孩子怎么不好？來看什么？ 家人：孩子4歲了，還不會說話。 我：其他方面都正常嗎？ 家人：都正常，就是不會說話。 我：我發(fā)現(xiàn)他進來以后一直沒有看過我的臉，他平時和你們有目光對視嗎? 家人：沒有，從來不看人的眼睛。跟他說話，他跟聽不見一樣，也不看人。 我：您確認他的聽力沒有問題嗎？ 家人：肯定沒問題，小時候聽力篩查過關(guān)，后來又做了聽覺誘發(fā)電位，都沒有問題。他耳朵好使，這屋一開電視，他在那屋馬上就跑過來，就愛看電視廣告。 我：喜歡跟小朋友玩嗎？ 家人：不喜歡跟小朋友玩，不愛搭理人，我寶寶比較高冷。 我：有什么特殊喜歡的東西嗎？ 家人：就喜歡車，成天玩車轱轆，用手轉(zhuǎn)車轱轆。 詳細地詢問了孩子的生長發(fā)育史和日常表現(xiàn)，同時觀察孩子在診室內(nèi)的表現(xiàn)，考慮孩子可能是孤獨癥，我給開了相關(guān)的評估量表檢查，讓家人帶孩子去做測試。 結(jié)果出來了，支持我的判斷，孤獨癥。 一 那么，什么是孤獨癥呢？ 孤獨癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，具有持續(xù)的社會溝通和交往缺陷，興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，癥狀必須在發(fā)育早期出現(xiàn)。 二 孤獨癥有哪些癥狀？ 社會交往能力差，不會來回對話，言語和非言語交流行為缺陷，不會交朋友?？贪鍎幼鳎貜?fù)語言，興趣狹窄，感覺過敏或反應(yīng)低下。 三 如何早期發(fā)現(xiàn)孤獨癥？ 研究發(fā)現(xiàn)，在生后第一年，發(fā)育正常兒童或智力障礙兒童中不出現(xiàn)，但在孤獨癥患兒中最一致的行為是：對自己的名字反應(yīng)減少和注意面孔頻率減少。 孤獨癥兒童與正常發(fā)育兒童對照研究顯示：目光接觸、對自己的名字有反應(yīng)、共同注意力、假裝游戲、模仿、非言語交流和語言發(fā)育方面的問題在18個月之前是可以發(fā)現(xiàn)的。 以下是孤獨癥的警示信號：
四 如何監(jiān)測和篩查？ 推薦對健康兒童的每次隨診都進行常規(guī)發(fā)育監(jiān)測。應(yīng)定期在9月齡、18月齡及24月齡或30月齡就診時進行發(fā)育篩查，懷疑存在發(fā)育問題時也應(yīng)進行發(fā)育篩查。 推薦對以下兒童進行孤獨癥的篩查：語言或交流里程碑延遲、社交或語言能力退化的兒童，同胞被診斷為孤獨癥的兒童，以及父母、醫(yī)護人員懷疑有孤獨癥的兒童。 五 如何治療？ 目前尚無法治愈孤獨癥。治療必須依據(jù)患兒的優(yōu)點、弱點和患兒及其家庭的需求而實施個體化方案。 早期診斷和早期治療可以改善預(yù)后，尤其是在行為、功能性技能和交流方面。 臨床經(jīng)驗證明，孤獨癥兒童越早接受適當(dāng)?shù)母深A(yù)，其遠期結(jié)局越好。 總之，在養(yǎng)育孩子的過程中，只要發(fā)現(xiàn)孩子的生長發(fā)育有任何的偏離或落后，都應(yīng)該及時到醫(yī)院進行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，達到最佳的治療效果。切不可以為孩子發(fā)育晚、有個性，而盲目等待，錯失康復(fù)治療的最佳時機。 |
