防風(fēng)通圣散

別名通圣散

處方防風(fēng)半兩，川芎半兩，當(dāng)歸半兩，芍藥半兩，大黃半兩，薄荷葉半兩，麻黃半兩，連翹半兩，芒消半兩，石膏1兩，黃芩1兩，桔梗1兩，滑石3兩，甘草2兩，荊芥1分，白術(shù)1分，梔子1分。

制法上為末。

功能主治疏風(fēng)退熱，瀉火通便，解酒，解利諸邪所傷，宣通氣血，上下分消，表里交治。主風(fēng)熱怫郁，筋脈拘倦，肢體焦萎，頭目昏眩，腰脊強(qiáng)痛，耳鳴鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，腸胃燥熱結(jié)，便溺淋閉；或夜臥寢汗，咬牙睡語，筋惕驚悸；或腸胃怫郁結(jié)，水液不能浸潤于周身，而但為小便多出者；或濕熱內(nèi)郁，而時(shí)有汗泄者；或因亡液而成燥淋閉者；或因腸胃燥郁，水液不能宣行于外，反以停濕而泄；或燥濕往來，而時(shí)結(jié)時(shí)泄者；或表之，陽中正氣與邪熱相合，并入于里，陽極似陰而戰(zhàn)，煩渴者；或虛氣久不已者。或風(fēng)熱定注，疼痛麻痹者；或腎水真陰衰虛，心火邪熱暴甚而僵仆，或卒中久不語，或一切暴喑而不語，語不出聲，或喑風(fēng)癇者．或洗頭風(fēng)，或破傷，或中風(fēng)諸潮搐，并小兒諸疳積熱，或驚風(fēng)積熱，傷寒疫癘而能辨者；或熱甚怫結(jié)而反出不快者，或熱黑陷將死：或大人、小兒風(fēng)熱瘡濟(jì)及久不愈者，或頭生屑，遍身黑黧，紫白斑駁，或面鼻生紫赤風(fēng)刺癮疹，俗呼為肺風(fēng)者，或成風(fēng)癘，世傳為大風(fēng)疾者；或腸風(fēng)痔漏，及傷寒未發(fā)汗，頭項(xiàng)身體疼痛者，并兩感諸癥。兼治產(chǎn)后血液損虛，以致陰氣衰殘，陽氣郁甚，為諸熱癥，腹?jié)M澀痛，煩渴喘悶，諸妄驚狂，或熱極生風(fēng)而熱燥郁，舌強(qiáng)口噤，筋惕肉瞤，一切風(fēng)熱燥癥，郁而惡物不下，腹?jié)M撮痛而昏者。兼消除大小瘡及惡毒，兼治墮馬打撲傷損疼痛，或因而熱結(jié)，大小便澀滯不通，或腰腹急痛，腹?jié)M喘悶者。

用法用量通圣散（《傷寒標(biāo)本》卷下）。本方去芒消，名“賈同知通圣散”；去麻黃、芒消，加縮砂仁，名“崔宣武通圣散”；去芒消，加縮砂仁，名“劉庭瑞通圣散；（見原書同卷）。本方改為丸劑，名“防風(fēng)通圣丸”（見《全國中藥成藥處方集》北京方），又名“通圣丸”（見《全國中藥成藥處方集》哈爾濱方）。

涎嗽，加半夏半兩（姜制）。

注意若時(shí)毒饑饉之后胃氣虧損者，須當(dāng)審察，非大滿大實(shí)不用。

各家論述1.《醫(yī)方考》：防風(fēng)、麻黃解表藥也，風(fēng)熱之在皮膚者，得之由汗而泄；荊芥、薄荷清上藥也，風(fēng)熱之在巔頂者，得之由鼻而泄；大黃、芒硝通利藥也，風(fēng)熱之在腸胃者，得之由后而泄；滑石、梔子水道藥也，風(fēng)熱之在決讀者，得之由溺而泄。風(fēng)淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也，而連翹、黃芩又所以祛諸經(jīng)之游火；風(fēng)之為患，肝木主之，川芎、歸、芍和肝血也，而甘草、白術(shù)又所以和胃氣而健脾。諸痛瘍瘡癢，皆屬心火，故表有疥瘡，必里有實(shí)熱。是方也，用防風(fēng)、麻黃泄熱于皮毛；用石膏、黃芩、連翹、桔梗泄熱于肺胃；用荊芥、薄荷、川芎泄熱于七竅；用大黃、芒消、滑石、梔子泄熱于二陰；所以各道分消其勢(shì)也。乃當(dāng)歸、白芍者，用之于和血；而白術(shù)、甘草者，用之以調(diào)中爾。

2.《醫(yī)方集解》：此足太陽、陽明表里血?dú)馑幰?。防風(fēng)、荊芥、薄荷、麻黃輕浮升散，解表散寒，使風(fēng)熱從汗出而散之于上。大黃、芒硝破結(jié)通幽；梔子、滑石降火利水，使風(fēng)熱從便出而泄之于下。風(fēng)淫于內(nèi)，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺瀉胃；風(fēng)之為患，肝木受之，川芎、歸、芍和血補(bǔ)肝；黃芩清中上之火；連翹散氣聚血凝；甘草緩峻而和中（重用甘草、滑石，亦猶六一利水瀉火之意）；白術(shù)健脾而燥濕。上下分消，表里交治，由于散瀉之中，猶寓溫養(yǎng)之意，所以汗不傷表，下不傷里也。

臨床應(yīng)用1.將防風(fēng)通圣散改為湯劑治療頑固性頭痛27例，療效顯著?；颊呔憩F(xiàn)為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性頭痛，病程3個(gè)月以上，經(jīng)多種治療效果不佳，并排除顱內(nèi)占位性病變及顱內(nèi)炎癥所致之頭痛。其中偏頭痛及類偏頭痛型血管性頭痛6例；非偏頭痛型血管性頭痛8例，肌收縮性頭痛7例，神經(jīng)官能性頭痛3例，鼻副鼻竇炎伴發(fā)頭痛1例，高血壓所致頭痛2例。治療以防風(fēng)通圣散作為基本方，無大便秘結(jié)，去大黃、芒消；無小便黃赤，去山梔、滑石；頭昏眼花者，加菊花。結(jié)果，治愈19例，顯效5例，有效2例，無效1例，未見副作用。作者認(rèn)為：本方藥味太多，應(yīng)加篩選，可以防風(fēng)、荊芥、薄荷、麻黃發(fā)汗解表，川芎、當(dāng)歸、白芍活血和營作為主藥，隨證加減。

2.咽喉腫痛：一患者咽喉腫痛，作渴引冷，大便秘結(jié)，按之六脈俱實(shí)，乃與防風(fēng)通圣散。因其自汗，去麻黃、加桂枝；因涎嗽，加姜制半夏；重用消、黃下之而愈。

摘錄《宣明論》卷三

《癘瘍機(jī)要》卷下：防風(fēng)通圣散

藥方名稱防風(fēng)通圣散

處方防風(fēng)1兩，當(dāng)歸1兩，川芎1兩，芍藥1兩，大黃1兩（煨），芒消1兩，連翹1兩，薄荷1兩，麻黃1兩，桔梗1兩，石膏1兩（煅），黃芩（炒）1兩，白術(shù)2錢5分，山梔2錢5分，荊芥2錢5分，甘草2兩，滑石3兩，白芷5錢，蒺藜5錢（炒），鼠粘子5錢。

制法上為末。

功能主治風(fēng)熱熾盛，大便秘結(jié)，發(fā)熱煩躁，表里俱實(shí)者。

用法用量每服3-5錢，白湯調(diào)下。

一、癥狀

　　1、表現(xiàn)為受刺激后數(shù)分鐘出現(xiàn)直徑2～4mm的圓形丘疹性風(fēng)團(tuán)，周圍有程度不一的紅暈，常散發(fā)于軀干上部和上肢，互不融合。自覺瘙癢、麻刺感或燒灼感。

　　2、多在致病因素刺激后2～10min發(fā)疹，持續(xù)30～50min，很少超過3h，皮疹即全部消退，掌跖很少發(fā)生，自覺劇癢。有時(shí)每次發(fā)病后有8～24h的不應(yīng)期存在，在這段時(shí)間內(nèi)，即使再遇上述刺激，也不會(huì)發(fā)疹。

　　3、大約有三分之一的膽堿能性蕁麻疹患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、口周水腫以及流淚、惡心、嘔吐和腹痛的癥狀。還有一些患者則會(huì)出現(xiàn)眩暈以及低血壓，哮喘等癥狀。

二、偏方

　　1、荊芥穗10克，防風(fēng)9克，金銀花12克，牛蒂子10克，丹皮9克，浮萍6克，生地9克，薄荷6克，黃芩10克，蟬衣12克，生甘草6克。水煎服，日1劑，早晚服。

　　2、生地10克，當(dāng)歸12克，赤白芍各10克，首烏10克，黃芪12克，防風(fēng)、芥穗、刺蒺藜、川芎各9克，甘草6克。水煎服，日1劑，分2次服。

　　3、香樟木、晚蠶砂、徐長卿、敗醬草、核桃葉各30—?jiǎng)?chuàng)克，紫蘇120克。將藥任選一種煎水，乘熱先熏后洗，每日1叫次。

　　4、黃芪10克，白術(shù)、防風(fēng)、桂枝各9克，白芍10克，生姜6克，大棗9克，浮萍6克，白蘚皮10克，荊芥穗9克，陳皮12克，甘草9克。水煎服，日1劑，早晚服。

　　5、金銀花12克，地膚子、芥穗各9克，大黃10克，厚樸、云苓各9克，白芍10克。甘草9克。水煎服，日貝劑，分2次服。

　　6、熟地9克，生地、當(dāng)歸、白芍各20克，首烏、黃芪各30克，防風(fēng)、川芎各12克，甘草30克，蟬蛻10克，荊芥、白蒺藜各12克。水煎服，每日1劑，每晚或早晚分2次服。

　　7、玉米須15克，已發(fā)酵好的酒釀l00克。將玉米須放人鋁鍋中，加水適量，煮20分鐘后撈去玉米須，再加酒釀，煮沸食用。

　　8、三七1—1.5克，去骨雞肉100克，三七切成薄片，用雞油或豬油炸黃，加入雞肉拌勻，放人碗中，再加水適量，用文火蒸燉1小時(shí)，加入少量食鹽調(diào)味，藥肉湯1次服完，每天或隔1-2天服1料，連服2-3劑。

　　9、醋100毫升，木瓜60克，生姜9克。3味共人砂鍋煎煮，醋干時(shí)，取出木瓜、生姜，早、晚2次食完，每日1劑。

　　介紹幾種特殊的蕁麻疹

　　一、寒冷蕁麻疹

　　有些人每年冬天吹冷風(fēng)時(shí)就會(huì)皮膚發(fā)癢，甚至接觸冷風(fēng)、冷水或冷東西時(shí)，露在外面的皮膚或接觸冷物的部位產(chǎn)生風(fēng)疹塊，重者還會(huì)出現(xiàn)手麻、唇麻、胸悶、心 慌、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克，寒冷性休克是溺水致死的原因之一，有時(shí)吃冷飲可引起口腔和喉頭腫脹。 有些時(shí)候寒冷性蕁麻疹并不是簡單的皮膚疾病，而是由其他疾病引起的癥狀，如冷球蛋白血癥、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥、冷纖維蛋白原血癥、冷溶血癥等。

　　二、人為性蕁麻疹

　　有些人不知從何時(shí)開始，一下子變得經(jīng)不起搔抓，用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿著劃痕發(fā)生條狀隆起，伴有瘙癢，不久消退。

　　三、膽堿能性蕁麻疹

　　多見于青年，在運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、吃熱東西后，出現(xiàn)疹子，疹子很小，大多散發(fā)于胸部和上肢，劇癢。半小時(shí)至一小時(shí)內(nèi)消退，或用冷水沖洗后消退。

　　四、壓力性蕁麻疹

　　皮膚受壓后約4~6小時(shí)，局部發(fā)生腫脹，在辦公室做了幾個(gè)小時(shí)候，臀部變得紅腫、發(fā)癢、或者在走路后，雙腳發(fā)生腫脹、發(fā)紅、癢且痛，這些都是壓力引起的蕁麻疹，癥狀持續(xù)8~12小時(shí)消退。