盡管老年人異常血壓波動(dòng)難以完全避免，通過(guò)適當(dāng)?shù)姆椒?，仍可以減少發(fā)生率，降低其帶來(lái)的危害，怎么治療就成了大家比較關(guān)注的話題。下面我們來(lái)簡(jiǎn)單的了解一下：

治療方法有哪些?

去除誘因和綜合治療

糾正貧血、容量不足、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疼痛、便秘、長(zhǎng)期焦慮、抑郁或失眠等不良狀態(tài)。match

關(guān)注老年人治療的依從性，加強(qiáng)圍手術(shù)期血壓管理。

盡量減少生活方式、氣候和環(huán)境改變對(duì)血壓的影響，例如：秋冬季及時(shí)增加衣物，避免室溫過(guò)低等。

對(duì)于衰弱的老年人，警惕降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、抗腎上腺素能藥物及血管擴(kuò)張劑引起的血壓波動(dòng)。

干預(yù)心血管病的危險(xiǎn)因素，包括高脂血癥、血糖升高、超重和肥胖、代謝綜合征等，應(yīng)按照循序漸進(jìn)的原則，避免藥物不良反應(yīng)。例如：合并高膽固醇血癥的老年人，如需藥物治療，首選中小劑量的他汀類(lèi)藥物，必要時(shí)聯(lián)合降脂(如：他汀類(lèi)藥物＋膽固醇吸收抑制劑)；避免血糖控制過(guò)低或體質(zhì)量下降過(guò)快等。

治療并存疾患，包括心腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎病、內(nèi)分泌疾病、前列腺肥大等。

鼓勵(lì)家庭自測(cè)血壓。老年人在血壓測(cè)量前，靜坐5 min；首次應(yīng)測(cè)雙上肢血壓，取3次平均值，必要時(shí)測(cè)下肢血壓；根據(jù)需要測(cè)量坐位、立位或臥位血壓。

在高血壓的治療中，掌握血壓波動(dòng)的規(guī)律以及各種降壓藥的特點(diǎn)。首選24 h平穩(wěn)降壓的長(zhǎng)效降壓藥(谷峰比>50%)，而不是中短效降壓藥。常用的藥物包括：鈣拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。起始劑量要小，逐漸增加劑量或采用小劑量聯(lián)合用藥，通過(guò)反復(fù)摸索尋找最適宜的治療方案。

聯(lián)合非藥物和藥物治療，提高血壓達(dá)標(biāo)率，血壓達(dá)標(biāo)有助于減少異常血壓波動(dòng)。

糾正不良生活方式及習(xí)慣

調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：攝入多種新鮮蔬菜、水果、魚(yú)類(lèi)、豆制品、粗糧、脫脂奶及其他富含鉀、鈣、膳食纖維、多不飽和脂肪酸的食物。膳食中脂肪含量應(yīng)控制在總熱量的25%以下，飽和脂肪酸的量應(yīng)<>

減少食鹽攝入：5～6 g/d以下。

戒煙及避免二手煙。

限酒：不鼓勵(lì)老年人飲酒。飲酒的男性飲用酒精量<25><15>

規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)：可根據(jù)個(gè)人愛(ài)好和身體狀況選擇適合并容易堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方式。

保持心理健康，減少情緒波動(dòng)。

有規(guī)律生活：健康的生活方式有助于控制體質(zhì)量(體質(zhì)量指數(shù)，body mass index，BMI，正常值<24>

摘自：中國(guó)心血管雜志《專(zhuān)家共識(shí)|老年人異常血壓波動(dòng)臨床診療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》

張海澄

主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

出診時(shí)間

周三上午、周五上午

擅長(zhǎng)疾病

心血管疾病/心律失常/高血壓

長(zhǎng)按關(guān)注我