導(dǎo)讀：

“讓喜歡針灸的人了解針灸；讓學(xué)習(xí)針灸的人熱愛針灸；讓從事針灸的人享受針灸；”

一、落枕

從經(jīng)絡(luò)角度看，后項(xiàng)為太陽經(jīng)所過，側(cè)項(xiàng)部為少陽經(jīng)所過，所以后項(xiàng)部疼痛或壓痛明顯者，病在太陽經(jīng)，一側(cè)疼痛或壓痛明顯者在少陽經(jīng)，應(yīng)分別取下穴治療。

1、后溪或束骨

治療太陽經(jīng)落枕，即后項(xiàng)部疼痛或壓痛明顯的落枕，多見于仰臥睡眠而落枕者。后項(xiàng)部有三條經(jīng)脈通過，分別是手足太陽經(jīng)和督脈，督脈行于后正中線，臨床所見，單純病在督脈者甚少，所以后頂部的落擾一般歸屬于手足太陽經(jīng)。

雖然后項(xiàng)部的落枕屬太陽經(jīng)，但嚴(yán)格地說還是有偏于手太陽經(jīng)和偏于足太陽經(jīng)之分，如果落枕的癥狀主要在后項(xiàng)部，距離后正中線較近，甚至牽致后頭或項(xiàng)背著．屬足太陽經(jīng)；如果落枕的癥狀主要在頸項(xiàng)部的后外側(cè)，距離后正中線稍遠(yuǎn)，甚至牽及耳后及肩胛者，屑手太陽經(jīng)。正因?yàn)槭肿闾柦?jīng)的落枕有區(qū)別，所以《靈樞·雜病》說：“項(xiàng)痛不可以俯仰，刺足太陽；不可以顧，刺手太陽也?！闭埓蠹以僮⒁庖幌?，這幾說的就是“項(xiàng)”了，也就是說，雖然手足太陽經(jīng)的循行有區(qū)別，但總的來說，還是在后項(xiàng)部的。

后溪為手太陽小腸經(jīng)的輸穴，所以主要治療手太陽經(jīng)的落枕。但由于后溪穴衛(wèi)為八脈變會穴，通于督脈，手足太陽經(jīng)脈氣衛(wèi)相通，所以只要是后項(xiàng)部的落枕，不管是在督脈或在太陽經(jīng)，后溪穴都是常用救穴。

束骨是足太陽膀胱經(jīng)的輸穴，所以主要治療足太陽經(jīng)的落枕。又因?yàn)樽闾栔鹘钏?，落枕衛(wèi)是筋病，所以用之也有良效。

應(yīng)用后溪穴與束骨穴治療落枕時應(yīng)注意的幾點(diǎn)：一是要尋找穴位處的壓痛點(diǎn)針刺，二是要配合頸項(xiàng)部的活動。因落枕多見于后項(xiàng)部的一側(cè)，所以可先取同側(cè)穴位，如未完全緩解，再加刺對側(cè)穴位。

 2、懸鐘（絕骨）

治療少陽經(jīng)落枕，即側(cè)頸部疼痛或壓痛明顯的落枕，多見于側(cè)臥睡眠而致落枕者。

此外，落枕也可選用落枕穴、中  及耳穴頸項(xiàng)部反應(yīng)點(diǎn)，也有較好療效。落枕穴也主要用于少陽經(jīng)的落枕，其道理可參見“急性腰扭傷的一針療法”中腰1～腰5穴的用法部分。

二、肩周炎

1、陽陵泉

針陽陵泉治療肩周炎的道理并不難理解，《靈樞·終始第九》說：“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨?！奔缰苎灼洳【褪窃诮?，陽陵泉是八會穴之一，筋會陽陵泉，可以統(tǒng)治一切筋病，所以就可以用陽陵泉治肩周炎，至于先按壓看看有無療效再扎針，這也是《靈樞》的方法，叫“按已刺”，即按壓穴位癥狀減輕了后再針刺，按壓有效，針刺自然效果就更好了。我的體會是。壓痛點(diǎn)多在對側(cè)陽陵泉下0.5寸再稍后處，具體位置可能會因人而異，這就需要“揣穴”。

針刺時讓病人咳嗽幾聲，也不是我的發(fā)明，這叫隨咳進(jìn)針，記載于竇杰的《針經(jīng)指南》，有兩個作用，一是轉(zhuǎn)移病人注意力，緩解病人對針刺的恐懼，減輕進(jìn)針時的疼痛，避免暈針；二是咳嗽可以宣散氣血，提高療效。針刺的同時讓病人活動患部，更是取效的關(guān)鍵，這也正是《靈樞·周痹第二十七》所說“故刺痹者”…其沉堅(jiān)，轉(zhuǎn)引而行之”的具體應(yīng)用。

2、條口

人在50歲左右，肝腎陰虛筋失所養(yǎng)，陽明氣虛筋失溫煦，都會出現(xiàn)肩部的不榮則痛和活動障礙，因此，肝腎陰虛和陽明脈虛是肩周炎發(fā)病的內(nèi)在病機(jī)。當(dāng)肩周炎陽氣虛衰表現(xiàn)明顯時，條口為常用效穴

3、魚肩

此穴位在魚際穴向下（拇指方向）約0.5寸赤白肉際處，在第一掌骨橈側(cè)肩部的全息對應(yīng)部位（全息問題詳見本書“生物全息律與一針療法”一節(jié)），可以找到火柴頭大小的條索狀物，并有明顯的壓痛點(diǎn)。因?yàn)榇搜ㄔ隰~際附近又能治療肩周炎，故名魚肩。

4、三間

肩周炎與陽氣虛衰有關(guān)，在手三陽經(jīng)中，手陽明經(jīng)陽氣最多，三間穴為手陽明經(jīng)的輸穴，“輸主體重節(jié)痛”，所以三間對各種肩周炎都有一定療效。

5、后溪

《靈樞·經(jīng)脈第十》說：“小腸手太陽之脈……出肩解，繞肩胛，交肩上……是動則病……肩似撥，臑似折。是主液所生病者……肩臑肘臂外后廉痛。”《靈樞·經(jīng)筋第十三》說：“手太陽之筋……上繞肩胛……其病……繞肩胛引頸而痛。”后溪穴是手太陽小腸經(jīng)的輸穴（見圖12），手太陽小腸經(jīng)的經(jīng)脈和經(jīng)筋均行于肩后部，肝出后溪穴主要治療肩周炎肩后疼痛，甚則疼痛牽及肩胛者，具體取穴與針刺方法與三間穴相同，不再詳述。

6、束骨

《靈樞》“足太陽之筋……從腋后外廉，結(jié)于肩骺……其病……肩不舉，腋支……”本病與足太陽經(jīng)筋有關(guān)了。

結(jié)語：

最后再談幾點(diǎn)治療肩周炎的體會。肩周炎不論其疼痛和活動障礙的程度如何，牽扯的經(jīng)脈越少，治療效果越好。只有一處疼痛者效果最好，一般1次即可明顯緩解；如果疼痛范圍很大，說明病在多條經(jīng)，治療時應(yīng)首治疼痛最甚的經(jīng)脈，但一次治療一般不要超過二穴，用多了效果反而不理想。

所以同一肩周炎患者，可能今天針魚肩，明天就要針三間，總之，辨證病在何經(jīng)，就針何穴。取穴的準(zhǔn)確和針后活動肩部非常重要。若想提高療效，還可針疼痛處的阿是一穴，在主穴和阿是穴上可通電針。起針時，應(yīng)先起阿是穴，將主穴行一行針，再讓患者活動一下肩部后，最后把主穴的針取出。開始的幾次，針后可在疼痛處加拔火罐或刮痧，也可提高療效。

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