 小兒濕疹纏綿中醫(yī)怎么治 金濤 講師簡介: 金濤——2002年畢業(yè)于甘肅中醫(yī)學(xué)院針灸推拿專業(yè)。畢業(yè)后留校任教，從事臨床和教學(xué)工作10年，先后師從甘肅省中醫(yī)院原院長、甘肅中醫(yī)學(xué)院原副院長賈斌教授，“北京四大名醫(yī)”蕭龍友、汪逢春弟子張紹重教授。在賈老處侍診8年，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了賈斌教授內(nèi)外婦兒各科的經(jīng)驗(yàn)，隨張老學(xué)習(xí)5年，協(xié)助張老完成了蕭龍友先生的醫(yī)案整理工作。從“腹針創(chuàng)始人”薄智云教授學(xué)習(xí)無痛腹針療法,從“頰針創(chuàng)始人”王永洲教授學(xué)習(xí)頰針療法。具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長中醫(yī)內(nèi)、婦、兒科及中醫(yī)骨傷科疾病的診治。自2012年起在重慶多次開展嬰幼兒中醫(yī)古法養(yǎng)育和小兒推拿調(diào)理的公益講座，受益人群上千。擅長治療小兒病，婦科病，各類痛癥，失眠及情志病。 各位家長朋友大家晚上好，非常感謝大家抽出寶貴的時(shí)間來聽我們今天的這個(gè)微課。你今天要跟大家分享的內(nèi)容是關(guān)于小兒濕疹的中醫(yī)思考，謝謝大家的收聽。 首先我們來看一組數(shù)據(jù)，這個(gè)是首都兒研所附屬兒童醫(yī)院皮膚科的一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。從這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，因?yàn)檫@個(gè)兒研所皮膚科一天的門診量是四百到六百人，其中濕疹的患兒占到了就診人數(shù)總量的百分之六十大約六成左右，而一歲以內(nèi)的小朋友，大概有百分之八十就是八成是來看濕疹的。那么從這點(diǎn)來說的話濕疹在兒科皮膚病來說，那絕對是一個(gè)大頭，也是一個(gè)常見病和多發(fā)病，這個(gè)也是困擾我們很多家長很長時(shí)間的一個(gè)問題。 認(rèn)識濕疹 濕疹是什么？從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說：他泛指的是一系列的一個(gè)持久的繼發(fā)的皮疹，以發(fā)紅水腫、瘙癢發(fā)干為表證，可以伴隨有結(jié)痂、脫落、起泡、開裂、出血或者滲血。嬰兒濕疹起病大多是在出生一到三個(gè)月，六個(gè)月以后開始逐步減輕，一到兩歲以后的一部分患兒會自愈，但也有一部分話那會遷延一直到兒童期。這個(gè)病可以說是非常麻煩的一個(gè)病，會出現(xiàn)一些小水泡，包括黃色鱗屑狀的東西，也會有滲出或者是繼發(fā)的感染。 嬰兒濕疹多見于頭面部，也可以逐漸蔓延到全身。以小的紅色的丘疹或者是紅斑為主要特征，會導(dǎo)致患兒煩躁不安，夜間哭鬧，影響睡眠，而且會導(dǎo)致經(jīng)常四處的抓撓。因?yàn)闈裾畹牟“l(fā)在表皮所以愈后一般不會留斑痕，這個(gè)其實(shí)就是說我們中醫(yī)講的叫做一個(gè)界限之幾是一個(gè)常見皮膚病的這種特征。 中醫(yī)治療濕疹是通過內(nèi)調(diào)和外治兩種方式綜合調(diào)整，能夠使?jié)裾钌顚拥牟∫虻靡越鉀Q，而不使他繼續(xù)遷延到以后的兒童期或者是成人期。這樣來說的話中醫(yī)治療濕疹其實(shí)是有一定的優(yōu)勢的。 首先我們看一下小兒濕疹的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識。從小兒濕疹這個(gè)病來說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為他的內(nèi)因：有免疫功能的異常、系統(tǒng)性遺傳性疾病、還有獲得性皮膚屏障的功能障礙；外因主就是：易致敏的物質(zhì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹主要是過敏導(dǎo)致的一個(gè)反應(yīng)性疾?。涣硗鈴默F(xiàn)代這個(gè)社會心理學(xué)的角度來說的話其實(shí)緊張和焦慮可誘發(fā)或者是加重濕疹；但在兒科來說小孩的心理問題往往是家長問題的一個(gè)反應(yīng)。 小兒濕疹在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療來說主要分為，全身用藥和局部用藥兩部分。全身用藥主要是給一些抗組胺類藥物，就是我們所熟知的一些抗過敏的藥物，另外會給一些皮質(zhì)類的類固醇激素或者強(qiáng)地松等的激素類的藥物，還有就是繼發(fā)性感染的時(shí)候它會使用抗生素；局部用藥一般來說的就是維生素B6軟膏，還有一些外用的激素類的軟膏，但是按照正統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來說，其實(shí)小兒濕疹目前是沒有任何徹底根治的手段。 我們現(xiàn)在來看兩個(gè)案例，關(guān)于濕疹是否根治的問題，談下中醫(yī)上的一些觀點(diǎn)。 第一個(gè)案例，旭某某男，從2015年2—7月,這個(gè)孩子從5個(gè)月-9個(gè)月，前后在我這邊調(diào)理過28次，他只有五個(gè)月大的時(shí)候就開始發(fā)非常嚴(yán)重的濕疹，當(dāng)時(shí)來的時(shí)候他的面部包括前胸前臂都有大片的濕疹，但是因?yàn)槟挲g太小沒有直接給他湯藥，我采用母乳過奶的方式，就是讓媽媽來吃中藥然后過奶給他治病。 這個(gè)孩子?jì)寢屒昂笠还渤粤?8服藥，調(diào)理了差不多近半年的時(shí)間，孩子的濕疹基本上全部下去了，之后在十二月份的時(shí)候曾經(jīng)復(fù)發(fā)過一次，雖然當(dāng)時(shí)已經(jīng)有點(diǎn)大了但仍然還是采用母乳過奶的方式，吃了三次左右的藥，就沒有再復(fù)發(fā)了，現(xiàn)在這個(gè)孩子的整個(gè)已經(jīng)非常好了。 這個(gè)案例其實(shí)是我所有的濕疹治療案例里頭耗時(shí)最長的一個(gè)，但是他整個(gè)的治療，我們?nèi)匀皇且哉{(diào)理脾胃為核心，來做這個(gè)調(diào)整，輔助一些中藥的外用藥的擦和洗，最后的治療效果還是非常理想的。 第二個(gè)案例，其實(shí)就是我自己的孩子。從2012年4月開始他發(fā)濕疹，整個(gè)的過程有起有落，最開始發(fā)的時(shí)候比較重，后來慢慢比較好一些，但整個(gè)全部好完是一直到了2013年的5月份。我這個(gè)孩子因?yàn)楹苄?，我們完全沒有采用中藥的方式，就是外用藥和小兒推拿的方式來進(jìn)行治療，現(xiàn)在來說沒有其他任何這種遷延的問題，整個(gè)來說也是非常的好。 不光是剛才上面的這兩個(gè)案例，實(shí)際上我們在臨床上看到的大部分濕疹案例都會有誘因。這個(gè)誘因發(fā)生在什么時(shí)間呢，濕疹的爆發(fā)往往是爆發(fā)于輔食的添加或者是奶粉的添加。開始誘發(fā)這個(gè)濕疹，然后一發(fā)不可收拾，這里頭就有我們說的這個(gè)過敏的問題，很多人認(rèn)為濕疹是一個(gè)過敏的問題，之前羊長青老師也講過對于這個(gè)過敏，其實(shí)是對不危害大部分人的物質(zhì)的強(qiáng)烈免疫反應(yīng)，這種物質(zhì)被稱之為過敏原。 具體到濕疹這個(gè)疾病來說，重要的反應(yīng)就是我們嬰兒飲食結(jié)構(gòu)的一個(gè)迅速的轉(zhuǎn)變。我們知道孩子從六個(gè)月以前的純母乳到六個(gè)月開始逐步添加輔食，米湯、米粉、米糊等東西的添加，實(shí)際上就是從輔食過渡到糜食，再到一歲多牙發(fā)育起來之后開始正常的成人飲食，在這不到半年的時(shí)間孩子的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了三次大的變化。 這個(gè)變化使我們的脾胃功能很大程度上不能適應(yīng)這種變化，就導(dǎo)致一些代謝垃圾的產(chǎn)生，而這些代謝垃圾他不僅會在腸道進(jìn)行堵塞，造成積食這些的表征，同時(shí)也會在體表有相應(yīng)的反應(yīng)，也就是說體表會產(chǎn)生一些所謂的過敏的反應(yīng)，這就是從中醫(yī)上我們認(rèn)為濕疹形成的一個(gè)主因。 同時(shí)從濕疹這塊來說，孩子得了濕疹之后家長往往因?yàn)榧庇诰歪t(yī)，采用各種方式進(jìn)行治療，特別是在采用了外用激素藥膏治療控制癥狀之后，很容易出現(xiàn)用了藥馬上濕疹就下去，藥一停濕疹又起了這種反復(fù)，這種反復(fù)又會對家長造成進(jìn)一步的緊張和焦慮兒，家長的緊張和焦慮恰恰又會在孩子身上得到影射，很多時(shí)候家長不自覺的緊張其實(shí)會加重孩子的這個(gè)濕疹癥狀。 并且現(xiàn)代環(huán)境的變化，對于濕疹也有很大的影響。我們看到現(xiàn)在這個(gè)家庭環(huán)境來說的話，尤其很多人他對家里的這個(gè)要求幾乎要達(dá)到一塵不染，因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為家里頭的塵螨、灰塵也可能會誘發(fā)濕疹，其實(shí)我們發(fā)現(xiàn)孩子還是跟大自然進(jìn)行更多的接觸，反而對于孩子的皮膚來說是有一個(gè)更好的過敏的耐受性。 早在上個(gè)世紀(jì)西方的一些醫(yī)學(xué)家科學(xué)家進(jìn)行了研究，比如說動物引起的過敏，很多人覺得對狗或者貓的過敏，其實(shí)認(rèn)為在孕期和嬰兒期就能夠跟這些小動物進(jìn)行比較早地接觸，很大程度上能夠避免這種動物的過敏。其實(shí)人也是一樣，人在比較早的情況下跟土地這些自然環(huán)境的接觸并不是一件壞事,我們?nèi)藶榇蛟斓囊粋€(gè)比較干凈居住環(huán)境,另外每天給孩子進(jìn)行洗澡這些,反而是對孩子自身防系統(tǒng)和免疫能力的一種壓制,如每天洗澡這樣對孩子反而更容易產(chǎn)生一些過敏的問題。 另外現(xiàn)代交通工具的便利性，加上現(xiàn)代人生活空間的慢慢變大，很多時(shí)候我們的孩子在很小的時(shí)候就隨著父母長途跋涉，坐飛機(jī)或者是坐這個(gè)火車從幾千公里的這個(gè)地方移到另外一個(gè)地方去，這種瞬間的移動，氣象環(huán)境大的變化，對孩子來說其實(shí)都是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。 就我接觸到的一些孩子的案例，很多濕疹的這種復(fù)發(fā)就是調(diào)制了一段時(shí)間比較好，結(jié)果出去度個(gè)假或者幾千公里回去一趟爺爺奶奶或者是外公外婆家，回來以后就引起了濕疹的大規(guī)模復(fù)發(fā)，也要進(jìn)行重新的調(diào)制，這個(gè)在我們臨床上也是能夠看到的。 我們從中醫(yī)的治療思路來說，對于濕疹的治療強(qiáng)調(diào)的是內(nèi)外同治，加標(biāo)本兼治。內(nèi)外同治從我個(gè)人觀點(diǎn)來說就是調(diào)理中焦運(yùn)化和外用擦劑結(jié)合，控制局部癥狀同時(shí)進(jìn)行，調(diào)理中焦運(yùn)化既有內(nèi)服藥也有小兒推拿包括艾灸的方式，都能夠?qū)⒆拥闹薪蛊⑽高\(yùn)化能力進(jìn)行一定的穩(wěn)固和提升，通過這樣的治療就能夠取得更好的療效。標(biāo)本兼治就不僅僅考慮濕疹的一個(gè)局部癥狀同時(shí)還要考慮這個(gè)患兒整體身體的素質(zhì)和臟腑功能的這樣一個(gè)變化，通過局部的對癥治療來緩解癥狀，同時(shí)要調(diào)整孩子的體質(zhì)，和增強(qiáng)他的臟腑功能面積達(dá)到我們治病去根的目的。 內(nèi)服藥因?yàn)樯婕暗骄唧w的辯證，建議在當(dāng)?shù)卣冶容^靠譜的中醫(yī)生來看，外用我們可以給大家一些簡單的建議。因?yàn)闈裾钇鋵?shí)是有分期的：發(fā)作期（爆發(fā)期）、干瘡期、日常護(hù)理期。 發(fā)作期（爆發(fā)期） 發(fā)作期主要是指濕疹起來以后有紅疹，有小的水泡和破潰有一些膿皰這樣的情況，爆發(fā)期的時(shí)候外用的治療，我們建議中醫(yī)傳統(tǒng)的一個(gè)口服方，但外用效果也很好叫“五味消毒飲”，可以外用作為洗劑。 五味消毒飲的這個(gè)洗劑主要成分：金銀花、野菊花、紫花地丁、蒲公英，生甘草。這個(gè)藥店都能夠抓到外洗每樣藥10克左右，煎湯外洗是大火燒開轉(zhuǎn)小火煮10-15分鐘，然后用煮出來的水再摻?jīng)鏊?。五味消毒飲外洗建議用溫水甚至于是略低于體溫的水來擦洗，而不能夠用高于體溫的水來擦洗。這個(gè)外用洗劑主要是針對有紅腫，甚至膿皰和破潰的這種爆發(fā)的情況。這種情況下用這個(gè)藥物外洗能夠有效的控制紅腫，還有潰泡效果還是非常明顯的。而且這種治療因?yàn)樗且粋€(gè)復(fù)方制劑對孩子來說外洗也是比較容易接受。 在發(fā)作期（爆發(fā)期）的時(shí)候西醫(yī)護(hù)理上建議局部不擦油性的東西，但從中醫(yī)的治療來說有一個(gè)很好的藥物叫“紫黃膏”，這個(gè)大家是可以搜到，紫黃膏在傳統(tǒng)治療中，對于濕瘡特別是發(fā)作期濕瘡的治療效果是非常明顯的。這個(gè)藥在我們家也是一個(gè)常備藥，自己做了以后放在里，不僅濕疹包括一些蚊蟲叮咬引起的紅腫都有比較好的治療效果。 還有一種我們?nèi)粘＝?jīng)常見到的濕疹狀態(tài)干瘡期，干瘡期就是爆發(fā)期之后會有角質(zhì)層還有皮膚的干、結(jié)痂、龜裂的情況。一般認(rèn)為這是一個(gè)寒濕相互為用的一個(gè)情況，在外治上建議用艾葉、花椒、蛇床子、地膚子、蒼耳子這幾個(gè)藥煎湯外洗。 干瘡期 干瘡期外用，皮膚角質(zhì)結(jié)痂這塊的話，是要用一些相對比較容易保濕的東西來的孩子抹，但是要注意一點(diǎn)干瘡期外用保濕劑我們不建議含有乳制品成分就是含有牛奶這類成分的東西，來給孩子作為保濕用。 日常護(hù)理期（吃、穿、行） 從飲食上來說，孩子的飲食對于濕疹的發(fā)作是有非常大的影響，對于脾胃功能的影響也是非常大。我們有個(gè)很大的問題就是現(xiàn)在的兒保，很多時(shí)候他會給你提出一個(gè)喂養(yǎng)意見，這個(gè)喂養(yǎng)意見看似是科學(xué)的但實(shí)際上從我們的臨床上來看，幾乎所有執(zhí)行所謂兒保喂養(yǎng)方案的孩子，多多少少都會出現(xiàn)一些問題。 我個(gè)人的觀點(diǎn)認(rèn)為對于孩子來說，水果的攝入要控制，要盡量推遲不要過早的添加水果類做為輔食。因?yàn)樗且粋€(gè)寒涼的東西對脾胃是有一定的刺激。很多人認(rèn)為水果能夠通便，其實(shí)它對脾胃的刺激，寒涼的影響是很容易造成寒邪和濕邪在中焦的停滯這樣一種問題。 另外就是肉蛋奶的攝取，特別是肉類和蛋類的攝取，如果按照現(xiàn)在的兒保方案來進(jìn)行執(zhí)行很大程度上很多孩子的脾胃都會受不了，會造成積食等等一系列的問題，所以我們在臨床上看到的這個(gè)病人，大部分都是從添加輔食開始出現(xiàn)各種這樣那樣的問題。非要我們跟家長做很大程度上的工作，讓他把這個(gè)喂養(yǎng)觀念徹底的扭轉(zhuǎn)過來，那么孩子才能夠逐步的走向趨好。 我們古代來講的話叫“若要小兒安三分饑和寒”。古人認(rèn)為孩子的日常養(yǎng)護(hù)，你不要讓孩子吃太多，不要讓孩子穿的太熱，這個(gè)是一個(gè)非常重要的事情，對孩子的發(fā)育是有好處的。但是現(xiàn)在我們家庭的這種喂養(yǎng)觀念唯恐孩子穿的不厚，唯恐他冷到，其實(shí)在現(xiàn)在這個(gè)居住環(huán)境里，基本上室內(nèi)大人穿衣服的這個(gè)厚度，孩子要比你穿得還要少一些。 但是有很多家庭是祖父母一輩在帶孩子，對于老人來說的話，他們由于自己身體素質(zhì)的下降，往往會出現(xiàn)一些畏寒的情況，由于他們自己覺得天氣各方面的這個(gè)溫度比較冷，他們又會下意識的就給孩子加衣服，所以我們開玩笑說“你爺爺，你奶奶覺得你冷”。 對于濕疹這個(gè)病來說局部的溫度過高，還有出汗不暢都會導(dǎo)致濕疹的爆發(fā)或者是復(fù)發(fā)，所以對濕疹這個(gè)疾病來說本身我們也認(rèn)為應(yīng)當(dāng)穿一些透氣吸汗的棉質(zhì)的內(nèi)衣。孩子整個(gè)的衣著的話是不要影響他的運(yùn)動，不要捂汗這是我們對于濕疹兒童穿衣方面的一個(gè)要求。 還有關(guān)于旅行這個(gè)事情。現(xiàn)在確實(shí)我們旅行已經(jīng)非常方便了，我們坐飛機(jī)飛很遠(yuǎn)然后去度假然后三天就又飛回來。但對于孩子來說他的適應(yīng)能力要比成人要慢，那么可能你到這個(gè)地方去剛兩天或者三天他還沒完全適應(yīng)，然后你又飛回到你原來的這個(gè)地方，她又要再做一次調(diào)整，這樣對他的整個(gè)免疫系統(tǒng)是一個(gè)非常高的事情，所以這種事情對于孩子來說其實(shí)并不是一個(gè)好事情。 我們也碰到很多這種周一到周五是爺爺奶奶在帶孩子，然后到了周末父母不工作了來帶孩子，父母又不知道怎么帶孩子，經(jīng)常帶出去之后就必勝客、牛排、西餐，或者是一到周末就野外露營，就拉出去旅行，甚至于飛到國外去度假，這樣情況對成人來說都覺得是一種負(fù)擔(dān)，其實(shí)你真的是折騰一下都挺累的，更不要說孩子了。 所以對于中醫(yī)看待濕疹這個(gè)病來說的話，我覺得“三分治療七分養(yǎng)”，因?yàn)樗@個(gè)病的一個(gè)特點(diǎn)就是，他會容易反復(fù)發(fā)作而且周期會比較長，對于家長來說如果你是圖快你肯定是擦激素。但真正調(diào)養(yǎng)這個(gè)病實(shí)際上是對孩子整個(gè)體質(zhì)的一個(gè)調(diào)養(yǎng)，這種調(diào)養(yǎng)要求我們家長甚至整個(gè)家庭喂養(yǎng)觀念的轉(zhuǎn)變。這種喂養(yǎng)觀念的轉(zhuǎn)變不僅僅是針對濕疹這樣單獨(dú)的一個(gè)病，而是整個(gè)對小孩的喂養(yǎng)和小孩的疾病來說的話，喂養(yǎng)觀念的轉(zhuǎn)變對孩子來說是非常而有利的事情。 所以我們今天雖然談的主題對小兒濕疹的中醫(yī)治療的思考，但其實(shí)并不只是簡單地給大家說一個(gè)五味消毒飲說一個(gè)紫黃膏，說一個(gè)濕疹泡洗方那么簡單，這些東西僅僅是控制濕疹發(fā)展的一種方式。實(shí)際上核心的東西是，我們要把善護(hù)小兒脾胃中焦運(yùn)化功能，讓他遵循它自身的發(fā)展規(guī)律，不要去給他增加過多的負(fù)擔(dān)。讓我們的孩子能夠親近大自然，能夠在一個(gè)比較寬松的環(huán)境，而不是在一個(gè)比較焦慮的環(huán)境里成長，這種家長的這種焦慮我們在門診上見到的非常多，往往會導(dǎo)致家長為了緩解自己的焦慮，不斷的去求醫(yī)或者是不斷地進(jìn)行一些處理，這種處理在很大程度上其實(shí)是緩解家長自身的一個(gè)焦慮，而這種處理又會造成進(jìn)一步的誤治，這種誤治又會加深對孩子的脾胃功能的損害。 從中醫(yī)上來說我們要強(qiáng)調(diào)的是關(guān)于濕疹的治療是養(yǎng)治同步，是大家喂養(yǎng)觀念同時(shí)的一個(gè)轉(zhuǎn)變，在治療濕疹的這個(gè)過程中。只有這樣能夠統(tǒng)一起來的這個(gè)過程孩子的濕疹的才能夠逐步的向好，我們還要提醒廣大的家長朋友，任何一個(gè)疾病的好轉(zhuǎn)他不是線性的，吃點(diǎn)藥好點(diǎn)外用點(diǎn)藥好點(diǎn)，不是這樣線性的過程很大程度上是所謂的螺旋式上升曲折式前進(jìn)。 就是說在治療的過程中可能孩子濕疹好一些，然后過兩天因?yàn)橐恍┢渌脑蛏晕⒂悬c(diǎn)反復(fù)，然后重新調(diào)整方案再進(jìn)行治療再好一些，在這樣一個(gè)進(jìn)進(jìn)退退的過程中，孩子逐步趨向更好的狀態(tài)，逐步的他的脾胃功能能夠強(qiáng)大起來，他的中焦運(yùn)化功能能夠強(qiáng)大起來，他的胃外的功能能夠發(fā)育的完善。在這樣的一種過程中，對于家長來說也是你自己的育兒觀念的一個(gè)逐步的轉(zhuǎn)變。能夠通過一個(gè)濕疹的治療對兒童的疾病，對自己的喂養(yǎng)觀念產(chǎn)生一個(gè)更深刻的認(rèn)識。 我們講中醫(yī)對濕疹的治療強(qiáng)調(diào)內(nèi)外同治，標(biāo)本兼治，同時(shí)要注意情志、環(huán)境及飲食和穿著的調(diào)養(yǎng)，就是我們說的這三分饑和寒的情況。只有我們對于濕疹這個(gè)疾病，對于孩子發(fā)育產(chǎn)生一個(gè)比較完整的認(rèn)識，就是像剛才我前面講的從乳食到糜食到正常飲食這樣一個(gè)過程。 我們家長在喂養(yǎng)孩子的過程中能夠做到不添亂，不幫倒忙，能夠遵循它的客觀的規(guī)律以他能夠接受的這種方式進(jìn)行喂養(yǎng)，這樣一種過程才能夠保證我們的這個(gè)濕疹的孩子能夠比較好的進(jìn)一步的發(fā)育，也能夠讓我們濕疹這個(gè)病的逐漸的遠(yuǎn)離我們的孩子。其實(shí)僅就喂養(yǎng)我們都可以談很多話題，但是今天我們主要是圍繞濕疹，濕疹孩子主要的一個(gè)問題就是所謂的過敏反應(yīng)，主要過敏因素就是我們說的蛋白質(zhì)的攝入，也就是肉蛋奶魚這些東西，對于濕疹的爆發(fā)最容易產(chǎn)生這種大分子蛋白的這種刺激，所以說一定要轉(zhuǎn)變我們這種喂養(yǎng)觀念。不要認(rèn)為只有奶粉，進(jìn)口奶粉，海魚，雞蛋這些東西才是有營養(yǎng)的，我們中國古代就講喂養(yǎng)的話實(shí)際上是以五谷為主，五菜為充的一種喂養(yǎng)方式，我們是以米、面這樣一種食物作為主食來喂養(yǎng)孩子，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蔬菜，然后才是水果和肉類，以這樣的一種添加來逐步的改變我們孩子的飲食結(jié)構(gòu)，才能夠?qū)τ跐裾町a(chǎn)生比較小的影響。 課程總結(jié) 今天跟大家談了這么半天，實(shí)際上最后回歸下來就是這幾句話：內(nèi)外同治，標(biāo)本兼治，情志環(huán)境，三分饑寒。這個(gè)是我希望大家通過這次的微課能夠記住的一些東西。不要去糾結(jié)濕疹這個(gè)病我們應(yīng)該要具體用些哪些藥，不要糾結(jié)濕疹這個(gè)病我們?nèi)フ艺l看最好。其實(shí)這個(gè)病的治療我們一直認(rèn)為家長才是孩子最好的醫(yī)生。希望我今天跟大家分享的這些內(nèi)容能夠?qū)Υ蠹矣兴|動和啟發(fā)，能夠?qū)ξ覀儸F(xiàn)在家里頭有濕疹孩子的家長產(chǎn)生一些幫助，那也就能夠達(dá)到我們今天講課的這個(gè)目的。我更希望今天聽微課的家長朋友能夠?qū)δ銈兊奈桂B(yǎng)觀念產(chǎn)生一些影響，能夠讓你們重新審視一下你們的喂養(yǎng)觀念和跟孩子接觸的一種觀念。那么如果能夠達(dá)到這個(gè)目的，那我想我們今天這個(gè)課就非常有意義了。 最后也非常感謝羊爸爸能夠提供這樣一個(gè)機(jī)會給我們，也讓我跟大家能夠有這樣一個(gè)機(jī)會交流，對于小兒濕疹包括小兒的喂養(yǎng)跟大家互相交流的機(jī)會，也希望大家能夠繼續(xù)支持我們這個(gè)楊爸爸的這個(gè)微課。 講師答疑 問： 給孩子添加益生菌好不好 答：益生菌現(xiàn)在已經(jīng)有一些過度的商業(yè)化。一方面來說確實(shí)我們承認(rèn)益生菌對消化系統(tǒng)的問題有一定的幫助，而且能夠改善消化系統(tǒng)的一些癥狀，他對整個(gè)身體的免疫各方面也有一些幫助。但這個(gè)確切的說，我覺得這個(gè)益生菌的添加的對于孩子來說的話他不是一個(gè)必須的東西，就是說你添加的益生菌有可能對他產(chǎn)生幫助，但是也有可能對他脾胃造成一些負(fù)擔(dān)，所以我的個(gè)人觀點(diǎn)是遵循我們叫做反饋式喂養(yǎng)的一個(gè)原則，就是你適當(dāng)?shù)慕o他添加一些然后看他的反應(yīng)，如果沒有明顯的變化或者是甚至有一些反方向的作用那就停了。 問：孩子水果和肉類推遲喂養(yǎng)，會不會導(dǎo)致孩子缺鐵缺鋅缺維生素？ 答：關(guān)于所謂的缺鋅、缺鐵、缺維生素的這個(gè)問題，我覺得是有一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識。首先缺鐵這個(gè)問題，可以說基本上如果你到了孩子的這個(gè)適齡去二保查血的話大部分孩子在現(xiàn)代的檢查結(jié)果上的都是缺鐵的。但是實(shí)際上有一個(gè)問題就是關(guān)于鐵劑的補(bǔ)充，我們到底是用口服補(bǔ)充鐵劑的這種辦法來補(bǔ)充鐵劑，還是通過我們正常大人攝取鐵的這種方式，就是使用鐵鍋來做飯來補(bǔ)充鐵劑，哪種種方式更好一些呢。還有就是維生素也好鐵好，那么現(xiàn)在你過多的強(qiáng)調(diào)它的這個(gè)作用動不動就認(rèn)為缺，我覺得這其實(shí)是我們現(xiàn)在中國人的一個(gè)很大的問題，我開玩笑在微博上曾經(jīng)說過說你們家長認(rèn)為孩子啥都缺哪兒都需要補(bǔ)。 其實(shí)我們的這個(gè)飲食來說的話，按照現(xiàn)在我們認(rèn)為這樣一種喂養(yǎng)方式喂養(yǎng)習(xí)慣來說的話，孩子在喂養(yǎng)上，他的脾胃功能保持的好，他吸收的就好，他吸收的好那你這個(gè)稍微晚一點(diǎn)添加這些東西，他不會產(chǎn)生一些反應(yīng)，那么他反而能夠吸收的更好；如果說是你把他的脾胃過早的傷了，那你后面再補(bǔ)充些東西進(jìn)去的時(shí)候，對脾胃來說是個(gè)負(fù)擔(dān)他反而吸收不了，吸收不了你再補(bǔ)的更多只能是增加負(fù)擔(dān)。 問：為什么孩子從滿月開始濕疹一直到八個(gè)月了還在反復(fù)？ 答：我剛才說了大部分濕疹是添加輔食的時(shí)候出現(xiàn)，但并不意味著我們這個(gè)濕疹只有輔食才能夠影響才能夠造成。實(shí)際上很多時(shí)候這個(gè)對孩子的脾胃損傷是在你不注意的情況下就已經(jīng)產(chǎn)生了，比如說在懷孕的時(shí)候，大量的攝入一些水果這些東西攝入量過大，也有可能導(dǎo)致孩子脾胃功能的下降，還有像我們說這個(gè)新生兒黃疸不辯證的情況下，就服用茵梔黃這樣一些藥物。 問：局部濕疹和全身濕疹治療方法相同嗎？ 答：從我們來說的話嬰兒濕疹這塊局部濕疹和全身濕疹他是一回事。 問：濕疹和蕁麻疹是一樣的嗎？ 答：肯定不一樣，蕁麻疹的一個(gè)顯著特征是忽起忽落，就是說在一定條件下誘發(fā)然后迅速起，起來之后很快就落下去，有可能在局部有一些東西出現(xiàn)但是它基本上是全身發(fā)然后發(fā)之后很快就落下去，這個(gè)是蕁麻疹；濕疹他起來之后絕對沒有那么快的速度。 問：分不分濕熱型濕疹和寒濕性的濕疹？ 答：不按這個(gè)分，實(shí)際上是發(fā)作期和干瘡期的這樣一個(gè)區(qū)別。 問：濕疹為何會有記憶性，每年都是相同部位復(fù)發(fā)？ 答：他是因?yàn)轶w內(nèi)的垃圾堆積然后淤積到體表之后引發(fā)的濕疹，而我們的這個(gè)治療尤其是采用激素這樣一種方式治療，更多的是在局部上做文章，沒有解決內(nèi)部的這種問題，而內(nèi)部的問題實(shí)際上就是說我們知道，體內(nèi)這種垃圾的堆積，他是有一定部位的，也是我們說濕疹好發(fā)于兒童面部和上半身，而下半身相對較少的原因。 問：濕疹吃雞蛋過敏一直要避免嗎？ 答：我們講在發(fā)作期和干瘡期是避免，發(fā)作期和干瘡期過后如果他整個(gè)平復(fù)了，以后隨著他年齡的增長我們采用一種反饋式的方式，就是說少量添加，然后進(jìn)行觀察，觀察之后如果他能夠適應(yīng)那么再少量地添加。你像我的孩子的話本身他當(dāng)時(shí)的濕疹爆發(fā)是牛奶過敏，那我的添加過程就是說，到他稍微再大一點(diǎn)之后到了一歲以后，少量的給他在這個(gè)米湯里面加一點(diǎn)牛奶，加了之后看他的反應(yīng)，如果說是加之后吃了之后，臉上稍有點(diǎn)發(fā)紅但濕疹沒發(fā)，就暫時(shí)給他停一下，然后過一小段時(shí)間比如說過一周左右時(shí)間，再少量地添加一點(diǎn)，再看一下反應(yīng)，那么通過這樣一種反饋式的喂養(yǎng)，就是說喂點(diǎn)東西看孩子的反應(yīng)喂點(diǎn)停三天看孩子的反應(yīng)，然后逐步地讓她能夠適應(yīng)這個(gè)東西。 問：母乳各種食物都引起濕疹反應(yīng)，中藥外用也過敏的小孩子如何治療濕疹？ 答：我就只能建議你通過母乳過奶的方式來治療孩子的這個(gè)濕疹 問：保濕會不會阻礙皮膚排濕疹毒素？ 答：我們前面講了在這個(gè)發(fā)作期的時(shí)候，我們是采用五味消毒飲和紫黃膏的這樣一個(gè)組合。然后到了干瘡期的時(shí)候我們是由洗方和這個(gè)保濕劑，但是這個(gè)保濕劑我強(qiáng)調(diào)了不要采用一些容易堵塞毛孔的東西。 問：孕期媽媽飲食方面應(yīng)該如何去預(yù)防嬰兒濕疹？ 答：孕期食物的選擇我們一般建議還是水果適量然后魚蝦蟹適量，這些東西不要過多的去食用，那么就能夠適當(dāng)?shù)膶τ谶@個(gè)濕疹來說的話有一個(gè)避免，但是因?yàn)檫@個(gè)里頭還有一些家庭的因素，有一定的遺傳因素，所以也不能說是完全避免。 問：濕疹久治不愈會不會進(jìn)展成過敏性鼻炎和哮喘？ 答：首先你要清楚這是三個(gè)病，其次這三個(gè)病的核心，從西上認(rèn)為都跟過敏有關(guān)，這個(gè)東西他不是說由濕疹進(jìn)展過去的，他只是過敏在人體的不同的這種反應(yīng)。 問：小兒推拿的方式可以調(diào)理脾胃嗎？ 答：當(dāng)然可以調(diào)理脾胃了。但是我們講小兒推拿如用藥，須辨證，勿亂試，家長在學(xué)習(xí)小兒推拿的過程中，一定要學(xué)習(xí)如何辯證使用小兒推拿，而不是盲目的聽個(gè)一招半式就開始在孩子身上亂試，這個(gè)是我不主張的。 問：濕疹兒適合每天洗澡嗎？ 答：濕疹這個(gè)病的孩子不建議每天洗澡，這個(gè)不是說你每天很注意衛(wèi)生對他就是好事兒，恰恰相反濕疹這個(gè)病，我們建議的孩子的洗澡頻率不能是一天一次，兩到三天洗一次就可以了。 問：濕疹小兒推拿用什么穴位，艾灸可以治療嗎？ 答：能用艾灸治療，用艾灸的方式能夠幫助他調(diào)理脾胃扶助陽氣，那么推拿也是一樣能夠調(diào)理脾胃和扶助陽氣。但是用什么穴位，這個(gè)我是剛才已經(jīng)強(qiáng)調(diào)過了就小兒推拿如用藥，須辨證，勿亂試。不是說你孩子濕疹了，你給我個(gè)穴方就完了，我們是需要通過四診，看孩子整個(gè)情況然后才給出這樣一種建議。 問：寶寶五個(gè)半月母乳喂養(yǎng)濕疹一直反復(fù)，可以用膚樂霜嗎？ 答：母乳媽媽不吃羊肉海鮮魚雞奶水果，我的建議就是如果說是癥狀控制了，發(fā)作期的癥狀控制了，到干瘡期的時(shí)候就不要去每天使用 問：用點(diǎn)激素類的藥膏給孩子止癢可以嗎？ 答：這個(gè)就是說包括用紫黃膏這些也能夠很好的達(dá)到這個(gè)止癢的效果，不一定非得用激素類的東西。 問：每天藥浴可以嗎？ 答：發(fā)作期的時(shí)候你用五味消毒飲可以兩天洗一次，然后到干瘡期的時(shí)候我們甚至建議拉得更長就是三天洗一次。洗澡每次5-10分鐘兩到三天進(jìn)行一次，不要去每天洗，每天洗對皮膚來說也是一個(gè)刺激。 問：痱子是不是就是濕疹？ 答：當(dāng)然不是，痱子只是因?yàn)榫植康呐藕共粫吃斐傻囊粋€(gè)局部的小的問題，這種問題通常我們擦一點(diǎn)植物性的潤膚霜就能夠解決，根本不需要在用其他的方式去治療。 問：兩歲十一個(gè)月男孩，濕疹是在陰囊和大腿內(nèi)側(cè)可以涂中藥嗎？ 答：這種部位發(fā)生也是比較多見的，你們家長覺得是敏感部位不敢涂藥，那么我覺得這個(gè)實(shí)際上是有點(diǎn)多慮的。如果到兒童醫(yī)院的皮膚科去它也會給你拿藥兒去外用的，而且還是含激素的藥，那個(gè)你敢不敢涂。如果那個(gè)東西都敢涂那么我們中藥的一些東西，你為什么就反而不敢涂了呢。 |
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