胸腺癌：

30歲以下診斷胸腺癌應(yīng)慎重（3/97＜30歲）

占胸腺上皮腫瘤的22%

最常見病理類型為鱗癌，其占胸腺癌的70%-79%

惡性程度高，預(yù)后差。50%-65%初診時伴遠處轉(zhuǎn)移

極少數(shù)伴發(fā)重癥肌無力（＜5%，WHO），有學(xué)者考慮病變內(nèi)伴胸腺瘤成分所致。故重癥肌無力提示胸腺瘤的診斷

胸腺癌的CT診斷：

前縱隔腫塊

常見中心性或基本中心性生長（山東腫瘤：66/97，69%；胸腺瘤8/66中心性生長，12%）

可伴胸膜轉(zhuǎn)移（10%，侵襲性胸腺瘤33%）

形態(tài)常顯著不規(guī)則（75%），高于B3型胸腺瘤（13%）和B2型胸腺瘤（18%）

較胸腺瘤更常見不規(guī)則低密度區(qū)，且范圍較大

邊緣模糊遠較胸腺瘤常見

如同侵襲性胸腺瘤，常伴微鈣化、泥沙樣鈣化

縱隔內(nèi)血管侵犯常見（Jeone76例胸腺瘤和15例胸腺癌 ，大血管侵犯只見于胸腺癌；山東腫瘤66例胸腺瘤，97例癌，大血管侵犯只見于癌和1例胸腺瘤

總結(jié)：

大多數(shù)前縱隔腫瘤通過影像可做出準確診斷

治療前的影像診斷對治療有重要的指導(dǎo)作用

部分腫瘤影像診斷困難

認真觀察每一個細微征象

密切結(jié)合臨床（性別、發(fā)病年齡、癥狀）

腫瘤標志物 LDH HCG AFP

關(guān)注腫瘤分期