惡性腫瘤逐漸成為人類(lèi)健康的主要?dú)⑹?，在中?guó)平均每200個(gè)家庭就有一個(gè)會(huì)遭受惡性腫瘤的打擊。大多數(shù)人認(rèn)為癌癥等于絕癥，談癌色變。1971年，時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)尼克松簽署《國(guó)家癌癥法》，吹響了向癌癥宣戰(zhàn)的號(hào)角。40多年來(lái)，人類(lèi)對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)逐漸深入，經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)、放療、化療、生物免疫治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、介入治療等綜合療法，惡性腫瘤的療效有了較大提高，惡性腫瘤患者的生存期獲得了明顯延長(zhǎng)，但人類(lèi)距離攻克腫瘤仍有不小的距離。在這樣的背景下，2006年世界衛(wèi)生組織（WHO）明確定義“癌癥是一種可以調(diào)控的慢性疾病”，且認(rèn)為癌癥是全身病變的局部表現(xiàn)。提出治療惡性腫瘤不但要爭(zhēng)取盡早、徹底鏟除癌細(xì)胞，更要像其他慢性病一樣長(zhǎng)期的調(diào)護(hù)、服藥，改善患癌體質(zhì)。打個(gè)比方，腫瘤就像是荒廢的田地上叢生的雜草，拔除雜草之后，必須對(duì)土壤進(jìn)行長(zhǎng)期的耕耘、改造，雜草才不會(huì)卷土重來(lái)。

中醫(yī)對(duì)惡性腫瘤的治療作用顯著。目前中醫(yī)認(rèn)為惡性腫瘤是在機(jī)體正氣虛弱（氣、血、陰、陽(yáng)與臟腑功能的不足或紊亂）的前提下感受邪氣，發(fā)生氣、血、津液的停滯，癌毒內(nèi)生，合而為病，形成有形腫塊，并走竄全身。中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)對(duì)患癌個(gè)體全身整體健康狀況的判斷與調(diào)整，改善癥狀，提高全身狀況和免疫功能，調(diào)動(dòng)人體自身抗癌能力，這個(gè)特點(diǎn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抗腫瘤療法形成了很好的互補(bǔ)。因此惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療成為近年來(lái)研究的熱點(diǎn)，中醫(yī)治療在惡性腫瘤治療中的地位越來(lái)越高。簡(jiǎn)單地說(shuō)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于“除草”，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)在于“改善土質(zhì)”。

由于惡性腫瘤中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，中國(guó)政府將中醫(yī)藥抗腫瘤治療納入大病醫(yī)保范疇，從國(guó)家衛(wèi)生政策層面支持中醫(yī)藥在惡性腫瘤領(lǐng)域?yàn)槿嗣窠】当ｑ{護(hù)航。中國(guó)絕大部分腫瘤患者在患病過(guò)程中均接受過(guò)中醫(yī)藥治療。許多西醫(yī)專(zhuān)家認(rèn)可并推薦患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療。例如在肝癌研究領(lǐng)域享譽(yù)海內(nèi)外的中國(guó)科學(xué)院湯兆猷院士在《中國(guó)式抗癌：消滅與改造并舉》一書(shū)中，為中醫(yī)搖旗吶喊。我們欣喜地看到，這一中國(guó)特色的抗癌手段已經(jīng)走出國(guó)門(mén)，逐漸為世界各地廣泛接受。例如美國(guó)加州的Pine Street Clinic長(zhǎng)期從事中醫(yī)藥抗腫瘤治療，通過(guò)十年的回顧性研究證實(shí)了中醫(yī)藥對(duì)肺癌和腸癌的療效。中國(guó)前衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺院士對(duì)復(fù)方黃黛片治療急性早幼粒白血病的研究，美國(guó)耶魯大學(xué)鄭永齊教授對(duì)黃芩湯治療晚期腸癌的研究，文章均發(fā)表在國(guó)際著名醫(yī)學(xué)期刊，中醫(yī)藥獲得了國(guó)際同行的認(rèn)可。在與癌癥患者及其家屬的接觸和溝通中，我們發(fā)現(xiàn)老百姓對(duì)中醫(yī)藥抗腫瘤存在某些誤解，很有必要做一些說(shuō)明和澄清。例如：

誤解一、西醫(yī)治不了的時(shí)候才找中醫(yī)，死馬當(dāng)活馬醫(yī)

正解：中醫(yī)藥可以并且應(yīng)該用于惡性腫瘤的全程，西醫(yī)治療的同時(shí)結(jié)合中醫(yī)治療常有增效減毒的作用

1、圍手術(shù)期

圍手術(shù)期患者，由于經(jīng)歷了患癌的重大心理打擊，以及緊鑼密鼓的創(chuàng)傷性檢查，大范圍徹底的根治性手術(shù)，麻醉后遺癥等因素，會(huì)導(dǎo)致免疫力低下和營(yíng)養(yǎng)不良，容易導(dǎo)致各種手術(shù)并發(fā)癥，會(huì)對(duì)后續(xù)的放、化療等輔助治療以及患者的長(zhǎng)期預(yù)后造成不良影響。中醫(yī)認(rèn)為，圍手術(shù)期患者往往處于大病初愈，氣血兩虛的狀態(tài)，使用補(bǔ)中益氣湯、十全大補(bǔ)湯等補(bǔ)益氣血的方劑可以改善圍手術(shù)期患者的癥狀和體質(zhì)，提高手術(shù)創(chuàng)傷后的免疫功能。研究證明，中醫(yī)藥治療可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，避免手術(shù)并發(fā)癥，獲得較為滿(mǎn)意的術(shù)后康復(fù)過(guò)程。我們的研究亦發(fā)現(xiàn)肺癌術(shù)后的中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練，可以明顯改善患者肺功能、術(shù)后疼痛和精神體力狀況。

2、化療期間

化療藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一是骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降、血小板減少及貧血等，病人經(jīng)常因?yàn)楣撬枰种贫熝悠凇⒒煖p量甚至化療終止，放著明明有效的抗癌藥物而不能用，十分可惜，這就是老百姓常說(shuō)的“化不動(dòng)了”。嚴(yán)重的骨髓抑制可引起感染、出血等并發(fā)癥，造成腫瘤患者迅速死亡，老百姓常說(shuō)的“化療化死了”大多屬于這種情況。西藥改善骨髓抑制的藥物要么療效不肯定（例如鯊肝醇、利血生、核苷酸等），要么只能解一時(shí)之急（例如集落刺激因子的升白作用讓白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞就像乘電梯，很快上去，很快又下來(lái)了），且伴隨著一定的不良反應(yīng)（如促紅素可引起心肌梗死、高鉀血癥，重組人粒細(xì)胞集落刺激因子可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，發(fā)熱、頭疼、乏力、心悸等，甚至有發(fā)生休克的可能性），還有很多研究質(zhì)疑促紅素、粒細(xì)胞集落刺激因子有刺激腫瘤細(xì)胞增長(zhǎng)的作用?？梢哉f(shuō)，西醫(yī)缺乏持久穩(wěn)定的保護(hù)骨髓的藥物。而中醫(yī)在治療骨髓抑制方面有明顯的優(yōu)勢(shì)和特色，作用緩慢而持久，療效穩(wěn)定。通過(guò)補(bǔ)益脾腎、滋養(yǎng)肝腎等作用不僅能恢復(fù)骨髓功能，還能健體強(qiáng)魄、補(bǔ)腎生發(fā)、和胃健脾等。

此外，在化療過(guò)程中，腫瘤患者常常雖然西醫(yī)各項(xiàng)指標(biāo)大致正常，卻出現(xiàn)全身乏力，四肢困倦，腰膝酸痛，精神不振，心慌氣短，失眠多夢(mèng)等諸多不適。從中醫(yī)角度分析，多為脾腎兩虛、心腎不交。治當(dāng)益氣健脾、養(yǎng)心滋腎，以歸脾湯或補(bǔ)中益氣湯為代表方常有較好效果。我們的研究發(fā)現(xiàn)肺癌患者化療期間服用中藥方劑可以明顯改善氣促、疼痛等不適。

以紫杉醇、長(zhǎng)春新堿、奧沙利鉑、希羅達(dá)、愛(ài)斯萬(wàn)為代表的化療藥物常會(huì)對(duì)末梢神經(jīng)造成不可逆的損傷，主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性分布的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，如感覺(jué)缺失，或手套襪子樣分布，或感覺(jué)異常、痛覺(jué)過(guò)敏、無(wú)力、腱反射減弱或消失等。這些不良反應(yīng)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大的影響，甚至常常因此停藥，造成腫瘤復(fù)發(fā)。中醫(yī)藥對(duì)此有較好的療效。日本研究者發(fā)現(xiàn)中醫(yī)古方濟(jì)生腎氣丸可以預(yù)防奧沙利鉑的神經(jīng)毒性，文章發(fā)表在國(guó)際腫瘤權(quán)威雜志。我們用祛風(fēng)濕活血通絡(luò)中藥方外涂，亦取得了較好的效果。

3、放療期間

放射性皮炎是由于放射線(xiàn)照射引起的皮膚黏膜炎癥性損害，輕者表現(xiàn)為色素沉著、紅斑丘疹，嚴(yán)重者表現(xiàn)為水皰、脫屑，甚至發(fā)生皮膚潰瘍、剝脫。給患者的生理和心理帶來(lái)極大的痛苦。日本的研究者證實(shí)預(yù)防性服用中醫(yī)古方桂枝加龍骨牡蠣湯，可以減輕和防止放射性皮炎的發(fā)生。我們運(yùn)用養(yǎng)陰清肺，化痰活血方劑對(duì)放射性肺炎亦取得了較好的效果。

4、靶向治療期間

在肺癌中，以易瑞沙、特羅凱、凱美納為代表的靶向治療，雖然療效顯著，但其耐藥問(wèn)題始終是懸在這一大批病人頭上的“達(dá)摩克利斯之劍”。這些藥物常常在1年不到的時(shí)間內(nèi)失效，而中醫(yī)藥可以有效延緩靶向藥物的耐藥。我們的臨床研究證實(shí)，益氣養(yǎng)陰解毒方可以將靶向藥物耐藥平均延緩長(zhǎng)達(dá)4個(gè)多月。

誤解二：中醫(yī)治本，西醫(yī)治標(biāo)，用了中醫(yī)就不必用西醫(yī)了

正解：正規(guī)中醫(yī)治療+正規(guī)西醫(yī)治療=好的療效

許多江湖郎中對(duì)惡性腫瘤認(rèn)識(shí)不足，盲目的要求患者停用西醫(yī)治療而只接受中醫(yī)治療，這是危險(xiǎn)和盲目的。蘋(píng)果公司創(chuàng)始人史蒂夫·喬布斯在罹患胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之后，拒絕手術(shù)這一有根治可能的療法而選擇針灸等替代療法，造成病情無(wú)法控制，英年早逝。青年演員徐婷罹患淋巴瘤之后，拒絕化療而選擇針灸、拔罐、中藥等治療，喪失了最佳治療方案，花朵提前凋零。這些悲劇都源于對(duì)中醫(yī)不恰當(dāng)?shù)拿つ啃叛?，甚至讓小部分過(guò)激人士對(duì)中醫(yī)藥全盤(pán)否定。客觀(guān)的說(shuō)，對(duì)于惡性腫瘤，目前中醫(yī)和西醫(yī)都缺乏完美解決方案，多一個(gè)辦法才能多一線(xiàn)生機(jī)。我們應(yīng)該排除門(mén)戶(hù)之見(jiàn)，將多種有效方法結(jié)合起來(lái)，最大程度的提高治療效果。正規(guī)的中醫(yī)腫瘤科醫(yī)生是不會(huì)拒絕西醫(yī)治療方法的，而且會(huì)主動(dòng)與西醫(yī)互相配合，為病人謀福祉。

誤解三、生癌是運(yùn)氣不好，沒(méi)法預(yù)防的

正解：三分之一的惡性腫瘤是可以預(yù)防的，中醫(yī)藥在其中發(fā)揮重要作用

惡性腫瘤的發(fā)生常常是有誘因，是有前奏曲的，我們可以排除這些誘因而預(yù)防癌癥的發(fā)生。WHO總結(jié)道“三分之一的腫瘤是可以預(yù)防的”，常見(jiàn)措施包括健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免有害的理化生物因素刺激、心態(tài)平和、生活規(guī)律等。中醫(yī)藥在其中發(fā)揮重要作用。例如近期國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《自然》雜志上的一項(xiàng)研究證實(shí)睡眠質(zhì)量差與癌癥轉(zhuǎn)移關(guān)系密切。中醫(yī)藥可以改善人們的癥狀和亞健康狀態(tài)，維持較為正常的免疫系統(tǒng)，對(duì)于防止腫瘤的發(fā)生有很大意義。臺(tái)灣的一項(xiàng)大型調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎患者在西醫(yī)治療同時(shí)接受中草藥治療，肝癌發(fā)生率明顯降低。我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)許多癌癥的發(fā)生和惡化與情緒關(guān)系密切，通過(guò)音樂(lè)治療，功法訓(xùn)練等綜合措施，能夠不斷緩解腫瘤患者的緊張焦慮情緒，對(duì)疾病的控制也有裨益。

誤解四：晚期腫瘤是治不好的，干脆不要治了

正解：學(xué)習(xí)中國(guó)哲學(xué)“和為貴”的思想，“帶瘤生存”，與腫瘤“和平共處”。

臨床工作中我們常常碰到某些患者對(duì)于惡性腫瘤缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)，總是希望癌癥能像感冒一樣完全治好。一旦得知無(wú)法徹底治愈的事實(shí)，經(jīng)常產(chǎn)生放棄治療的念頭，在經(jīng)濟(jì)條件不好和缺少醫(yī)療費(fèi)用保障的病人中尤為常見(jiàn)。大部分腫瘤，特別是晚期腫瘤是無(wú)法徹底治愈，徹底清除的，但是正確的治療可以控制病情，讓腫瘤盡可能不威脅生命，不產(chǎn)生增加痛苦的癥狀。如果可以沒(méi)有癥狀、自覺(jué)健康的活下去，又何必在意體內(nèi)是否有腫瘤呢？事實(shí)上，由于細(xì)胞分裂過(guò)程中遺傳物質(zhì)拷貝時(shí)的差錯(cuò)，健康人體內(nèi)每秒鐘都有數(shù)個(gè)癌細(xì)胞產(chǎn)生。因此我們要在中國(guó)哲學(xué)“和為貴”的思想指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)“帶瘤生存”，與腫瘤“和平共處”。西醫(yī)的治療毒副反應(yīng)比較大，無(wú)法長(zhǎng)期使用，而中醫(yī)藥不急于求成，立足于扶助人體正氣，調(diào)動(dòng)人體自身的力量抑制腫瘤，可以讓病人獲得高質(zhì)量的長(zhǎng)期帶瘤生存。我們的研究發(fā)現(xiàn)，晚期肺癌單純化療的中位生存時(shí)間為14.53個(gè)月，而采用中醫(yī)藥綜合療法，可將其中位生存時(shí)間顯著延長(zhǎng)至19.8個(gè)月。

綜上所述，我們認(rèn)為癌癥患者應(yīng)該了解自己所患的疾病和中西醫(yī)治療方法，摒棄誤解和偏見(jiàn)，與醫(yī)生密切配合，爭(zhēng)取最好的治療效果。中醫(yī)藥治療毫無(wú)疑問(wèn)是其中最重要的力量之一。

許玲主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

腫瘤二科主任，上海市中醫(yī)藥研究院中醫(yī)腫瘤研究所副所長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)腫瘤病學(xué)專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員。

從事中醫(yī)藥防治惡性腫瘤工作21年，師從著名中醫(yī)腫瘤專(zhuān)家劉嘉湘教授，繼承劉教授“扶正治癌”學(xué)術(shù)思想，以腫瘤患者“活得好、活得長(zhǎng)”為目標(biāo)，主持了4項(xiàng)國(guó)家自然基金項(xiàng)目以及2項(xiàng)有關(guān)“中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌”的多中心臨床研究。

擅長(zhǎng)：以中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合方法治療肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、婦科腫瘤等惡性腫瘤，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。目前致力于肺癌患者身心全程管理的研究。

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