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婦女一生各階段具有不同的生理特征，其中以生殖系統(tǒng)的變化最為顯著。 婦據(jù)其生理特點(diǎn)可分為7個(gè)階段。 是一個(gè)漸進(jìn)的生理過程，也是下丘腦-垂體-卵巢軸功能發(fā)育、成熟和衰退的過程。 1、胎兒期 l受精卵是由父系和母系來源的23對(duì)染色體組成的新個(gè)體，其中一對(duì)性染色體在性發(fā)育中起決定性作用。 l性染色體X與Y決定著胎兒的性別，XX合子發(fā)育成女性，XY合子發(fā)育成男性。 l胚胎8~~10周性腺組織出現(xiàn)卵巢結(jié)構(gòu)，卵巢形成后，因無雄激素，無副中腎管抑制因子，兩條副中腎管發(fā)育成女性生殖道 2、新生兒期 出生后4周內(nèi)稱新生兒期 。 女性胎兒在母體內(nèi)受到胎盤及母體卵巢所產(chǎn)生的女性激素影響，出生時(shí)新生兒外陰較豐滿，乳房略隆起或少許泌乳。 出生后脫離母體環(huán)境，血中女性激素水平迅速下降，可出現(xiàn)少許流血。 3、兒童期 從出生4周到12歲左右稱兒童期 。 兒童早期下丘腦-垂體-卵巢軸的功能處于抑制狀態(tài)，卵泡無雌激素分泌，生殖器為幼稚型。 兒童后期，約8歲起，下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）抑制狀態(tài)解除，卵泡開始分泌性激素，卵巢形態(tài)變?yōu)楸饴褕A形，子宮、輸卵管及卵巢向骨盆腔內(nèi)下降，乳房開始發(fā)育，開始顯現(xiàn)女性特征。 4、青春期 是指自月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的階段，為10~19歲，約為“二七”至“三七”之年。生理特點(diǎn)有： l1）體格發(fā)育 身體迅速發(fā)育，包括形態(tài)發(fā)育及各器官生理功能逐漸發(fā)育成熟。 l2）生殖器官發(fā)育（第一性征） 卵巢增大，卵泡開始發(fā)育 和分泌雌激素，內(nèi)外生殖器進(jìn)一步發(fā)育生殖器由幼稚型變?yōu)槌扇诵汀?/span> l3）第二性征發(fā)育 音調(diào)變高，乳房豐滿而隆起，出現(xiàn)陰毛及腋毛，骨盆橫徑發(fā)育大于前后徑，胸肩部皮下脂肪增多，顯現(xiàn)女性特有體態(tài)。 l4）月經(jīng)來潮 是青春期開始的重要標(biāo)志。但此時(shí)月經(jīng)周期常不規(guī)則，經(jīng)2~4年建立規(guī)律性周期性排卵后，月經(jīng)逐漸正常。 5、性成熟期 又稱生育期，是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛的時(shí)期。一般自18歲開始，歷時(shí)約30年。此期婦女性功能旺盛，生殖器官及乳房在卵巢分泌的性激素作用下發(fā)生周期性變化。 6、絕經(jīng)過渡期 指從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期。 l可始于40歲，短則1~2年，長(zhǎng)則10~20年。 l此期卵巢功能逐漸衰退，月經(jīng)不規(guī)則，常為無排卵性月經(jīng)，最終月經(jīng)永久性停止，稱絕經(jīng)。 l圍絕經(jīng)期 為卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期。 l圍絕經(jīng)期綜合征：在圍絕經(jīng)期 由于雌激素水平降低，可出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為潮熱、出汗，情緒不穩(wěn)定，不安，抑郁或煩燥、失眠。 7、絕經(jīng)后期 指絕經(jīng)后的生命時(shí)期。 第二節(jié) 月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn) 1、月經(jīng) l 是指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。 l月經(jīng)的出現(xiàn)標(biāo)志著生殖功能的成熟。 l月經(jīng)第一次來潮稱月經(jīng)初潮，多在13~14歲之間。為“二七”之年。 l月經(jīng)初潮早晚主要受遺傳因素控制，其他如營(yíng)養(yǎng)、體重亦起重要作用。 2、月經(jīng)血的特征 l月經(jīng)血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。 l月經(jīng)血中含有前列腺素及來自子宮內(nèi)膜的大量纖溶酶。由于纖溶酶對(duì)纖維蛋白的溶解作用，故月經(jīng)血不凝。 3、正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn) l周期性，出血的第一日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間稱一個(gè)月經(jīng)周期。一般21~35日，平均28日。 l每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱經(jīng)期，平均3~5日。 l經(jīng)量為一次月經(jīng)總失血量，正常30~50ml，超過80ml為過多。 l一般經(jīng)期無特殊癥狀，少數(shù)有痛經(jīng)、腹瀉、頭痛及神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定等癥狀。 第三節(jié) 卵巢功能及其周期性變化 一、卵巢的功能： 1、產(chǎn)生卵子并排卵。 2、分泌女性激素。 l分別稱為卵巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。 二、卵巢周期性變化 1、卵泡的發(fā)育及成熟： 卵泡的發(fā)育及成熟 人類卵巢中卵泡的發(fā)育始于胚胎時(shí)期，新生兒時(shí)約有200萬個(gè)卵泡，近青春期只剩下30萬個(gè)卵泡。 卵泡自胚胎形成后即進(jìn)入自主發(fā)育和閉鎖的軌道，此過程不依賴于促性腺激素。 進(jìn)入青春期后則依賴于促性腺激素的刺激，生育期每月發(fā)育一批卵泡，經(jīng)過征募、選擇，一般只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育成熟，并排出卵子。 其余的卵泡發(fā)育到一定程度通過細(xì)胞凋亡機(jī)制而自行退化，稱卵泡閉鎖。 大約只有300~400個(gè)卵母細(xì)胞發(fā)育成熟并排卵。 卵泡的生長(zhǎng)過程可分為始基卵泡、竇前卵泡、竇狀卵泡和排卵前卵泡四個(gè)階段。 B 竇前卵泡 是初級(jí)卵母細(xì)胞完全發(fā)育的階段，其組織學(xué)變化為：1）卵母細(xì)胞增大，外圍有透明帶。2）顆粒細(xì)胞進(jìn)一步增殖變?yōu)槎鄬?，外圍的間質(zhì)細(xì)胞包饒形成卵泡膜的內(nèi)泡膜層和外泡膜層。 此階段出現(xiàn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育所必備的三種特異性受體：卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、睪酮（T）。 C 竇狀卵泡 也稱次級(jí)卵泡，在雌激素和FSH持續(xù)影響下產(chǎn)生卵泡液，形成卵泡腔。 在FSH作用下，該期卵泡的顆粒細(xì)胞獲得黃體生成激素（LH）受體，并在LH協(xié)同作用下，產(chǎn)生大量雌激素。多數(shù)竇狀卵泡發(fā)生退化。 D 排卵前卵泡：為卵泡發(fā)育的最后階段，卵泡液急劇增加，卵泡腔增大，卵泡體積顯著增大，直徑可達(dá)15~20mm，其結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次為： l1）卵泡外膜：為致密的卵巢間質(zhì)組織，與卵巢間質(zhì)無界限。 l2）卵泡內(nèi)膜：從卵巢皮質(zhì)層間質(zhì)細(xì)胞衍化而來，細(xì)胞呈多邊形，較顆粒細(xì)胞大，此層富含血管。 l3）顆粒細(xì)胞：細(xì)胞呈立方形，細(xì)胞間無血管，營(yíng)養(yǎng)來自外周的卵泡內(nèi)膜。 l4）卵泡腔：腔內(nèi)充滿大量清澈的卵泡液。 l5）卵丘：呈丘狀突出于卵泡腔，卵細(xì)胞深藏其中。 l6）放射冠：直接圍繞卵細(xì)胞的一層顆粒細(xì)胞，呈放射狀排列。 --2、排卵：卵細(xì)胞和他周圍的卵丘顆粒細(xì)胞一起排除的過程稱排卵。 l排卵前，下丘腦大量釋放GNRH，刺激垂體釋放促性腺激素，出現(xiàn)LH /FSH峰。 LH峰使卵母細(xì)胞重新啟動(dòng)減數(shù)分裂進(jìn)程，直至完成第一次減數(shù)分裂，排出第一極體，初級(jí)卵母細(xì)胞成熟為次級(jí)卵母細(xì)胞。在LH峰作用下排卵前卵泡黃素化，產(chǎn)生少量孕酮。排卵前卵泡液中前列腺素顯著增加，排卵時(shí)達(dá)高峰。 lLH /FSH排卵峰與孕酮協(xié)同作用溶解卵泡壁隆起尖端部分，形成排卵孔。前列腺素可促進(jìn)卵泡壁釋放蛋白溶酶，也促使卵巢內(nèi)平滑肌收縮，有助于排卵。 l排卵時(shí)隨卵細(xì)胞排出的有透明帶、放射冠及小部分卵丘內(nèi)的顆粒細(xì)胞。 l排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。 3、黃體形成及退化 l排卵后卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁的卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入，周圍有結(jié)締組織的卵泡外膜包圍，共同形成黃體。 l卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞在LH排卵峰作用下進(jìn)一步黃素化，分別形成顆粒黃體細(xì)胞及卵泡膜黃體細(xì)胞。排卵后7~8天（月經(jīng)周期第22天左右）黃體體積和功能達(dá)到高峰，直徑1~2CM，外觀色黃。 l若卵子未受精，黃體在排卵后9~10天左右開始退，黃體功能限于14日。黃體退化時(shí)黃體細(xì)胞逐漸萎縮變小，周圍的結(jié)締組織及成纖維細(xì)胞侵入黃體，逐漸由結(jié)締組織代替，組織纖維化，外觀色白稱白體。 l黃體衰退后月經(jīng)來潮，卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開始新的周期。 l前一周期的黃體需要經(jīng)過8~10周才能完全退化。 三、卵巢性激素的合成分泌：雌激素、孕激素和雄激素，均為甾體激素。 1、甾體激素的基本化學(xué)結(jié)構(gòu) l甾體激素屬類固醇激素，其基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為環(huán)戊烷多氫菲環(huán)。 l含21個(gè)碳原子為孕激素；含19個(gè)碳原子為雄激素；含18個(gè)碳原子為雌激素。 2、甾體激素的生物合成過程 l卵巢組織具有直接攝取 膽固醇合成激素的酶系； 由膽固醇合成的孕烯醇 酮是合成所有甾體激素 的前體物質(zhì)。 l雌激素的合成是由卵巢 的卵泡膜細(xì)胞與顆粒細(xì) 胞在FSH與LH的共同 作用下完成的。 3、甾體激素的代謝 l主要在肝臟代謝，并以硫酸鹽或葡萄糖醛酸鹽等結(jié)合形式經(jīng)腎臟排出。 4、卵巢性激素分泌的周期性變化 1）雌激素： 卵泡開始發(fā)育時(shí)，雌激素量很少。 至月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前達(dá)高峰。 排卵后由于卵泡液中雌激素釋放至腹腔使循環(huán)中雌激素暫時(shí)下降。 排卵后1~2日，黃體開始分泌雌激素使循環(huán)中雌激素又逐漸上升，在排卵后7~8日又形成一高峰，但低于前一高峰。 雌激素的生理作用 子宮?。捍龠M(jìn)子宮肌細(xì)胞增生肥大，肌層增厚，增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。 l子宮內(nèi)膜：使子宮內(nèi)膜體及間質(zhì)增生、修復(fù)。 宮頸：使宮頸口松弛、擴(kuò)張，宮頸黏液分泌增加性狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀。 l輸卵管：促進(jìn)輸卵管肌層及上皮的分泌活動(dòng)，加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。 l陰道上皮：使陰道上皮增生角化，增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。 外生殖器：使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深。 第二性征 ：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色；及其他第二性征 的發(fā)育。 卵巢：協(xié)同FSH促進(jìn)卵泡的發(fā)育。 下丘腦、垂體：通過對(duì)下丘腦、垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。 代謝作用：促進(jìn)水鈉潴留；促進(jìn)肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平；維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝。
2）孕激素： 卵泡期卵泡不分泌孕酮； 排卵前成熟卵泡的顆粒細(xì)胞在LH排卵峰的作 用下黃素化，開始分泌少量孕酮； 排卵后黃體分泌孕酮逐漸增加至排卵后7~8日黃體成熟時(shí)，分泌量達(dá)最高峰； 以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時(shí)降至卵泡期水平。 孕激素的生理作用 子宮?。航档妥訉m平滑肌興奮性及其對(duì)對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒宮生長(zhǎng)發(fā)育。 子宮內(nèi)膜：使子宮內(nèi)膜體及間質(zhì)增生、修復(fù)。 宮頸：使宮頸口閉和，宮頸黏液分泌減少，性狀變粘稠。 輸卵管：抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。 陰道上皮：加快陰道上皮細(xì)胞 脫落。 乳房 ：促使乳腺腺泡發(fā)育。 下丘腦、垂體：孕激素在月經(jīng)中期具有增強(qiáng)雌激素對(duì)LH峰釋放的 正 反饋 作用，在黃體期對(duì)下丘腦、垂體有負(fù)反饋 作用，抑制促性腺 激素的分泌。 體溫：興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3~0.5C。臨床上可作為判定排卵日期的標(biāo)志。 代謝作用：促進(jìn)水鈉排泄。 3）雌激素與孕激素的協(xié)同和拮抗作用 協(xié)同作用：孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促使女性生殖器和乳房的發(fā)育，為妊娠準(zhǔn)備條件。 拮抗作用：雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生和修復(fù)，孕激素則限制子宮內(nèi)膜增生，并使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期。還表現(xiàn)在子宮收縮、輸卵管蠕動(dòng)、宮頸黏液變化、陰道上皮細(xì)胞角化和脫落以及水鈉潴留與排泄等方面。 4）雄激素的生理作用 對(duì)女性生殖系統(tǒng)的影響：促使外陰、陰毛、腋毛的生長(zhǎng)?？蓽p緩子宮及其內(nèi)膜的生長(zhǎng)和增殖，抑制陰道上皮的增生和角化，出現(xiàn)男性化的表現(xiàn)。 對(duì)機(jī)體代謝功能的影響：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)，刺激骨髓中紅細(xì)胞的增生。性成熟前，促使長(zhǎng)骨骨基質(zhì)生長(zhǎng)和鈣的保留，性成熟后可導(dǎo)致骨骺關(guān)閉，使生長(zhǎng)停止。促使基礎(chǔ)代謝率增加 。 四、卵巢分泌的多肽激素 1、抑制素、激活素、卵泡抑制素 對(duì)垂體FSH的合成和分泌具有反饋調(diào)節(jié)作用，并可調(diào)節(jié)卵泡膜細(xì)胞對(duì)促性腺激素的反應(yīng)性。 2、生長(zhǎng)因子 是調(diào)節(jié)細(xì)胞增生和分化的多肽物質(zhì)，與靶細(xì)胞上特異性受體結(jié)合后發(fā)揮生物效應(yīng)。 第四節(jié) 子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化 卵巢周期使女性生殖器發(fā)生一系列周期性變化，尤以子宮內(nèi)膜的周期性變化最顯著。 一、子宮內(nèi)膜的周期性變化 子宮內(nèi)膜分為基底層和功能層。基底層不受月經(jīng)周期中卵巢激素變化的影響，在月經(jīng)期不發(fā)生脫落；功能層受卵巢激素變化的影響呈現(xiàn)周期性變化。正常月經(jīng)周期以28日為例，分3個(gè)時(shí)期： 1）增生期：月經(jīng)周期的第5~14天，相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段。在卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)。 有分早、中、晚3期： ①增生期早期：月經(jīng)周期的第5~7天，此期內(nèi)膜較薄，僅1~2mm，腺上皮細(xì)胞呈低柱狀，間質(zhì)較致密，間質(zhì)中小動(dòng)脈較直，壁薄。 ②增生期中期：月經(jīng)周期的第8~10天，腺體數(shù)增多增長(zhǎng)，呈彎曲形，腺上皮細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞呈柱狀，有分裂相。間質(zhì)水腫明顯。 ③增生期晚期：月經(jīng)周期的第11~14天，內(nèi)膜厚3~5mm，表面高低不平，上皮細(xì)胞呈高柱狀，核分裂相增多，腺體呈彎曲狀，間質(zhì)細(xì)胞相互結(jié)合成網(wǎng)狀，組織水腫明顯，小動(dòng)脈呈彎曲狀，管腔增大 2）分泌期：月經(jīng)周期的第15~28天，相當(dāng)于黃體形成階段。黃體形成后，在孕激素作用下，子宮內(nèi)呈分泌反應(yīng)。分早、中、晚3期： ①分泌期早期：月經(jīng)周期的第15~19天，次期內(nèi)膜腺體更長(zhǎng)，屈曲更明顯，出現(xiàn)核下空泡，為分泌早期的組織學(xué)特征。 ②分泌期中期：月經(jīng)周期的第20~23天，內(nèi)膜呈鋸齒狀，細(xì)胞內(nèi)的糖原排入腺腔成頂漿反應(yīng)，此期間質(zhì) 高度水腫 、疏松，螺旋小動(dòng)脈增生、卷曲。 ③分泌期晚期：月經(jīng)周期的第24~28天，子宮內(nèi)膜呈海綿狀，間質(zhì) 更疏松、水腫 ，螺旋小動(dòng)脈增長(zhǎng)超出內(nèi)膜厚度，更彎曲。 3）月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第1~4天。雌、孕激素水平下降，使內(nèi)膜中前列腺素的合成活化。前列腺素刺激子宮肌層收縮而引起內(nèi)膜功能層的螺旋小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，內(nèi)膜血流減少，組織變性、壞死，血管壁通透性增加，使血管破裂形成內(nèi)膜底部血腫，促使組織壞死剝脫。變性、壞死的內(nèi)膜與血液混合排出，形成月經(jīng)血。 二 生殖器其他部位的周期性變化 生殖器其它部位的周期性變化 1）陰道粘膜：呈周期性改變。 排卵前，陰道上皮在雌激素作用下，底層細(xì)胞增生，使陰道上皮增厚，表層細(xì)胞角化； 此時(shí)細(xì)胞內(nèi)富含糖原，糖原經(jīng)寄生在陰道內(nèi)的桿菌分解而成乳酸，使陰道內(nèi)保持一定酸度，可以防止致病菌的繁殖。 排卵后，在孕激素作用下，表層細(xì)胞脫落。臨床常借助陰道脫落細(xì)胞變化了解體內(nèi)雌激素水平和有無排卵。 2）宮頸粘液： 宮頸腺細(xì)胞分泌粘液明顯周期性變化。 宮頸粘液是含糖蛋白、血漿蛋白、氯化鈉和水分的水凝膠。 雌、孕激素的作用使宮頸在月經(jīng)周期中對(duì)精子穿透發(fā)揮著生物閥作用。 l3）輸卵管：有形態(tài)和功能的周期性變化。 l雌激素使輸卵管粘膜上皮纖毛細(xì)胞生長(zhǎng)、體積增大；非纖毛細(xì)胞分泌增加，為卵子提供運(yùn)輸、種植前營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；促進(jìn)輸卵管發(fā)育及輸卵管肌層的節(jié)律性收縮。 l孕激素 增加輸卵管收縮速度，減少收縮頻率。 可抑制輸卵管上皮纖毛細(xì)胞生長(zhǎng)，減低分泌細(xì)胞分泌粘液功能； l雌、孕激素的協(xié)同作用，保證受精卵在輸卵管內(nèi)正常運(yùn)行。
第五節(jié) 月經(jīng)周期的調(diào)節(jié) 月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要涉及下丘腦、垂體、卵巢。 下丘腦分泌GNRH,通過垂體促性腺激素的 分泌，調(diào)控卵巢功能。卵巢分泌的性激素對(duì)下丘腦、垂體有反饋調(diào)節(jié)作用。下丘腦、垂體與卵巢之間相互調(diào)節(jié)、相互作用，形成一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，稱為下丘腦-垂體-卵巢軸（HPOA）。此軸還受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制。
l下丘腦促性腺激素釋放激素 下丘腦弓狀核神經(jīng)細(xì)胞分泌的GnRH通過 垂體 門 脈系統(tǒng)進(jìn)入腺垂體，調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的合成與分泌。 下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）呈脈沖式分泌，平均每60~120分鐘分泌一次。 下丘腦是HPOA的啟動(dòng)中心，GnRH的分泌受垂體促性腺激素和卵巢性激素的反饋調(diào)節(jié)，包括起促進(jìn)作用的正反饋和起抑制作用的負(fù)反饋。 來自更高神經(jīng)中樞的神經(jīng)遞質(zhì)也影響下丘腦GnRH的分泌，兒茶酚胺、去甲腎上腺素可刺激GnRH分泌增加，5-羥色胺、內(nèi)啡肽可抑制GnRH分泌。 l腺垂體生殖激素 1、促性腺激素 卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）由腺垂體所分泌，對(duì)GnRH的脈沖式刺激起反應(yīng)，亦呈脈沖式分泌。 FSH和LH均是糖蛋白，由于β亞基的不同，決定了他們與性腺效應(yīng)細(xì)胞受體結(jié)合的特異性。 2、催乳激素（PRL） PRL是多肽激素，由腺垂體的催乳細(xì)胞所分泌，具有促進(jìn)乳汁合成的功能。主要受下丘腦分泌的催乳激素抑制因子的抑制性控制。促甲狀腺激素釋放激素也能刺激催乳激素的分泌。 卵巢激素的反饋?zhàn)饔?/span> l卵巢性激素對(duì)下丘腦GnRH和垂體促性腺激素的合成和分泌具有反饋?zhàn)饔谩?/span> l小劑量的雌激素對(duì)下丘腦產(chǎn)生負(fù)反饋，抑制GnRH的分泌，FSH水平下降， l大劑量的雌激素即可產(chǎn)生正反饋又可產(chǎn)生負(fù)反饋。 l
l月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機(jī)制 l1、卵泡期 l2、黃體期 l下丘腦、垂體、卵巢之間相互依存、相互制約調(diào)節(jié)正常的月經(jīng)周期。另外月經(jīng)周期還受外界環(huán)境、精神因素及體液的影響，大腦皮質(zhì)也參與生殖內(nèi)分泌活動(dòng)的調(diào)節(jié)。 l大腦皮層、下丘腦、垂體、卵巢 之間任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都會(huì)引起卵巢功能紊亂，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。 第六節(jié) 其他內(nèi)分泌腺功能對(duì)月經(jīng)周期的影響 1、甲狀腺 甲減者在青春期前可有性發(fā)育障礙，使青春期延遲；青春期則出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)過少、稀發(fā)、閉經(jīng)；生育期多合并不孕，自然流產(chǎn)和畸胎發(fā)生率增加。 輕度甲亢者，出現(xiàn)月經(jīng)過多過頻，甚至功血。 重度甲亢者，出現(xiàn)月經(jīng)過少、稀發(fā)，甚至閉經(jīng)。 2、腎上腺 不僅合成和分泌糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素，還合成和分泌少量雄激素和極微量雌激素、孕激素。腎上腺皮質(zhì)是女性雄激素的主要來源。 少量雄激素為正常婦女的陰毛腋毛肌肉和全身發(fā)育所需要。 雄激素分泌過多可使卵巢功能受抑制而出現(xiàn)閉經(jīng)。 3、胰腺 胰島素依賴型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下。 高胰島素血癥患者，過多的胰島素將促進(jìn)卵巢產(chǎn)生過多雄激素，從而發(fā)生高雄激素血癥，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)。 |
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