藥王脈學(xué)是臺(tái)灣陳建元中醫(yī)師創(chuàng)立從脈相中察知病機(jī),從病機(jī)中立法處方用藥的一套獨(dú)特的操作模式。藥王脈學(xué)能把病人的癥狀、證型、病機(jī)、治則、方藥貫穿起來,查脈知病知機(jī)而用藥,并能把六經(jīng)、三焦、臟腑、外科、婦兒科等各種辨證法以及各家理論醫(yī)理兼容相貫并收之而不互相抵觸,對(duì)于中醫(yī)臨床有很大的借鑒價(jià)值。 1.藥王脈學(xué)講壇的體例 陳建元醫(yī)師將自己的理論,臨床經(jīng)驗(yàn)以條文的形式分享到他雅虎博客上。規(guī)劃1~175條講述中心架構(gòu)和觀念樞鈕,自第175條后開展運(yùn)用,一問外癥一查內(nèi)脈,彼此反觀,互為體用。176 ~ 420條是由癥狀切入,敘述脈象和癥狀之間的關(guān)連性;421~747 條是由證候切入,敘述脈象和證候之間的關(guān)連性;748 ~1602條是由目前西醫(yī)的通用病名并雜以少數(shù)的中醫(yī)病名切入,敘述脈象和疾病之間的關(guān)連性。目前1~175條中心架構(gòu)和觀念樞鈕部分已經(jīng)大抵完成。 2.藥王脈學(xué)對(duì)脈診重要性的探討,提出病譜連續(xù)概念 藥王脈學(xué)第三條提出一個(gè)「病譜連續(xù)」的概念。所謂病譜連續(xù)就是說人體的疾病譜基本上是連續(xù)的,就像一個(gè)氣管-支氣管炎和一個(gè)肺炎,這在目前的醫(yī)學(xué)是把它看成兩種病。但是在氣管-支氣管炎在轉(zhuǎn)成肺炎之前的過程中,這個(gè)中間不像氣管-支氣管炎也不像肺炎的病,這中間一定有一個(gè)慢慢轉(zhuǎn)變的過程,只是我們目前還沒有定出來名稱,就像用一支一公尺的尺,我們?cè)谥虚g畫一個(gè)點(diǎn),在兩個(gè)點(diǎn)中間又可再畫出一個(gè)點(diǎn),畫下去是永遠(yuǎn)畫不完的,這也是人類疾病的現(xiàn)象,可預(yù)見將來的病名只會(huì)越來越多,不會(huì)越來越少,因?yàn)橛肋h(yuǎn)可以在兩個(gè)點(diǎn)的中央又找出一個(gè)點(diǎn)!在中醫(yī)理,也有一樣的問題。以內(nèi)傷頭痛來說,可以分為肝陽、腎虛、陰血虧、痰濁、淤血頭痛。但就從脈象來看,很容易會(huì)發(fā)現(xiàn)有介于肝陽、腎虛中間型的,也有陰血虧、痰濁、淤血各占三份之一的。如何診斷出疾病進(jìn)行中間狀態(tài)并且扭轉(zhuǎn)疾病進(jìn)行的方向?因?yàn)檫@些細(xì)微處外癥都不明顯,檢驗(yàn)單上也無法顯示,只有精通脈象系統(tǒng)才能準(zhǔn)確的抓到這些契機(jī)處加以扭轉(zhuǎn)!藥王脈學(xué)就是由這邊開始展開,敘述脈象、疾病與人體之間的交互關(guān)系。 3.對(duì)二十八脈及取脈法的完善 3.1取脈法 藥王脈學(xué)的取脈法并不照傳統(tǒng)之三部九侯,而是在三部的基礎(chǔ)上,加入難經(jīng)一藏之中實(shí)有五藏氣互相灌溉之意,把一部脈中,由傳統(tǒng)的天地人三層擴(kuò)展成心肝脾肺腎五層,換言之,就是由傳統(tǒng)的三部九候擴(kuò)大成三部十五候。并建立標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語:右寸稱肺脈,右關(guān)稱脾脈,右尺稱腎陽脈,左寸稱心脈,左關(guān)稱肝脈,左尺則稱腎陰脈。而于六處脈中的每一處,下指三菽之重,稱為肺位;下指六菽之重,稱為心位;下指九菽之重,叫做脾位;下指十二菽之重,叫做肝位;下指十五菽之重,叫做腎位。換言之,若說肺脈心位,就是指在右寸脈上下指約六菽重時(shí)所按到的脈象。 切脈之法是食指候寸,中指候關(guān),無名指候尺。 但三指不同下,食指輕觸及膚為第一層肺位,接著按至筋肉中為脾位,再從脾位輕提一點(diǎn)為心位,然后壓至骨邊為腎位,最后再上提一些為肝位,其余二指揚(yáng)起。此法稱為琵琶指法。六部皆如是候畢以脈圖記之。最后根據(jù)脈圖推斷病機(jī),依病機(jī)處方用藥。 3.2五層脈的病機(jī) 在自然界中雖有五行,但歸納起來不過燥濕二氣,第三層代表的是中土,自然界若無依附之中土,燥濕二氣皆不能自立,火炎上而濕就下,分出第二層和第三層,第一層則代表自然界更上面的蒼天,第五層代表自然界更下面的黃泉,第零層和第六層則代表太極之外。而人的脈象實(shí)際觀察起來,大致上亦有相類似自然界的情況。各層代表的病機(jī)如下: 第零層:真氣外泄 第一層:1.滑數(shù)是風(fēng)熱 2.有力而緊是風(fēng)寒 3.細(xì)澀是風(fēng)寒剛開始或剛結(jié)束的余邪4.無力為虛。 第二層:1.少陽證所顯示的地方 2.某些以毒為主的疾病所顯示的地方 3.陰虛或燥顯示的地方4.風(fēng)寒深入后,脈象會(huì)顯示在這一層。 第三層:陽明火位。人的元?dú)獬洳怀渥阋婵催@邊,萬物以土為主,不管是那一層脈,只要同時(shí)搭配陽明火位是有力的話,代表人的元?dú)獬渥?,正邪必然相爭,是故雖然某層脈偏虛,若陽明火位實(shí)而有力,合觀后要當(dāng)成實(shí)脈看,治以攻法。相反的,若陽明火位無力,則某層虛脈才能當(dāng)成真正的虛脈,治以補(bǔ)法。 第四層:1.無力是虛,但是偏寒 2.濕位和痰位 3.氣滯位和血瘀位。 第五層:1.寒位2.氣滯血瘀位,但比第四層更深。 第六層:1.伏脈位 2.氣機(jī)閉塞。 3.3五層脈的應(yīng)用 先用廿八脈之病機(jī)判斷,有疑難點(diǎn)時(shí),則佐以五層脈的「隱藏的病機(jī)」來看,那么脈象的本質(zhì)就會(huì)被分析得很透徹而不會(huì)產(chǎn)生迷惑。如臨床中澀脈可能出現(xiàn)在肺位,但也可能出現(xiàn)在肝位,對(duì)照五層脈病機(jī)知心位主陰血虛,肝位主氣滯血瘀,則心位治以滋陰為主,活血為輔;肝位治以活血為主。 4.提出粘脈的概念和治則方藥 陳建元醫(yī)師把脈時(shí)觀察到一種現(xiàn)象,脈管就像涂了膠水,黏在肉里,雖欲鼓動(dòng),卻被膠水粘住而鼓動(dòng)不起來,那樣子的力度感覺,他稱之為粘脈。通過臨床的觀察,陳醫(yī)師總結(jié)出粘脈并沒有單獨(dú)的脈形,而是依附在其他脈象上的一種力度單位。這種脈的本質(zhì)病機(jī)為毒。如浮脈而有粘的感覺則為浮黏,為風(fēng)寒之毒。至于「毒」的病機(jī),可以為第一病機(jī),也可以為第二病機(jī)??梢杂赏鈦恚部梢杂勺泽w產(chǎn)生,可以為急性的毒,也可為慢性的毒。比如外感「溫毒」,發(fā)病可以為法定傳染病,而脈象上會(huì)出現(xiàn)粘脈為主,這個(gè)時(shí)候,發(fā)病甚急,此毒是從外而來的,很明顯的,這個(gè)毒已經(jīng)超過身體能負(fù)荷的限度,所以發(fā)病了,粘脈是鼓不動(dòng),可知身體所受的沖擊很大,可推測(cè)這種脈象很容易會(huì)發(fā)燒起來,其傳變與傷寒論中一開始的脈浮緊或溫病書中的一開始的脈浮滑數(shù)有別。當(dāng)在這個(gè)時(shí)候,毒是第一次病機(jī),也是急性毒,整個(gè)發(fā)病的環(huán)節(jié)以它為中心,所以治則以解毒攻下效果最快,以風(fēng)寒、風(fēng)熱來醫(yī)效果不佳,因?yàn)椴C(jī)并不是它們。如果是現(xiàn)今食品添加物或污染化學(xué)物等過量,進(jìn)入人體后,則是蓄積成慢性毒;另外機(jī)體自身的氣虛、陽虛、陰虛、血虛、痰濕、陽亢等病機(jī),因?yàn)槎紩?huì)導(dǎo)致整體或局部代謝的不順暢,不順暢代表代謝廢物的滁留,這也算是慢性毒,為第二次病機(jī),然后第一、二次病機(jī)又會(huì)相互作用,互相轉(zhuǎn)化,成為虛損則毒更盛,毒更盛則更虛損的惡性循環(huán)。 當(dāng)毒只有少量或初起的時(shí)候,調(diào)節(jié)有問題的地方,如氣虛補(bǔ)氣,血虛補(bǔ)血,身體會(huì)自己將毒廢物代謝掉,粘脈也就隨之消失了。但毒力大到一個(gè)程度的粘脈,這時(shí)候若是以加強(qiáng)正氣來處理,反而只會(huì)化火生痰,并無法除掉蓄毒,這是因?yàn)槎疽灿腥菀综杖j(luò)道的特性。正氣足則邪自去,但這是有前提的,譬如運(yùn)送物資去賑災(zāi)難,這些毒瘀等路障已經(jīng)先瘀阻道路,物資則無法送進(jìn)去。所以一般在處理上,扶正氣與解毒須同時(shí)進(jìn)行效果才會(huì)明顯。而解毒所用的藥物就是清熱解毒藥,如肺脈把到粘脈,則加入魚腥草、七葉蓮、金銀花等。脾脈加蒲公英。心脈加連翹。肝脈加連翹、金菊花、七葉蓮。腎陰腎陽加白花蛇舌草、白頭翁、六月雪、馬齒莧等。 5.對(duì)如何學(xué)習(xí)脈學(xué)的建議 陳醫(yī)師認(rèn)為脈診是一種技術(shù),或者說是一種和木雕石雕相似的技藝。需要長期的練習(xí)才能把握精微之妙。所以正如完全不懂木雕的人剛拜師學(xué)藝的時(shí)候老師傅會(huì)給他一塊木頭,讓他用各種刀隨便雕。而把脈的學(xué)習(xí)也是如此,他建議初學(xué)脈者拋開脈學(xué)的理論,先去體會(huì)感受脈的大小強(qiáng)弱變化。具體的做法是每天把五至十個(gè)人把一個(gè)月,待到能區(qū)分出基本變化后再依脈書尋序漸進(jìn)的的學(xué)習(xí)二十八脈,乃至藥王脈學(xué)的三部十五候脈。用現(xiàn)代的說法就是首先要通過訓(xùn)練把手指的差別感受閾值降低,其次則學(xué)習(xí)脈理醫(yī)理以相互提高。 陳醫(yī)師希望通過脈學(xué)這扇窗口一方面去測(cè)知機(jī)體氣血的盛衰,病機(jī)的變化。另一方面以脈學(xué)為切入點(diǎn),去理解領(lǐng)會(huì)古代醫(yī)籍所述的觀點(diǎn),還原醫(yī)療現(xiàn)場,從而提高醫(yī)術(shù)更好的為人民的健康服務(wù)的探討是很有意義的。 作者 王孝義 http://tw.myblog.yahoo.com/1900-1900藥王脈學(xué)學(xué)術(shù)論壇 中醫(yī)切脈的思辨程序——教你如何切脈 導(dǎo)讀:中醫(yī)切脈的思辨程序與脈診解析,中醫(yī)切脈的思辨程序——教你如何切脈,可以把這個(gè)十分復(fù)雜的問題按程序來操作,有時(shí)被朋友考問中醫(yī)技術(shù)的神秘時(shí),中醫(yī)脈診解析——教你如何切脈,脈診是中醫(yī)臨床不可缺少的診察步驟和內(nèi)容,2、中醫(yī)切脈的特點(diǎn),①中醫(yī)脈象的構(gòu)成元素包括脈博的位置、速率、節(jié)律、形態(tài)、勢(shì)力(氣勢(shì)力量)五種,在中醫(yī)理論中,中醫(yī)切脈的思辨程序與脈診解析中醫(yī)切脈的思辨程序——教你如何切脈在完成切脈的定位后 在完成切脈的定位后,大家都知道如何探查脈象是一個(gè)技巧性十分強(qiáng)的工作,也就是說,在找到寸、關(guān)、尺 三部后,如何鑒別脈象結(jié)果呢?我的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我,可以把這個(gè)十分復(fù)雜的問題按程序來操作,結(jié)果變得很容易探查脈象,并用一首歌訣概括如下:首分浮沉,二 辨虛實(shí);三去長短,四算疾遲;五察脈形,樣樣皆知。 1、首分浮沉 什么是“首分浮沉”?現(xiàn)解釋如下: ①、首先區(qū)別脈象是浮脈還是沉脈。因?yàn)榍忻}時(shí)手指是從淺表往深層逐漸探查的,首先輕觸皮膚(即“舉”),即可探出脈象是否浮脈;無浮脈則又加壓(即 “尋”),在這個(gè)層次可觸到許多脈象;然后第三種力量即“按”,此時(shí)檢查是否沉脈。所以實(shí)際上“首分浮沉”是按照指頭用力的順序來探測(cè)脈象的位置。 ②、在區(qū)別浮、沉過程中,可根據(jù)是否浮脈或沉脈來區(qū)別與浮、沉相關(guān)的脈象種類,它們是: 浮脈類——浮脈、濡脈、革脈、芤脈、散脈; 沉脈類——沉脈、牢脈、伏脈。 ③、區(qū)別了浮脈類和沉脈類,在辨證診斷上可指明表證或里證。 2、二辨虛實(shí) 什么是“二辨虛實(shí)”?現(xiàn)解釋如下: ①、在完成浮與沉兩類區(qū)別后,既知道了病證是表證或是里證,還要知道正氣和邪氣的關(guān)系(虛證或?qū)嵶C),而實(shí)證和虛證在脈象上的區(qū)別就是虛脈和實(shí)脈。所以探測(cè)脈象的第二步是區(qū)別脈象的虛與實(shí)(有力與無力)。 ②、在區(qū)別脈象的虛或?qū)崳从辛εc無力)時(shí),又可區(qū)別與虛、實(shí)脈象相關(guān)的其他脈象。 虛脈類——虛脈、微脈、弱脈; 實(shí)脈類——實(shí)脈 3、三去長短 什么是“三去長短”?現(xiàn)解釋如下: ①、長脈與短脈是兩類在脈形上有十分明顯特征的脈象,手指觸及脈管即可區(qū)別是長或是短。 ②、在作寸、關(guān)、尺三部探測(cè)時(shí),首先區(qū)別出脈象的長脈、短脈,然后才能進(jìn)一步探測(cè)寸、關(guān)、尺的脈象。 ③、在區(qū)別長、短脈時(shí),可以同時(shí)察知其他相關(guān)的脈象,如: 長脈類——長脈、弦脈、細(xì)脈 短脈類——短脈 4、四算疾遲 什么是“四算疾遲”?現(xiàn)解釋如下: ①、在確定好脈的脈位(脈位者左右辨長短弦細(xì),上下看浮沉)和脈勢(shì)(脈勢(shì)者虛實(shí)也)后,接著就是脈搏的頻率和節(jié)律問題。 ②、與脈搏頻率與節(jié)律相關(guān)的脈象有8種: 脈率——數(shù)脈、疾脈、遲脈、緩脈 脈律——促脈、結(jié)脈、代脈、散脈 5、五察脈形 什么是“五察脈形”?現(xiàn)解釋如下: ①、在完成以上四步探測(cè)后,即可區(qū)別23種脈象,余下的便是以脈形為主要特征的4種脈象,它們是:洪、滑、澀、緊。 ②、除洪脈獨(dú)特外,滑與澀相對(duì)而言,緊脈與澀脈相對(duì)區(qū)別。而洪脈出現(xiàn)的時(shí)機(jī)多在夏季或是發(fā)熱性疾病(陽明熱盛或溫病的氣分階段),或是危重病的最后階段,可以從其他信息獲得提示。 6、樣樣皆知 什么是“樣樣皆知”?現(xiàn)解釋如下: ①、這是最后審查的時(shí)機(jī)。做到這一步時(shí),對(duì)脈象的脈位(左右上下)、脈勢(shì)(虛實(shí))、脈率(疾遲)和脈律(結(jié)代)、脈形(洪緊滑澀)等已經(jīng)心中明了,不再是“指下難明,心中難了”。 ②、將所有的信息予以綜合、分析得出結(jié)論。得出結(jié)論的方法是: A:將所有的脈象信息如過篩一樣在腦中用28種脈象的定義過篩一遍,能用獨(dú)立脈象名定義則用獨(dú)立脈象名定義,否則用相兼脈象法定義脈象。 B:審查所得脈象與望、聞、問診所得信息的相符程度,然后決定脈象的真假,決定脈象在治療決策上的取舍。 C:細(xì)分寸、關(guān)、尺的問題:病情復(fù)雜、病因不明、病位不明時(shí)分寸、關(guān)、尺仔細(xì)檢查,否則可以不分。 舉例: 第一步浮沉,測(cè)得:脈位——?。?/font> 第二步虛實(shí),測(cè)得:脈勢(shì)——虛、軟; 第三步長短,測(cè)得:脈位——寸關(guān)尺三部皆有; 第四步算疾遲,測(cè)得:脈律、脈率——正常; 第五步脈形,測(cè)得:脈形——如絲線; 第六步綜合,還有信息:病癥四肢無力、面色淡黃、頭重嗜睡、口淡無味、大便稀、小便少、舌淡紅、苔薄白膩; 結(jié)論:用相兼法判脈: 浮細(xì)——不對(duì)! 用獨(dú)立命名法判脈: 濡——對(duì)。 以上是個(gè)人對(duì)脈學(xué)的體會(huì),臨床用來很是得心應(yīng)手;有時(shí)被朋友考問中醫(yī)技術(shù)的神秘時(shí),也令朋友不得不嘆服!要有這個(gè)技術(shù)的前提是:1)心里真正明白每種脈象的概念;2)多多臨床實(shí)踐。 中醫(yī)脈診解析——教你如何切脈 一、脈診的基本理論 1、切脈的意義: 脈診是中醫(yī)臨床不可缺少的診察步驟和內(nèi)容。脈診之所以重要,是由于脈象能傳遞機(jī)體各部分的生理病理信息,是窺視體內(nèi)功能變化的窗口,可為診斷病證提供重要依據(jù)。歸納起來有如下幾點(diǎn): ①辨別病證的部位:如浮脈主表證,沉脈主里證。 ②辨別病證的性質(zhì): 如遲脈、緊脈主寒,數(shù)脈、滑脈主熱。 ③辨別邪正的盛衰:如虛脈主正氣虛,實(shí)脈主邪氣實(shí)。 ④辨別病證的進(jìn)退:如外感熱病,熱勢(shì)漸退,脈象出現(xiàn)緩和是將愈之像。 2、中醫(yī)切脈的特點(diǎn) ①中醫(yī)脈象的構(gòu)成元素包括脈博的位置、速率、節(jié)律、形態(tài)、勢(shì)力(氣勢(shì)力量)五種。 ②脈診學(xué)是一門深?yuàn)W的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí),具有的技巧很多,必須熟悉理論,然后勤于實(shí)踐。 ③脈象與病癥有不相符之處,診斷時(shí)要運(yùn)用從舍方法來處理脈象。 3、脈象的取舍(脈癥順逆與從舍) 脈象的取舍是指從脈和癥的相對(duì)應(yīng)性來判別疾病的順逆和何時(shí)取脈或何時(shí)取癥。這說明脈象是疾病表現(xiàn)的一個(gè)方面,不是全部,只能把脈象當(dāng)作一個(gè)方面的信息為診斷作參考,要全面運(yùn)用四診合參,才能得出正確的結(jié)論。 ①脈癥順逆 脈癥順逆是指從脈癥的相對(duì)應(yīng)、不相對(duì)應(yīng)性來判別疾病的順逆(順逆是指疾病順 利進(jìn)展與否,邪氣與正氣的關(guān)系),如: 脈癥相應(yīng)——脈與癥候相一致:表證見浮脈,熱證見數(shù)脈為順。 脈癥不相應(yīng)——脈和癥候不一致,如表證見沉脈,熱證見遲脈為逆。 脈癥相應(yīng)——暴病、新病見浮、洪、數(shù)、實(shí)為順,說明正氣充實(shí)能抗邪。久病、舊病見沉、微、細(xì)、弱為順,說明邪衰正復(fù)有望。 脈癥不相應(yīng)——新病見沉、細(xì)、微、弱,說明正氣已衰。久病見浮、洪、實(shí)為逆,說明正氣已衰,邪氣不退。 ②舍脈從癥,舍癥從脈(癥真脈假,癥假脈真) 癥真脈假——舍脈從癥,即不考慮脈象的意義,只考慮癥的意義。如:癥見腹脹悶,疼痛拒按,大便干燥,舌紅苔黃厚焦躁,脈沉細(xì)——真癥,為里熱證,取其癥;脈沉細(xì)為脈假(脈沉細(xì)主虛寒);這時(shí)要舍脈。 癥假脈真——舍癥從脈,即不考慮癥狀的意義,而考慮脈象的意義。如:癥見四肢冷,大便閉,腹痛腹脹,脈滑數(shù)——癥假(似為寒盛證候),舍癥;脈滑數(shù)為脈真,是里熱壅盛的表現(xiàn),這時(shí)要取脈。 4、三部九候的應(yīng)用 疑難病運(yùn)用左手心肝腎、右手肺脾命和三部舉按尋,一般情況下不用九候。 5、正常脈象——胃、神、根 在 中醫(yī)理論中,正常脈象可以用“胃、神、根”三個(gè)字來概括。正常脈象的形象特征是:寸關(guān)尺三部皆有脈,不浮不沉,不快不慢,一息4-5至,相當(dāng)于72-80 次/分(成人),不大不小,從容和緩,節(jié)律一致,尺部沉取有一定的力量,并隨生理活動(dòng)、氣候、季節(jié)和環(huán)境等的不同而有相應(yīng)變化。 ①有胃 “有胃”是指指下具有從容、徐和、軟滑的感覺。平人脈象不浮不沉,不疾不徐,來去從容,節(jié)率一致;即使是病脈,不論浮沉遲數(shù),但有沖和之象,也是“有胃氣”。 ②有神 “有神”是指脈率整齊、柔和有力。即使微弱之脈,但未至于散亂而完全無力;弦實(shí)之脈,仍感柔和之象,皆屬“有神氣”。反之,脈來散亂,時(shí)大時(shí)小,時(shí)急時(shí)徐,時(shí)斷時(shí)續(xù),或弦實(shí)過硬,或微弱欲無,皆是“無神”。 導(dǎo)讀:沉脈脈象分析:脈位居深沉,輕、中等力量不能按及,重力才能按及。4)短脈:脈象特征——首尾俱短,不能滿部。主病氣病。短脈脈象分析:僅在關(guān)部搏動(dòng)明顯,寸、尺部模糊或不明顯。5)長脈:脈象特征——首尾端直,超過本位。主病脈長而強(qiáng)硬有力者為邪氣有余。長而柔和者為正常脈象。長脈脈象分析:脈管前后位置超過寸、關(guān)、尺三部,脈體長且直。6)芤脈:脈象特征——浮大中空,如按蔥 沉脈脈象分析:脈位居深沉,輕、中等力量不能按及,重力才能按及。 4)短脈:脈象特征——首尾俱短,不能滿部。主病氣病。 短脈脈象分析:僅在關(guān)部搏動(dòng)明顯,寸、尺部模糊或不明顯。 5)長脈:脈象特征——首尾端直,超過本位。主病脈長而強(qiáng)硬有力者為邪氣有余。長而柔和者為正常脈象。 長脈脈象分析:脈管前后位置超過寸、關(guān)、尺三部,脈體長且直。 6)芤脈:脈象特征——浮大中空,如按蔥管。主病失血、傷陰。 芤脈脈象分析:脈位浮即輕取即得;脈型為上、下、兩旁皆見脈管,而獨(dú)中空。 7)革脈:脈象特征——浮而博指,中空外堅(jiān),如按鼓皮。主病精血大虧,陽氣外浮。 革脈脈象分析:脈位浮即輕取可得;脈管外皮堅(jiān)硬但中間空虛而不應(yīng)指;整個(gè)脈管有如按在鼓皮上。 8)伏脈:脈象特征——重手推筋按骨始得,甚則伏而不見;其脈位較沉脈更深。主病邪閉;厥證;痛極。 伏脈脈象分析:指力要重按致筋骨才能感覺到脈搏,甚至仍然難以感到有脈搏。 9)牢脈:脈象特征——兼具沉、弦、實(shí)、大、長五脈之象,堅(jiān)牢不移。主病陰寒內(nèi)實(shí);疝氣癥瘕。 牢脈脈象分析:分別見沉脈、弦脈、實(shí)脈、長脈的分析?!按竺}”之象為:脈體(脈管)寬大,但脈來氣 勢(shì)無洶涌之勢(shì)。 ② 以脈率異常為主的脈象——數(shù)、疾、遲、緩 “脈率異?!钡母拍睿褐该}博在每分鐘之內(nèi)的速率超過正?;虻陀谡?。舉例: 10) 數(shù)脈:脈象特征——脈率快速,脈率在90-139次/分(一息5至以上),脈律整齊。主病熱證。(“一息”指正 常人呼吸的“一呼一吸”的時(shí)間。) 11)遲脈:脈象特征——脈來緩慢,一息少于4至,脈律整齊。主病寒證。 12)疾脈:脈象特征——脈來急疾,一息七八至(每分鐘140次以上)。主病陽抗陰竭,元?dú)鈱⒚摗?/font> 13)緩脈:脈象特征—— 一息四至,來去緩怠或脈形弛縱,缺乏足夠的緊張度;脈率稍慢于平脈而快于遲脈,主病 濕證;脾胃虛弱;病久獲治后,則為正氣來復(fù)。 ③ 以脈律異常為主的脈象——促、結(jié)、代。 “脈律異常”的概念:指脈博節(jié)律不整齊。舉例: 14)促脈:脈象特征——急數(shù)而又不規(guī)則,間歇性停頓。主病陽熱亢盛。 促脈脈象分析:脈率急數(shù),脈搏大于90次/分,脈律不規(guī)則停頓。 15) 結(jié)脈:脈象特征——脈來緩而時(shí)一止,止無定數(shù)。主病陰盛氣結(jié),寒痰血瘀,癥瘕積聚,宿食內(nèi)停等。 結(jié)脈脈象分析:脈來緩慢而又不規(guī)則的停頓,脈率小于或等于90次/分,脈律不規(guī)則停頓。 16) 代脈:脈象特征——脈來中止,止有定數(shù),良久方還。主病臟氣衰微、疼痛、驚恐、跌仆損傷。 代脈脈象分析:脈率正常,60-90次/分。脈律有規(guī)則停頓。 ④ 以脈形異常為主的脈象——洪、細(xì)、滑、澀、弦、緊 “脈形異?!钡母拍睿褐该}博動(dòng)時(shí)給人感覺其形態(tài)異常,包括搏幅和升降速度、表面光滑度、彈性、體積和指下面積等。舉例: 17) 洪脈:脈象特征——脈體闊大,狀如洪水,來盛去衰。主病陽熱亢盛,殘陽外脫。 洪脈脈象分析:脈體闊大;搏幅大;升降速度極快有如“來時(shí)氣勢(shì)盛大洶涌,而去時(shí)氣勢(shì)減緩”;脈博動(dòng) 有力不虛。 18) 細(xì)脈:脈象特征——脈體細(xì)小,狀若絲線,應(yīng)指明顯。主病虛證、濕證。 細(xì)脈脈象分析:脈博動(dòng)時(shí)指下感覺脈體細(xì)如絲線狀,有細(xì)線條的感覺。 19) 滑脈:脈象特征——脈搏來去流利圓滑,如盤走珠,應(yīng)指圓滑。主病痰證、食積、實(shí)熱證(正常人與妊娠期婦女 也可見滑脈)。 滑脈脈象分析:脈搏動(dòng)時(shí)指下感覺脈來流利,脈氣勢(shì)流暢;有如盤走珠而快速流過之感,表面光滑。 20) 澀脈:脈象特征——來去艱難應(yīng)指澀滯,無潤滑感(與滑脈相反),有如“輕刀刮竹”。主病澀而有力為實(shí)證、 血瘀、食積、痰阻;澀而無力為精傷、血少。 澀脈脈象分析:脈體搏動(dòng)時(shí)無光滑感,脈流如艱難地流過,表面有細(xì)小的鋸齒感覺。 21)弦脈:脈象特征——形直體長,如按琴弦。主病肝膽病、疼痛、痰飲、瘧疾。 弦脈脈象分析:脈管體長、直;指下感覺如琴弦,緊張度稍高。 22) 緊脈:脈象特征——脈來繃急,狀如轉(zhuǎn)索。主病寒證、痛證、食滯胃腸。 緊脈脈象分析:脈體緊張度高,搏動(dòng)時(shí)指下有脈流在旋轉(zhuǎn)之感,脈應(yīng)指有力。 23) 動(dòng)脈:脈象特征——脈形如豆,滑數(shù)而短,厥厥動(dòng)搖,關(guān)部尤顯。主病痛證、驚恐。 動(dòng)脈脈象分析:脈搏動(dòng)的明顯感覺主要在一個(gè)部位,多見于關(guān)部(即短);表面光滑,速度快(即滑 數(shù));搏動(dòng)時(shí)還有如豆子在跳動(dòng)。 ⑤ 以脈勢(shì)異常為主的脈象——實(shí)、虛、弱、微、散 “脈勢(shì)異?!钡母拍睿褐该}博氣勢(shì)、力量的改變。 24)實(shí)脈:脈象特征——寸、關(guān)、尺三部有力,有充實(shí)感。主病實(shí)證。 實(shí)脈脈象分析:脈體長、大,有充實(shí)感,脈勢(shì)有力,脈位寸、關(guān)、尺三部舉、按均有力。 25) 虛脈:脈象特征——脈博動(dòng)時(shí)有空虛感、無力。主病虛證。 虛脈脈象分析:脈勢(shì)無力,有空虛感;舉、按、尋均無力。 26) 弱脈:脈象特征——極細(xì)軟而沉弱。主病氣血不足;陽虛。 弱脈脈象分析:脈博位置深沉(即沉脈),脈來博動(dòng)時(shí)指下感覺脈體細(xì)如絲線狀,有細(xì)線條的感覺(即 細(xì)脈);脈彈性軟;脈搏力量極弱。 27) 微脈:脈象特征——脈形細(xì)小,脈勢(shì)軟弱,按之欲絕,若有若無。主病氣血大虛;陽氣衰微。 微脈脈象分析:脈博形如細(xì)線,無力無氣,似有似無。 28)散脈:脈象特征——浮散無根,稍按則無,至數(shù)不齊。 散脈脈象分析:脈博位置?。摧p按即得),稍用力按則無脈博可感覺到;脈博次數(shù)不整齊,不同“一 息”之內(nèi)或多或少; 2、 怪脈:包括危象之脈,多見于心臟病心衰、心律不齊,如釜沸脈、屋漏脈、雀啄脈、解索脈、魚翔脈、蝦游脈、 彈石脈。 3、相兼脈 ① “相兼脈”的概念:相兼脈是指獨(dú)立命名的脈象相互兼見合并,如:浮緊、浮緩、浮數(shù)、浮滑、沉遲、弦數(shù)、滑 數(shù)、洪數(shù)、沉弦、沉澀、弦細(xì)、沉緩、沉細(xì)、弦滑等。 ② 相兼脈的主?。菏歉髅}主病的綜合。如:浮數(shù)=浮脈+數(shù)脈,主病:表熱。 李可老中醫(yī)教你診脈《人體陽氣與疾病》摘錄 初學(xué)脈診 戲說脈診 原文網(wǎng)址:http://bbs./viewthread.php?tid=15382&extra=page=1 |
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