三位糖尿病患者講述并發(fā)癥：后悔當(dāng)初沒(méi)控制好血糖

無(wú)病高枕無(wú)憂，有病心急如焚，是國(guó)人對(duì)待病情的特點(diǎn)。尤其是作為慢性病和富貴病的糖尿病，它既不會(huì)像癌癥一樣致死，又不像子宮肌瘤等病需要切除。

一些患者即使在被確診為糖尿病后，也不著急控制，可是糖尿病很容易引起一系列的并發(fā)癥，當(dāng)并發(fā)癥到來(lái)的時(shí)候，便會(huì)有“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”的感覺(jué)。

足?。喝昶桨矡o(wú)事，病來(lái)需截肢，嚇壞了老爺子

張大爺是個(gè)機(jī)關(guān)單位的老干部，三年前，張大爺卻在體檢中檢出了糖尿病。

這可急壞了他的孝順兒子，花了很多錢給自己的父親做治療，每頓飯悉心調(diào)理，過(guò)幾年一體檢，正常了！一家人樂(lè)開(kāi)了花。

張大爺終于可以肆無(wú)忌憚的吃好吃的了，這一吃就是三年，三年后，張大爺終于退休了，眼看著病也好了，休也退了，該安享晚年了。誰(shuí)曾想，有一天他在家自己修腳，不慎將腳弄破了，過(guò)了兩個(gè)星期，傷口很疼，還沒(méi)有長(zhǎng)上，他發(fā)現(xiàn)腳開(kāi)始流膿，再過(guò)一段時(shí)間，傷口越來(lái)越大并開(kāi)始潰爛。一個(gè)月后，孝順的兒子趕緊帶他去了醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)，只能截肢了。

糖尿病足是治療費(fèi)用很高的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一，它是由于糖尿病導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和微血管循環(huán)系統(tǒng)紊亂造成的，糖尿病患者中15%~20%在病程中發(fā)生足潰瘍，嚴(yán)重者會(huì)被截肢。很多糖友認(rèn)為一個(gè)小小的傷口算的了什么，要不了命，但是因?yàn)樘悄虿∈ヒ恢荒_，想必也是無(wú)比痛苦的事情！

糖尿病患者要足夠重視自己的病，嚴(yán)格進(jìn)行足部護(hù)理，防患于未然。每日溫水泡腳，其家人在患者泡腳前，應(yīng)用手幫忙試一試水溫，避免患者燙傷。

為了患者的腳部健康，請(qǐng)?jiān)谄渑菽_后及時(shí)涂上護(hù)膚油，每天要記得檢查患者的腳部是否有傷口，如果發(fā)現(xiàn)異常馬上求醫(yī)，以免更嚴(yán)重的事情發(fā)生。

眼?。禾悄虿∵€會(huì)引起視網(wǎng)膜病變？

坐在醫(yī)生面前的王阿姨，無(wú)論將眼睛瞇成什么樣子，她都無(wú)法看清眼前的醫(yī)生的樣子。

一年前，醫(yī)生告訴她得了糖尿病，很危險(xiǎn)。王阿姨撇了一眼醫(yī)生，說(shuō)“你們這些醫(yī)生就會(huì)說(shuō)的聳人聽(tīng)聞的話然后騙我們這些老百姓的錢”，一年后，王阿姨的視力一天比一天模糊，才想起來(lái)那天醫(yī)生說(shuō)的話。

高血糖會(huì)對(duì)眼睛直接造成損害，為了預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變，必須嚴(yán)格控制血糖，并從確診之日起，每年去專業(yè)眼科醫(yī)院檢查眼底及視力。一旦病變，必須積極治療。

性無(wú)能（ED）：兩年病程讓男人不行了！

47歲的王先生是某企業(yè)小有成就的領(lǐng)導(dǎo)，坐在醫(yī)生面前的他卻顯得有氣無(wú)力，哈欠連連。據(jù)他說(shuō)，最初患病時(shí)，和妻子的房事還算可以，但過(guò)了一年，發(fā)現(xiàn)確實(shí)出現(xiàn)了問(wèn)題，性功能有所退減。為此，他去買了很多壯陽(yáng)藥物，凡是有這功能的藥品，他都服用了， 但并無(wú)效果。

王先生說(shuō)：“早就聽(tīng)說(shuō)了糖尿病的并發(fā)癥中會(huì)有性功能障礙，沒(méi)想到真的這么嚇人。”

男性病友普遍認(rèn)為，患了ED就無(wú)法做真男人了，受到驚嚇的他們吃了各種補(bǔ)藥保護(hù)自己的性能力。但盲目吃補(bǔ)藥，不但起不到壯陽(yáng)的作用，反而會(huì)越來(lái)越虛。

患了糖尿病應(yīng)盡早攻克，就算控制好了血糖，也要時(shí)刻警惕不應(yīng)懈怠。

以上部分內(nèi)容節(jié)選自《糖尿病飲食宜忌》（向紅丁主編，中國(guó)輕工業(yè)出版社出版發(fā)行）

向紅丁教授：衛(wèi)生部首席健康教育專家，北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師、糖尿病中心主任，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師，北京糖尿病防治協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)，北京健康教育協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)。

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糖尿病患者血糖一旦控制不好，將危害神經(jīng)系統(tǒng)、全身大小血管，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，造成組織器官損壞，危害嚴(yán)重。糖尿病并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性病發(fā)癥包括：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖癥。上述急性并發(fā)癥一旦發(fā)生，病死率很高。慢性并發(fā)癥包括：血管并發(fā)癥、糖尿病腦血管病、糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病骨關(guān)節(jié)病及口腔疾病。糖尿病并發(fā)癥是糖尿病致殘致死的主要原因。

糖尿病的并發(fā)癥出現(xiàn)都是慢慢出現(xiàn)的,都是有預(yù)兆的,如

1、口渴、咽干：提示血糖升高，血粘度增大。有些人由于口渴中樞不敏感，盡管血糖增高，但無(wú)口渴癥狀。

2、疲乏無(wú)力：機(jī)體細(xì)胞內(nèi)代謝產(chǎn)物堆積，幫有嚴(yán)重疲乏無(wú)力。

3、血壓上升：血糖上升，則血容量增多，出現(xiàn)血壓高。

4、周身發(fā)脹：提示血糖降低過(guò)快，造成細(xì)胞內(nèi)水腫。

5、腹脹便秘：可能是胃腸平滑肌無(wú)力、自主神經(jīng)受損、雙胍類藥物服用過(guò)多。

6、頭痛頭暈：兩種情況易發(fā)生頭痛頭暈：血壓高和低血糖。

7、皮膚脫屑：皮膚干燥、脫屑、奇癢，提示有皮膚癥狀。

預(yù)防：監(jiān)測(cè)血糖變化情況，注意平時(shí)飲食習(xí)慣，建議按照糖尿病食

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起?；继悄虿r(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。接下來(lái)我們看看有哪些并發(fā)癥：

糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥：

1、糖尿病性神經(jīng)病變

　　糖尿病性神經(jīng)病變，是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱。它包括植物神經(jīng)系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)，周圍神經(jīng)系統(tǒng)等等。其中糖尿病性周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)合并癥。周圍神經(jīng)病變又分為多發(fā)神經(jīng)病變和末梢神經(jīng)病變。病變可單側(cè)，可雙側(cè)，可對(duì)稱，可不對(duì)稱。突出表現(xiàn)為雙下肢麻木、脹痛、伴有針刺樣、燒灼樣異常感，很難忍受。有的患者可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛閃電樣痛或刀割樣痛。

2、糖尿病性心腦血管病

　　糖尿病人常常伴有高血脂、高血壓、血管粥樣硬化，極易患心腦血管病。糖尿病性心臟病通常是指糖尿病人并發(fā)或伴發(fā)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，糖尿病性心肌病，以微血管病變、植物神經(jīng)功能紊亂所致的心律及心功能失常。

3、糖尿病性腎病

　　糖尿病性腎病，是對(duì)糖尿病患者危害極為嚴(yán)重的一種病癥。病變可累及腎血管、腎小球、腎小管、和間質(zhì)。常見(jiàn)的腎臟損害是糖尿病性腎小球硬化癥，小動(dòng)脈性腎硬化、腎盂腎炎、腎乳頭壞死、尿蛋白等。其中糖尿病性腎小球硬化癥是糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥，臨床上通常稱其為糖尿病性腎病。糖尿病性腎病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個(gè)重要原因。

4、糖尿病下肢壞疽病變

　　糖尿病下肢壞疽，是由于糖尿病長(zhǎng)期得不到很好控制，發(fā)生動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)了下肢大血管和微血管的病理改變。他的發(fā)生機(jī)理是：當(dāng)糖尿病患者的下肢發(fā)生動(dòng)脈硬化后，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血液中的紅細(xì)胞、血小板聚集功能增強(qiáng)，使血液呈高凝狀態(tài)，促使血栓形成，引起管腔狹窄以致血管阻塞，造成下肢或中部缺血、缺氧以到壞疽發(fā)生。

5、糖尿病性眼病

　　糖尿病所并發(fā)的眼部疾病常見(jiàn)的有7種：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性色素膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性視神經(jīng)改變、糖尿病性視網(wǎng)膜脂血癥、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改變。其中最常見(jiàn)的是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，它是糖尿病致盲的重要原因，其次是糖尿病性白內(nèi)障，也是糖尿病破壞視力最常見(jiàn)的合并癥。

6、糖尿病性性的功能障礙

　　大多數(shù)糖尿病患者都有陽(yáng)痿、早泄、性欲低下，月經(jīng)紊亂等等性功能障礙，可與糖尿病癥狀同時(shí)出現(xiàn)，但大多數(shù)在糖尿病癥狀之后出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病對(duì)性功能的影響可能與血管病變、骨盆植物神經(jīng)病變有關(guān)。

　　最后提醒各位糖友：糖尿病并發(fā)癥眾多，而且每一種都會(huì)對(duì)我們身體造成很大的損害，所以糖尿病病人一定要做好相應(yīng)的預(yù)防工作。

癥狀有:

1、皮膚瘙癢干燥無(wú)汗、肢端涼、水腫或干枯，常有色素斑及汗毛脫落。

　　2、常有肢端疼痛、麻木、感覺(jué)異常，深淺反射遲鈍或消失、腳踩棉絮感、鴨步行走，間歇性跛行，靜息痛，下蹲起立困難，常持杖行走。

　　3、肢端營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉萎縮、肌張力差、關(guān)節(jié)韌帶易損傷。

　　4、常見(jiàn)跖骨頭下陷、跖趾關(guān)節(jié)彎曲、弓形足、槌狀趾、雞爪趾、夏科關(guān)節(jié)、骨質(zhì)破壞可發(fā)生病理性骨折。

　　5、肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血管腔狹窄處可聽(tīng)到血流雜音。

　　6、壞疽初期常因水皰、血皰、糜爛感染等誘因逐漸發(fā)展為潰瘍、壞疽或壞死。

糖尿病與遺傳、不健康生活、缺少運(yùn)動(dòng)、肥胖等有關(guān)，所以糖尿病要從三個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防：

1.合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：控制每日攝入食物的總熱量，日常飲食宜低脂肪、適量蛋白質(zhì)、高碳水化合物；

2.增加活動(dòng)量：保持運(yùn)動(dòng)對(duì)于1型糖尿病的預(yù)防至關(guān)重要，每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，可以選擇散步、慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)；

3.定期血糖檢查：有肥胖或超重、血壓與血脂有點(diǎn)偏高、有糖尿病家族史等糖尿病患病高風(fēng)險(xiǎn)者，30歲以后每三年測(cè)一次血糖。

糖尿病的并發(fā)癥有：

1. 糖尿病腎病

2. 糖尿病眼部并發(fā)癥

3. 糖尿病足

4. 糖尿病心血管并發(fā)癥

5. 糖尿病性腦血管病

6. 糖尿病神經(jīng)病變

說(shuō)幾個(gè)最嚴(yán)重的并發(fā)癥的預(yù)防方法吧

一：心腦血管并發(fā)癥

糖尿病患者發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病人群高出2-4倍，高血壓和血脂紊亂是糖尿病患者常見(jiàn)的心腦血管并發(fā)癥，而且這類并發(fā)癥發(fā)生早、發(fā)展快、影響范圍廣，是糖尿病致死的主要原因。

預(yù)防和治療：

1. 改變生活方式

2. 減少糖類、膽固醇和飽和脂肪酸的攝入

3. 避免飲酒

4. 增加運(yùn)動(dòng)量，降低BMI

5. 定期檢測(cè)血糖、血脂、血壓異常，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取措施。

二：視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變導(dǎo)致的高度特異性并發(fā)癥，是造成20-70歲成人新發(fā)失明的最常見(jiàn)病因，臨床表現(xiàn)有微血管瘤、有出血、滲出等。

預(yù)防和治療：

1. 一旦確診糖尿病應(yīng)先進(jìn)行眼部檢查

2. 無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者建議每1~2年進(jìn)行檢查一次，輕度病變患者每年進(jìn)行1次檢查，重度病變患者一年檢查2~4次，妊娠期婦女需增加檢查頻率。

三、糖尿病腎病

糖友中有高達(dá)20%-40%的人發(fā)生糖尿腎病，目前已經(jīng)成為終末期腎病的主要原因。早期表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)微量白蛋白，隨著癥狀加重會(huì)導(dǎo)致腎衰竭。

預(yù)防和治療：

重！在 ！早！期！治！療！

1. 低蛋白質(zhì)飲食；

2. 控制血糖和血壓；

3. 合理控制體重；

4. 戒煙并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

四、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，而且治療費(fèi)用高昂，治療過(guò)程復(fù)雜。在我國(guó)三級(jí)醫(yī)院中有27.3%的截肢發(fā)生在糖尿病患者中，即使截肢術(shù)后五年內(nèi)的死亡率高達(dá)40%。

預(yù)防和治療：

在所有慢性并發(fā)癥中，糖尿病足病癥狀比較明顯，所以如果能及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，就能大大減少截肢率和死亡率。因此， 重！在 ！早！期！治！療！

1. 在初期出現(xiàn)肢端麻木，發(fā)涼，腳下垂時(shí)呈紫紅色時(shí)就要嚴(yán)格控制血糖，注意檢查和預(yù)防腳部出現(xiàn)傷口。

2. 出現(xiàn)傷口引起的潰爛甚至形成深度潰爛時(shí)及時(shí)用中醫(yī)藥如去腐生肌噴劑進(jìn)行創(chuàng)面愈合治療，直至痊愈。

3. 當(dāng)嚴(yán)重感染已造成骨質(zhì)破壞，部分足趾或部分手足發(fā)生濕性或干性嚴(yán)重壞疽或壞死甚至肢端變黑，波及踝關(guān)節(jié)及小腿時(shí)就要進(jìn)行調(diào)節(jié)血糖、抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、清創(chuàng)換藥、營(yíng)養(yǎng)支持治療甚至最后截肢，家庭負(fù)擔(dān)也會(huì)因此更加沉重。

“糖”友們一定要提高警惕，首先是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；再者要定期篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，延緩并發(fā)癥的進(jìn)展。做到這些，“糖”友們就能避開(kāi)糖尿病“陷阱”，享受美好生活。

病程較長(zhǎng)、控制較差的糖尿病人常伴有各種并發(fā)癥或伴隨癥。多種感染顯然屬并發(fā)癥，酮癥酸中毒等可能為本病惡化的嚴(yán)重表現(xiàn)，微血管病變基礎(chǔ)上所致的病理如腎臟病變、眼底病變、神經(jīng)病變等為糖尿病重要的慢性并發(fā)癥，但大血管病變?nèi)鐒?dòng)脈粥樣硬化及其心、腦、腎等的病變和高血壓等與糖尿病關(guān)系雖密切，也可見(jiàn)于非糖尿病者，則是否為并發(fā)癥，尚需具體分析。

一、糖尿病酮癥酸中毒及昏迷

二、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷

三、糖尿病乳酸性酸中毒

四、感染常見(jiàn)的有下列幾組：

1、皮膚感染：如體癬、指甲癬、足癬及癤癰等化膿性感染很常見(jiàn)，有時(shí)可釀成敗血癥。

2、結(jié)核：特別是肺結(jié)核，一旦得病，擴(kuò)展迅速，蔓延廣泛，病灶多系滲出性二酪樣肺炎，易成空洞，發(fā)病率比常人高3～5倍。隨肺結(jié)核等控制情況而波動(dòng)。

3、泌尿系感染：其中以腎盂腎炎、膀胱炎為多見(jiàn)，有時(shí)伴真菌性陰道炎，感染不易控制，須與嚴(yán)格控制糖尿病同時(shí)進(jìn)行，方可獲得較好療效。國(guó)內(nèi)壞死性腎乳頭炎少見(jiàn)。

4、膽囊、膽管炎、膽石癥、牙周炎、牙齦溢膿及鼻竇炎等。

糖尿病并發(fā)癥是一種常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，主要是由糖尿病病變轉(zhuǎn)變而來(lái)的微血管和大血管病變，后果相當(dāng)嚴(yán)重。足病（足部壞疽、截肢）、腎?。I功能衰竭、尿毒癥）、眼病（模糊不清、失明）、腦?。X血管病變）、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素。 除了慢性并發(fā)癥，還有一種更為致命的急性并發(fā)癥，急性并發(fā)癥是指糖尿病急性代謝紊亂，包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷，以及在糖尿病降糖治療過(guò)程中出現(xiàn)的乳酸性酸中毒及低血糖昏迷。