中醫(yī)啟示人類 重新審視科學(xué) 
摘自2017-4-19中國中醫(yī)藥報
中國社會科學(xué)院 劉長林

中醫(yī)學(xué)是一門古老的學(xué)問。中西醫(yī)之爭延續(xù)了一百余年，盡管中醫(yī)多次出現(xiàn)險情，岌岌可危，但西醫(yī)終歸沒能代替中醫(yī)，吃掉中醫(yī)。相反，到了20世紀(jì)末，中醫(yī)的生命力倒有大增之勢。如果放開視野，我們會發(fā)現(xiàn)，以東方文化為底蘊的中醫(yī)學(xué)不僅向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了挑

戰(zhàn)，而且正在動搖著某些所謂正統(tǒng)的科學(xué)觀念。

    中西醫(yī)結(jié)合引出的問題

20世紀(jì)50年代以后，中國大陸提倡“中西醫(yī)結(jié)合”“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”，還提出過“建立統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)”的口號。半個世紀(jì)過去了，應(yīng)當(dāng)承認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合取得了不小的成績。但也必須看到，這主要是在臨床治療方面，如中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥，是卓有成效的實例之一。再如，采取西醫(yī)診斷，中醫(yī)配方，以及中藥西制等，也是有益的嘗試。這些都屬臨床和技術(shù)。而在理論方面卻遇到了麻煩。西醫(yī)講解剖和化學(xué)分析，中醫(yī)講陰陽五行和氣；西醫(yī)講細(xì)菌病毒，定位檢測，中醫(yī)講八綱辨證，審證求因；西醫(yī)講藥物化學(xué)合成，注重分子結(jié)構(gòu)，中醫(yī)講天然藥物歸經(jīng)，考究氣味升沉。無論是以西醫(yī)解讀中醫(yī)，還是以中醫(yī)解讀西醫(yī)，都無法溝通。所以“建立統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)”，目前只能是一種浪漫的幻想。

中醫(yī)與西醫(yī)相比照，在基礎(chǔ)理論上，中醫(yī)仍然沒有脫離古代的傳統(tǒng)，而西醫(yī)則是近現(xiàn)代的產(chǎn)物。而且，西醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)有著共同的基礎(chǔ)和背景，能夠及時地順利地吸納其最新成果，不斷提高自己的水平。而中醫(yī)卻不能或基本不能。

因此有不少人認(rèn)為，中西醫(yī)在學(xué)理上不能互相解讀的原因在于中醫(yī)根本不是科學(xué)，充其量只是一些經(jīng)驗，而且不是科學(xué)認(rèn)知性質(zhì)的經(jīng)驗，只能算是一種“文化現(xiàn)象”。依據(jù)是，科學(xué)只有一個，就是西方科學(xué)和在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的現(xiàn)代科學(xué)。因此，與其相符合的就是科學(xué)，不相符合的就不是科學(xué)。

這種說法聽起來似乎很有道理，但不能令人心服。對中醫(yī)學(xué)多少有些了解的人都知道，中醫(yī)絕不僅僅是一些技藝的堆積，也絕不是零散經(jīng)驗的集裝箱。陰陽五行，藏象經(jīng)絡(luò)，辨證論治，理法方藥，是一套相當(dāng)嚴(yán)密的理論體系。

兩千多年來，中醫(yī)臨床就是在這套理論的指導(dǎo)下，救死扶傷，為中華民族的健康繁衍做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。時至今日，對于人類的兇惡殺手——惡性腫瘤、心腦血管病、艾滋病、糖尿病、肝炎以及其他多種新出現(xiàn)的疑難病、現(xiàn)代?。ㄈ绯鞘芯C合征）等，中醫(yī)以辨證施治也取得了令人刮目的療效，表明中醫(yī)具有高度的普適性和廣遠(yuǎn)的發(fā)展前景。試想，如果中醫(yī)只有經(jīng)驗而沒有理論，就不可能隨著歷史的變遷而發(fā)展至今，更不可能對上述眾多新出現(xiàn)的難病做出如此快速有效的反應(yīng)。單就中醫(yī)獨家發(fā)現(xiàn)而西醫(yī)至今莫名其妙的經(jīng)絡(luò)而言，對認(rèn)識人體以至一切生命現(xiàn)象具有無可估量的價值。而依經(jīng)絡(luò)理論施行的針灸，對很多西醫(yī)難治或不治之癥可以產(chǎn)生神奇的臨床效果，且經(jīng)濟(jì)簡便，無副作用。這難道是只有“經(jīng)驗”“技術(shù)”，沒有“科學(xué)”“理論”的“文化現(xiàn)象”所能解釋的么？

于是問題就出來了，盡管中醫(yī)學(xué)能指導(dǎo)臨床，取得療效，但由于與西醫(yī)學(xué)有本質(zhì)性的差異，難以與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)接軌，因而被排除在科學(xué)殿堂之外，如果這種做法被視為當(dāng)然，那么究竟什么是科學(xué)？科學(xué)作為體系或科學(xué)形態(tài)有沒有多樣性？

科學(xué)觀的誤區(qū)

科學(xué)是人類的認(rèn)識活動，是“以范疇、定理、定律形式反映現(xiàn)實世界多種現(xiàn)象的本質(zhì)和運動規(guī)律的知識體系?！睙o數(shù)次的臨床實踐證明，中醫(yī)學(xué)確實以范疇、定理、定律的形式把握了人體生命的某些真理、規(guī)律，是普遍的，重復(fù)有效的。從這個實際出發(fā)，沒有理由否認(rèn)中醫(yī)學(xué)是科學(xué)。

那些不承認(rèn)中醫(yī)是科學(xué)的人們，是被成就輝煌、威震寰宇的西方現(xiàn)代科學(xué)蒙住了眼睛，在科學(xué)觀上陷入了誤區(qū)。他們把產(chǎn)生于西方的近現(xiàn)代科學(xué)當(dāng)作衡量一切認(rèn)識的標(biāo)準(zhǔn)，而不是把是否獲得了理論形態(tài)的真理當(dāng)作認(rèn)識的標(biāo)準(zhǔn)，從而犯了從原則出發(fā)而不是從實際出發(fā)的錯誤。這樣做的結(jié)果，將使科學(xué)僵化、狹隘化，實際是把西方科學(xué)取得的成就變成限制科學(xué)發(fā)展的鎖鏈。

這里有兩個界限應(yīng)當(dāng)劃清，一是要把科學(xué)和科學(xué)的具體形態(tài)區(qū)別開，一是要把科學(xué)和科學(xué)方法區(qū)別開。就科學(xué)的形態(tài)而言，從歷史上看，有古代、近代、現(xiàn)代之分。不可因為古代科學(xué)具有樸素性，就不承認(rèn)是科學(xué)。試想，二百年后再回眸今天，所謂現(xiàn)代科學(xué)也不過是小學(xué)生的作業(yè)而已。關(guān)鍵是，要看它是否具備了科學(xué)的基本要素，是不是推進(jìn)了對世界真實性、規(guī)律性的認(rèn)識，有沒有向前發(fā)展的生命力。

另外，必須承認(rèn)科學(xué)，包括基礎(chǔ)自然科學(xué)，有不同的流派，不同的風(fēng)格，不同的認(rèn)識取向。世界是復(fù)雜的，即使在有限的時空范圍內(nèi)，也具有無限的多樣性、層面性和可能性。這就決定了人類的科學(xué)學(xué)說可能而且應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生眾多的大大小小的流派和風(fēng)格。即使在同一學(xué)科內(nèi)，也會產(chǎn)生不同的知識體系。無論是哪一家，無論產(chǎn)生在什么地方，只要它以理論的形式揭示了世界某一方面的本質(zhì)和規(guī)律，就應(yīng)當(dāng)承認(rèn)它屬于科學(xué)的范疇，而不應(yīng)當(dāng)以任何理由加以排斥。

至于科學(xué)方法則完全是為科學(xué)認(rèn)識服務(wù)的，是從屬于科學(xué)的。如果以是否采用了某種科學(xué)方法來判定是不是科學(xué)，那就是本末倒置，以客壓主。西方近代以來，物理學(xué)和化學(xué)取得了巨大成就，于是造成了一種模糊觀念，似乎任何科學(xué)都必須與近代物理學(xué)化學(xué)的方法聯(lián)系在一起。沒有采用它們的方法，如控制邊界條件的實驗方法、數(shù)學(xué)方法、邏輯方法等，就不是科學(xué)。有人甚至由此引申出一系列更加具體的規(guī)則、條件和特征，來框定科學(xué)，實際上是以某一特殊領(lǐng)域的特殊認(rèn)識活動來替代或限制所有的認(rèn)識活動。西方科學(xué)哲學(xué)中的歷史主義學(xué)派，如漢森、庫恩等人，也否認(rèn)科學(xué)方法規(guī)則的絕對性、永恒性，認(rèn)為構(gòu)成科學(xué)合理性的規(guī)則會隨時間和文化而改變。

依照關(guān)系決定論和辯證哲學(xué)，事物的屬性取決于事物之間建立何種對立統(tǒng)一關(guān)系。事物之間發(fā)生什么樣的關(guān)系，事物就會相應(yīng)顯示什么樣的屬性。

相對論和量子力學(xué)證明，科學(xué)的具體形態(tài)，包括科學(xué)采用的方法和科學(xué)認(rèn)識的結(jié)果，歸根結(jié)底由認(rèn)識主體和認(rèn)識客體建立何種耦合關(guān)系來決定。由于世界具有無限的多樣性、復(fù)雜性和可能性，認(rèn)識對象究竟呈現(xiàn)給人什么性質(zhì)和特征，與認(rèn)識主體所應(yīng)用的概念體系，參照系和認(rèn)識手段有密切關(guān)系。所以，認(rèn)識主體選取的認(rèn)識層面不同，主體與客體確立的關(guān)系不同，認(rèn)識主體采用的科學(xué)方法就會相應(yīng)不同，其所產(chǎn)生的知識體系也會有相應(yīng)不同的形態(tài)。

因此，那種認(rèn)為對同一世界、同一客體只能產(chǎn)生一種形態(tài)的科學(xué)知識體系的想法是不符合實際的。中西醫(yī)學(xué)既有本質(zhì)差別，同時又都是關(guān)于人身生命的科學(xué)知識體系。產(chǎn)生這種“奇異”現(xiàn)象的根源就在這里。

很多人以“科學(xué)無國界”為理由，否認(rèn)在西方科學(xué)之外還有別的科學(xué)，認(rèn)為科學(xué)只能是一元的。這是個大誤會。對“科學(xué)無國界”說，應(yīng)有正確理解：科學(xué)可以直接用來發(fā)展生產(chǎn)，幫助人們適應(yīng)和改善自然環(huán)境而不涉及民族情感，所以在傳播和應(yīng)用上比較容易被各國各民族接受。而且，你可以研究，我也可以研究。僅此而已。

科學(xué)認(rèn)識的目的是獲得不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀真理，這一點是統(tǒng)一的，不變的。但是，科學(xué)認(rèn)識的走向卻受到國家民族文化傳統(tǒng)的深刻影響和制約。所謂文化傳統(tǒng)包括思維方式、哲學(xué)、宗教、倫理、美學(xué)等。因此，自然科學(xué)從來就離不開人文學(xué)術(shù)。具有不同文化傳統(tǒng)的民族與地域，會造就不同的科學(xué)家和形態(tài)各異的科學(xué)史。中西兩種醫(yī)學(xué)體系的并峙分流，就是有力的證明。

科學(xué)的兩個源，兩個流

面對茫茫宇宙，中國人著眼于時間的流動和延續(xù)，把對時間的體察看得重于對空間的度量。中國人尊重和熱愛生命，推己及物，視天地萬物為有生命的存在，視自然界為生命的不斷的演育過程。中國人立足于自然的整體。自然整體是生命的基本特征，自然整體和生命的主要存在形式是時間。而時間一維且不可分割，故重視生命和著眼時間又加強了中國人的自然整體觀念。中國人很早就認(rèn)識到生命整體的內(nèi)部以及生命整體與外部環(huán)境之間存在著相需互依、和諧嚴(yán)整的聯(lián)系。對這些聯(lián)系的破壞，將意味著生命的完結(jié)和時間的中斷。因此，中國人推崇天人合一的心境和處事原則，主張人心合于天心，自我融入宇宙，泯除主客對立，反對因人欲的膨脹而損害宇宙生命包括人類自身和人類社會的和諧。對待人和萬物，道家提倡“任性”，儒家主張“盡性”，做法雖有不同，但都是希望其天賦本性能夠自由、充分、全面地展現(xiàn)。人和萬物在同一時間之舟中共存共榮，這是中國人至高的生命倫理觀。

自然整體觀和廣義生命觀促使中國人著重事物的功能和關(guān)系。功能支配形體，是生命之本。沒有了功能就失去了生命，形體也隨之散解，所以功能重于形體。而功能又通過一定的關(guān)系得以顯示，并受關(guān)系的制約。由關(guān)系組成的結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)關(guān)系的協(xié)調(diào)，是維系整體的前提。中國人認(rèn)為，對于生命的存在和延續(xù)最重要的關(guān)系是陰陽，陰陽關(guān)系最主要的體現(xiàn)是四時和雌雄。在四時、五材（才）和五方的基礎(chǔ)上又創(chuàng)立了五行系統(tǒng)，五行的反饋自調(diào)機制被視作維持一般整體平衡的功能結(jié)構(gòu)模型。

功能有其承擔(dān)者，結(jié)構(gòu)關(guān)系的實現(xiàn)也有其介質(zhì)，但它們往往看不見摸不到，它們是無形之虛。然而它們是真實的本根存在，且是決定宇宙生命的關(guān)鍵所在。中國人將它們一律稱作“氣”，認(rèn)為事物的自然整體功能反應(yīng)和各種自然整體關(guān)系正是通過“氣韻”“氣象”而顯現(xiàn)出來。事物之間各種自然整體關(guān)系的法則稱作“數(shù)”，對“象”和“數(shù)”的研究就成為中國人認(rèn)識天地萬物的切入和關(guān)注層面。

中國人有向內(nèi)的思維趨向。長期以來，通過體驗、直覺和自我調(diào)控，對心性即精神做了大量研究。心學(xué)成為中國重要的傳統(tǒng)學(xué)術(shù)。它不僅包括道德修養(yǎng)，行氣健身，而且涉及人與世界的關(guān)系。

這樣的思維方式和由此而形成的基本觀念，決定了中國人創(chuàng)建醫(yī)學(xué)和認(rèn)識其他事物時，偏重綜合而不是分析，直覺而不是歸納，取象比類而不是公理推演，自然整體觀察而不是封閉性實驗。注重研究的是萬物的自然生成、演化和持續(xù)，而不是其物質(zhì)構(gòu)成和在空間中的展開。

因此，中醫(yī)學(xué)最大的特點是，它所研究的對象始終是有思想情感的自然狀態(tài)下的活人。它強調(diào)精神對生命的特殊意義和關(guān)鍵作用，因為精神是人體最高層次的功能。它所要著重把握的不是機體的器官實體，而是人身作為活的自然整體的功能結(jié)構(gòu)關(guān)系。這自然整體功能結(jié)構(gòu)關(guān)系包括與日月天時的相應(yīng)，包括機體發(fā)育和生命維持的節(jié)律。

從本質(zhì)上說，中醫(yī)學(xué)不是直接針對病灶，而是提高人的內(nèi)能、內(nèi)和，不是直接祛除病因，而是“窮理盡性”“贊天地之化育”，即恢復(fù)和加強人自身具有的調(diào)節(jié)能力，調(diào)動和激發(fā)人的生命潛能，從而實現(xiàn)自我痊愈。這正是天人合一、主客相融在治療學(xué)上的體現(xiàn)。

西方文化，剛好與中國文化形成左右對稱的優(yōu)美格局。他們在傳統(tǒng)上視空間重于時間，把世界看作物理的世界。時間性虛，空間性實；時間的本質(zhì)趨向綜合與整體，空間的本質(zhì)趨向分解與對立；時間只能共享，空間則可以由強者去切割和占有。與此相關(guān)，西方人喜愛分析，側(cè)重研究事物的有形實體和物質(zhì)構(gòu)成，在群體中強調(diào)個體的獨立價值，在整體中注重局部的基礎(chǔ)作用，因而喜重孤立研究和封閉實驗研究。面對世界，習(xí)慣將主體與客體對立起來，同時以人作為萬物的尺度，主張征服自然。西方人有向外的思維趨向，關(guān)注事物在空間中的機械運動和物理變化，因而幾何學(xué)、形式邏輯和抽象思維方面很早就取得了突出成就，并對整個西方科學(xué)與文化產(chǎn)生了深刻影響。

以上這些特點決定了西醫(yī)學(xué)必定以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，著重研究人體的形體器官、組織結(jié)構(gòu)和化學(xué)構(gòu)成，而缺乏對人的自然整體考察。在病因?qū)W和治療學(xué)上，則著力尋找有形的致病因子和人體受損的精確部位，然后依靠人工合成藥物或其他治療手段，直接排除病因并修復(fù)受損的人體部件。從本質(zhì)上說，西醫(yī)學(xué)主要研究的是人身生命運動的空間性規(guī)律。

綜觀和比較中西方的思維特征，中國屬于陰性文化，西方屬于陽性文化。在傳統(tǒng)上中國人選擇了以時間為主的生命時空坐標(biāo)，西方人選擇了以空間為主的物理時空坐標(biāo)。這兩種時空觀貫穿了中西方兩種文化的各個方面。因此在一定意義上還可以說，中國文化是時間文化，西方文化是空間文化。

正是這兩種分具陰陽偏向的文化造就了兩種認(rèn)識論，兩種不同的科學(xué)思想體系。而中西醫(yī)正是這兩種認(rèn)識論、兩種科學(xué)思想體系的集中體現(xiàn)。由此可以斷言，在我們這個世界上，不僅文化是多元的，科學(xué)也是而且應(yīng)當(dāng)是多元的。對人類曾經(jīng)并將繼續(xù)產(chǎn)生重大影響的科學(xué)，至少有兩個源、兩個流，而不是一個源、一個流。它們一個在西方，一個在中國。簡而言之，發(fā)源于古希臘的西方科學(xué)偏重分析還原，著意形質(zhì)實體，目的在于征服和控制；發(fā)源于黃河、長江的中國科學(xué)偏重綜合系統(tǒng)，著意功能虛體，目的在于盡物（人）之性，共存共榮。盡管中國式的科學(xué)技術(shù)體系與西方相比尚有時代的和規(guī)模的巨大差距，但從文化基因上看，它有存在的理由和向前發(fā)展的強大潛能，而且代表著當(dāng)今科學(xué)拓展的一個重要方向。易曰：“一陰一陽之謂道。”人類文化與科學(xué)的發(fā)展規(guī)律亦如是。(劉長林)

中醫(yī)學(xué)古老，中西醫(yī)之爭延續(xù)了一百余年，盡管中醫(yī)多次出現(xiàn)險情，但西醫(yī)終歸沒能吃掉中醫(yī)。相反，到了20世紀(jì)末，生命力倒有大增之勢。放開視野會發(fā)現(xiàn)，以東方文化為底蘊的中醫(yī)學(xué)不僅向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了挑

戰(zhàn)，而且正在動搖著某些所謂正統(tǒng)的科學(xué)觀念。

20世紀(jì)50年代以后，提倡“中西醫(yī)結(jié)合”“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”，“建立統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)”。半個世紀(jì)過去了，應(yīng)當(dāng)承認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合取得了不小的成績。如中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥，是卓有成效的實例之一。再如，采取西醫(yī)診斷，中醫(yī)配方，以及中藥西制等，也是有益的嘗試。這些都屬臨床和技術(shù)。而在理論方面卻遇到了麻煩。西醫(yī)講解剖和化學(xué)分析，中醫(yī)講陰陽五行和氣；西醫(yī)講細(xì)菌病毒，定位檢測，中醫(yī)講八綱辨證，審證求因；西醫(yī)講藥物化學(xué)合成，注重分子結(jié)構(gòu)，中醫(yī)講天然藥物歸經(jīng)，考究氣味升沉。無論是以西醫(yī)解讀中醫(yī)，還是以中醫(yī)解讀西醫(yī)，都無法溝通。所謂“建立統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)”，目前只能是浪漫的幻想。

中醫(yī)與西醫(yī)相比照，在基礎(chǔ)理論上，中醫(yī)仍然沒有脫離古代的傳統(tǒng)，而西醫(yī)則是近現(xiàn)代的產(chǎn)物。而且，西醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)有著共同的基礎(chǔ)和背景，能夠及時地順利地吸納其最新成果，不斷提高自己的水平。而中醫(yī)卻不能或基本不能。

因此有人認(rèn)為，中西醫(yī)在學(xué)理上不能互相解讀的原因在于中醫(yī)根本不是科學(xué)，充其量只是一些經(jīng)驗，而且不是科學(xué)認(rèn)知性質(zhì)的經(jīng)驗，只能算是一種“文化現(xiàn)象”。依據(jù)是，科學(xué)只有一個，就是西方科學(xué)和在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的現(xiàn)代科學(xué)。

這種說法似乎有道理，但不能令人心服。中醫(yī)絕不僅僅是一些技藝的堆積，也絕不是零散經(jīng)驗的集裝箱。陰陽五行，藏象經(jīng)絡(luò)，辨證論治，理法方藥，是一套相當(dāng)嚴(yán)密的理論體系。

兩千多年來，中醫(yī)臨床就是在這套理論的指導(dǎo)下，為中華民族的健康繁衍做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。時至今日，對于人類的兇惡殺手——惡性腫瘤、心腦血管病、艾滋病、糖尿病、肝炎以及其他多種新出現(xiàn)的疑難病、現(xiàn)代?。ㄈ绯鞘芯C合征）等，中醫(yī)以辨證施治也取得了令人刮目的療效，表明中醫(yī)具有高度的普適性和廣遠(yuǎn)的發(fā)展前景。試想，如果中醫(yī)只有經(jīng)驗而沒有理論，就不可能隨著歷史的變遷而發(fā)展至今，更不可能對上述眾多新出現(xiàn)的難病做出如此快速有效的反應(yīng)。單就中醫(yī)獨家發(fā)現(xiàn)而西醫(yī)至今莫名其妙的經(jīng)絡(luò)而言，對認(rèn)識人體以至一切生命現(xiàn)象具有無可估量的價值。而依經(jīng)絡(luò)理論施行的針灸，對很多西醫(yī)難治或不治之癥可以產(chǎn)生神奇的臨床效果，且經(jīng)濟(jì)簡便，無副作用。這難道是只有“經(jīng)驗”“技術(shù)”，沒有“科學(xué)”“理論”的“文化現(xiàn)象”所能解釋的么？

盡管中醫(yī)學(xué)能指導(dǎo)臨床，取得療效，但由于與西醫(yī)學(xué)有本質(zhì)性的差異，難以與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)接軌，因而被排除在科學(xué)殿堂之外，如果這種做法被視為當(dāng)然，那么究竟什么是科學(xué)？科學(xué)作為體系或科學(xué)形態(tài)有沒有多樣性？

科學(xué)是人類的認(rèn)識活動，是“以范疇、定理、定律形式反映現(xiàn)實世界多種現(xiàn)象的本質(zhì)和運動規(guī)律的知識體系?！睙o數(shù)次的臨床實踐證明，中醫(yī)學(xué)確實以范疇、定理、定律的形式把握了人體生命的某些真理、規(guī)律，是普遍的，重復(fù)有效的。從這個實際出發(fā)，沒有理由否認(rèn)中醫(yī)學(xué)是科學(xué)。

不承認(rèn)中醫(yī)是科學(xué)的人是被成就輝煌、威震寰宇的西方現(xiàn)代科學(xué)蒙住了眼睛，上陷入了誤區(qū)。他們把產(chǎn)生于西方的近現(xiàn)代科學(xué)當(dāng)作衡量一切認(rèn)識的標(biāo)準(zhǔn)，而不是把是否獲得了理論形態(tài)的真理當(dāng)作認(rèn)識的標(biāo)準(zhǔn)，從而犯了從原則出發(fā)而不是從實際出發(fā)的錯誤。這樣做的結(jié)果，將使科學(xué)僵化、狹隘化，實際是把西方科學(xué)取得的成就變成限制科學(xué)發(fā)展的鎖鏈。

這里有兩個界限應(yīng)當(dāng)劃清，一是要把科學(xué)和科學(xué)的具體形態(tài)區(qū)別開，一是要把科學(xué)和科學(xué)方法區(qū)別開。就科學(xué)的形態(tài)而言，從歷史上看，有古代、近代、現(xiàn)代之分。不可因為古代科學(xué)具有樸素性，就不承認(rèn)是科學(xué)。試想，二百年后再回眸今天，所謂現(xiàn)代科學(xué)也不過是小學(xué)生的作業(yè)而已。關(guān)鍵是，要看它是否具備了科學(xué)的基本要素，是不是推進(jìn)了對世界真實性、規(guī)律性的認(rèn)識，有沒有向前發(fā)展的生命力。

另外，必須承認(rèn)科學(xué)，包括基礎(chǔ)自然科學(xué)，有不同的流派，不同的風(fēng)格，不同的認(rèn)識取向。世界是復(fù)雜的，即使在有限的時空范圍內(nèi)，也具有無限的多樣性、層面性和可能性。這就決定了人類的科學(xué)學(xué)說可能而且應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生眾多的大大小小的流派和風(fēng)格。即使在同一學(xué)科內(nèi)，也會產(chǎn)生不同的知識體系。無論是哪一家，無論產(chǎn)生在什么地方，只要它以理論的形式揭示了世界某一方面的本質(zhì)和規(guī)律，就應(yīng)當(dāng)承認(rèn)它屬于科學(xué)的范疇，而不應(yīng)當(dāng)以任何理由加以排斥。

至于科學(xué)方法則完全是為科學(xué)認(rèn)識服務(wù)的，是從屬于科學(xué)的。如果以是否采用了某種科學(xué)方法來判定是不是科學(xué)，那就是本末倒置，以客壓主。西方近代以來，物理學(xué)和化學(xué)取得了巨大成就，于是造成了一種模糊觀念，似乎任何科學(xué)都必須與近代物理學(xué)化學(xué)的方法聯(lián)系在一起。沒有采用它們的方法，如控制邊界條件的實驗方法、數(shù)學(xué)方法、邏輯方法等，就不是科學(xué)。有人甚至由此引申出一系列更加具體的規(guī)則、條件和特征，來框定科學(xué)，實際上是以某一特殊領(lǐng)域的特殊認(rèn)識活動來替代或限制所有的認(rèn)識活動。西方科學(xué)哲學(xué)中的歷史主義學(xué)派，如漢森、庫恩等人，也否認(rèn)科學(xué)方法規(guī)則的絕對性、永恒性，認(rèn)為構(gòu)成科學(xué)合理性的規(guī)則會隨時間和文化而改變。

依照關(guān)系決定論和辯證哲學(xué)，事物的屬性取決于事物之間建立何種對立統(tǒng)一關(guān)系。事物之間發(fā)生什么樣的關(guān)系，事物就會相應(yīng)顯示什么樣的屬性。

相對論和量子力學(xué)證明，科學(xué)的具體形態(tài)，包括科學(xué)采用的方法和科學(xué)認(rèn)識的結(jié)果，歸根結(jié)底由認(rèn)識主體和認(rèn)識客體建立何種耦合關(guān)系來決定。由于世界具有無限的多樣性、復(fù)雜性和可能性，認(rèn)識對象究竟呈現(xiàn)給人什么性質(zhì)和特征，與認(rèn)識主體所應(yīng)用的概念體系，參照系和認(rèn)識手段有密切關(guān)系。所以，認(rèn)識主體選取的認(rèn)識層面不同，主體與客體確立的關(guān)系不同，認(rèn)識主體采用的科學(xué)方法就會相應(yīng)不同，其所產(chǎn)生的知識體系也會有相應(yīng)不同的形態(tài)。

因此，那種認(rèn)為對同一世界、同一客體只能產(chǎn)生一種形態(tài)的科學(xué)知識體系的想法是不符合實際的。中西醫(yī)學(xué)既有本質(zhì)差別，同時又都是關(guān)于人身生命的科學(xué)知識體系。產(chǎn)生這種“奇異”現(xiàn)象的根源就在這里。

很多人以“科學(xué)無國界”為理由，否認(rèn)在西方科學(xué)之外還有別的科學(xué)，認(rèn)為科學(xué)只能是一元的。這是個大誤會。對“科學(xué)無國界”說，應(yīng)有正確理解：科學(xué)可以直接用來發(fā)展生產(chǎn)，幫助人們適應(yīng)和改善自然環(huán)境而不涉及民族情感，所以在傳播和應(yīng)用上比較容易被各國各民族接受。而且，你可以研究，我也可以研究。僅此而已。

科學(xué)認(rèn)識的目的是獲得不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀真理，這一點是統(tǒng)一的，不變的。但是，科學(xué)認(rèn)識的走向卻受到國家民族文化傳統(tǒng)的深刻影響和制約。所謂文化傳統(tǒng)包括思維方式、哲學(xué)、宗教、倫理、美學(xué)等。因此，自然科學(xué)從來就離不開人文學(xué)術(shù)。具有不同文化傳統(tǒng)的民族與地域，會造就不同的科學(xué)家和形態(tài)各異的科學(xué)史。中西兩種醫(yī)學(xué)體系的并峙分流，就是有力的證明。

科學(xué)的兩個源，兩個流

面對茫茫宇宙，中國人著眼于時間的流動和延續(xù)，把對時間的體察看得重于對空間的度量。中國人尊重和熱愛生命，推己及物，視天地萬物為有生命的存在，視自然界為生命的不斷的演育過程。中國人立足于自然的整體。自然整體是生命的基本特征，自然整體和生命的主要存在形式是時間。而時間一維且不可分割，故重視生命和著眼時間又加強了中國人的自然整體觀念。中國人很早就認(rèn)識到生命整體的內(nèi)部以及生命整體與外部環(huán)境之間存在著相需互依、和諧嚴(yán)整的聯(lián)系。對這些聯(lián)系的破壞，將意味著生命的完結(jié)和時間的中斷。因此，中國人推崇天人合一的心境和處事原則，主張人心合于天心，自我融入宇宙，泯除主客對立，反對因人欲的膨脹而損害宇宙生命包括人類自身和人類社會的和諧。對待人和萬物，道家提倡“任性”，儒家主張“盡性”，做法雖有不同，但都是希望其天賦本性能夠自由、充分、全面地展現(xiàn)。人和萬物在同一時間之舟中共存共榮，這是中國人至高的生命倫理觀。

自然整體觀和廣義生命觀促使中國人著重事物的功能和關(guān)系。功能支配形體，是生命之本。沒有了功能就失去了生命，形體也隨之散解，所以功能重于形體。而功能又通過一定的關(guān)系得以顯示，并受關(guān)系的制約。由關(guān)系組成的結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)關(guān)系的協(xié)調(diào)，是維系整體的前提。中國人認(rèn)為，對于生命的存在和延續(xù)最重要的關(guān)系是陰陽，陰陽關(guān)系最主要的體現(xiàn)是四時和雌雄。在四時、五材（才）和五方的基礎(chǔ)上又創(chuàng)立了五行系統(tǒng)，五行的反饋自調(diào)機制被視作維持一般整體平衡的功能結(jié)構(gòu)模型。

功能有其承擔(dān)者，結(jié)構(gòu)關(guān)系的實現(xiàn)也有其介質(zhì)，但它們往往看不見摸不到，它們是無形之虛。然而它們是真實的本根存在，且是決定宇宙生命的關(guān)鍵所在。中國人將它們一律稱作“氣”，認(rèn)為事物的自然整體功能反應(yīng)和各種自然整體關(guān)系正是通過“氣韻”“氣象”而顯現(xiàn)出來。事物之間各種自然整體關(guān)系的法則稱作“數(shù)”，對“象”和“數(shù)”的研究就成為中國人認(rèn)識天地萬物的切入和關(guān)注層面。

中國人有向內(nèi)的思維趨向。長期以來，通過體驗、直覺和自我調(diào)控，對心性即精神做了大量研究。心學(xué)成為中國重要的傳統(tǒng)學(xué)術(shù)。它不僅包括道德修養(yǎng)，行氣健身，而且涉及人與世界的關(guān)系。

這樣的思維方式和由此而形成的基本觀念，決定了中國人創(chuàng)建醫(yī)學(xué)和認(rèn)識其他事物時，偏重綜合而不是分析，直覺而不是歸納，取象比類而不是公理推演，自然整體觀察而不是封閉性實驗。注重研究的是萬物的自然生成、演化和持續(xù)，而不是其物質(zhì)構(gòu)成和在空間中的展開。

因此，中醫(yī)學(xué)最大的特點是，它所研究的對象始終是有思想情感的自然狀態(tài)下的活人。它強調(diào)精神對生命的特殊意義和關(guān)鍵作用，因為精神是人體最高層次的功能。它所要著重把握的不是機體的器官實體，而是人身作為活的自然整體的功能結(jié)構(gòu)關(guān)系。這自然整體功能結(jié)構(gòu)關(guān)系包括與日月天時的相應(yīng)，包括機體發(fā)育和生命維持的節(jié)律。

從本質(zhì)上說，中醫(yī)學(xué)不是直接針對病灶，而是提高人的內(nèi)能、內(nèi)和，不是直接祛除病因，而是“窮理盡性”“贊天地之化育”，即恢復(fù)和加強人自身具有的調(diào)節(jié)能力，調(diào)動和激發(fā)人的生命潛能，從而實現(xiàn)自我痊愈。這正是天人合一、主客相融在治療學(xué)上的體現(xiàn)。

西方文化，剛好與中國文化形成左右對稱的優(yōu)美格局。他們在傳統(tǒng)上視空間重于時間，把世界看作物理的世界。時間性虛，空間性實；時間的本質(zhì)趨向綜合與整體，空間的本質(zhì)趨向分解與對立；時間只能共享，空間則可以由強者去切割和占有。與此相關(guān)，西方人喜愛分析，側(cè)重研究事物的有形實體和物質(zhì)構(gòu)成，在群體中強調(diào)個體的獨立價值，在整體中注重局部的基礎(chǔ)作用，因而喜重孤立研究和封閉實驗研究。面對世界，習(xí)慣將主體與客體對立起來，同時以人作為萬物的尺度，主張征服自然。西方人有向外的思維趨向，關(guān)注事物在空間中的機械運動和物理變化，因而幾何學(xué)、形式邏輯和抽象思維方面很早就取得了突出成就，并對整個西方科學(xué)與文化產(chǎn)生了深刻影響。

以上這些特點決定了西醫(yī)學(xué)必定以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，著重研究人體的形體器官、組織結(jié)構(gòu)和化學(xué)構(gòu)成，而缺乏對人的自然整體考察。在病因?qū)W和治療學(xué)上，則著力尋找有形的致病因子和人體受損的精確部位，然后依靠人工合成藥物或其他治療手段，直接排除病因并修復(fù)受損的人體部件。從本質(zhì)上說，西醫(yī)學(xué)主要研究的是人身生命運動的空間性規(guī)律。

綜觀和比較中西方的思維特征，中國屬于陰性文化，西方屬于陽性文化。在傳統(tǒng)上中國人選擇了以時間為主的生命時空坐標(biāo)，西方人選擇了以空間為主的物理時空坐標(biāo)。這兩種時空觀貫穿了中西方兩種文化的各個方面。因此在一定意義上還可以說，中國文化是時間文化，西方文化是空間文化。

正是這兩種分具陰陽偏向的文化造就了兩種認(rèn)識論，兩種不同的科學(xué)思想體系。而中西醫(yī)正是這兩種認(rèn)識論、兩種科學(xué)思想體系的集中體現(xiàn)。由此可以斷言，在我們這個世界上，不僅文化是多元的，科學(xué)也是而且應(yīng)當(dāng)是多元的。對人類曾經(jīng)并將繼續(xù)產(chǎn)生重大影響的科學(xué)，至少有兩個源、兩個流，而不是一個源、一個流。它們一個在西方，一個在中國。簡而言之，發(fā)源于古希臘的西方科學(xué)偏重分析還原，著意形質(zhì)實體，目的在于征服和控制；發(fā)源于黃河、長江的中國科學(xué)偏重綜合系統(tǒng)，著意功能虛體，目的在于盡物（人）之性，共存共榮。盡管中國式的科學(xué)技術(shù)體系與西方相比尚有時代的和規(guī)模的巨大差距，但從文化基因上看，它有存在的理由和向前發(fā)展的強大潛能，而且代表著當(dāng)今科學(xué)拓展的一個重要方向。易曰：“一陰一陽之謂道?！比祟愇幕c科學(xué)的發(fā)展規(guī)律亦如是。

郝萬山:別再問我中醫(yī)科不科學(xué)，能把病治好就是科學(xué)

郝萬山

▌ 郝萬山反擊西醫(yī)大V的惡毒顛覆

在今天的中國，看起來，反中醫(yī)的接力棒游戲還在延續(xù)。過去，主力軍只是方舟子、張功耀、何祚庥這樣的非醫(yī)界人士。

他們說，中醫(yī)不僅詐騙錢財、損害民眾健康，還消磨國人思維、摧殘民族科學(xué)素養(yǎng)……全世界唯有中國把古人臆想的傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)封為“科學(xué)”，這不啻是當(dāng)今世界的天方夜譚、中華民族的奇恥大辱！

但現(xiàn)在，則已經(jīng)開始陸續(xù)有“西醫(yī)大V”加入這一陣營，公開和中醫(yī)同行相撕。

博客認(rèn)證為果殼網(wǎng)醫(yī)藥領(lǐng)域達(dá)人的“希波克拉底門徒”，西醫(yī)醫(yī)學(xué)碩士出身，近年來，不斷地發(fā)出反中醫(yī)的一系列觀點。他甚至提出，“反對中醫(yī)”是真民主的標(biāo)準(zhǔn)之一。

“燒傷超人阿寶”同樣是知名的反中醫(yī)“西醫(yī)大V”。他曾經(jīng)一度發(fā)起沸沸揚揚的“懸賞中醫(yī)切脈驗孕”挑戰(zhàn)活動。里面說得很清楚，如果挑戰(zhàn)成功他將不再稱中醫(yī)為偽科學(xué)，終身不再黑中醫(yī)。

“Dr李清晨”也是西醫(yī)外科醫(yī)生，知名醫(yī)界大V。他對中醫(yī)醫(yī)的批判和立場一覽無遺，聲稱，中醫(yī)一直靠謊言活著。

微博名為“天使之城”的西醫(yī)更為極端，或許是受了某個病例的刺激，他在微博發(fā)文——中醫(yī)和信中醫(yī)的家長都是千年禍害，都應(yīng)該凌遲處死。

千萬不要低估這些“西醫(yī)大V”們的社會影響力，他們的粉絲群數(shù)十萬，聲勢浩大，無處不在?？茖W(xué)家告訴你中醫(yī)是偽科學(xué)，民眾可能不信。但如果連專業(yè)的醫(yī)生都公開宣稱——中醫(yī)是偽科學(xué)呢？

這些言論不是出在善意的批評，而是惡毒的顛覆和消滅。批評中醫(yī)和反對中醫(yī)，前者是問題之爭，后者是立場之爭，是痛下黑手，要求取締中醫(yī)。抱著探討專業(yè)的態(tài)度來批評中醫(yī)，這是幫助和促進(jìn)，但現(xiàn)在看起來，顯然不是。

這些大V們正在悄悄培養(yǎng)一代的西醫(yī)粉和中醫(yī)黑。比如，他們忠實的粉絲——科普專欄作家“戴眼鏡的劉三姐”發(fā)文《告別中醫(yī)百年大業(yè)》，旗幟鮮明地呼吁“告別中醫(yī)中藥，是中國人實現(xiàn)啟蒙，讓思想走入現(xiàn)代化的重要機遇，更是維護(hù)人民健康、保障國民幸福的必經(jīng)之路。”

身為這個社會的人們，應(yīng)該怎么看待這種現(xiàn)象？

1 第一點，“越界發(fā)言”不靠譜。

我寫了十年的醫(yī)療評論，在各種權(quán)威媒體發(fā)表百萬字的評論文章，不僅僅是因為擅長邏輯分析推理，而是因為有中西醫(yī)的從業(yè)經(jīng)驗。

但我為什么不敢去評論經(jīng)濟(jì)、文化、教育、政治領(lǐng)域的問題？這是因為，業(yè)余和專業(yè)中間隔著一條非常之長的河流地帶——專業(yè)實踐經(jīng)驗。某個問題上，懂一點點的區(qū)別就去做判斷，很可能會制造出差之毫厘謬以千里的笑話。

這些西醫(yī)大V們既沒有讀完過《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷害論》《溫病學(xué)》之類的中醫(yī)經(jīng)典，不知道什么是辨證論治和整體觀念，也不知道這個世界，天、地、人是怎么運轉(zhuǎn)的。更為要命的是，他們還沒有經(jīng)歷過使用中醫(yī)理論及中藥來進(jìn)行醫(yī)療實踐的經(jīng)驗。雖然，他們對中醫(yī)的認(rèn)識水平連中醫(yī)院校學(xué)生的水準(zhǔn)都沒達(dá)到，但現(xiàn)在卻有足夠的勇氣喊出——取締消滅中醫(yī)。

就好像他們只看到了一個完整人體的一只手臂，就已經(jīng)急吼吼喊出這個家伙注定是騙子的結(jié)論，是能力不足還是居心不良，意圖何在？

2 第二點，支撐觀點的論據(jù)不靠譜。

他們評論的觀點是中醫(yī)偽科學(xué)、封建迷信、害人的糟粕，那么，論證的論據(jù)是什么呢？

他們會搜集歷史上一切名人反中醫(yī)的觀點，用“名人反中醫(yī)”來作為判斷依據(jù)，比如魯迅、梁啟超、郭沫若、胡適、方舟子······為什么中醫(yī)是偽科學(xué)？因為這些名人都反中醫(yī)，這就是他們最常見的論證方法。他們忘記了，褪去名人的光環(huán)，這些反中醫(yī)人士只不過是普通的就醫(yī)者。一個醫(yī)生論證取締一門醫(yī)學(xué)的依據(jù)是非醫(yī)務(wù)人士的看法，啼笑皆非。

其次，他們用很多“偽中醫(yī)”的案例來論證中醫(yī)是騙子。比如張悟本、李一、胡萬林······他們用這些偽中醫(yī)的不可信來論證中醫(yī)的不可信，用偽中醫(yī)的可惡來論證中醫(yī)的可惡。把假中醫(yī)造的孽強加到中醫(yī)身上，好像中醫(yī)就是一個個騙子的化身。這種偷換對象的例子比比皆是。前幾天，在某微信群有醫(yī)生就“黃花菜治愈抑郁癥”發(fā)表對中醫(yī)的看法，我忍無可忍的反駁，發(fā)表觀點的那位是中醫(yī)嗎？

用現(xiàn)代西醫(yī)的先進(jìn)來與古代中醫(yī)相比較，對古代中醫(yī)的某些缺陷和短處進(jìn)行嘲諷。你吃了100口飯，最后一口飯終于吃飽了，得出來的結(jié)論卻是——最后一口飯是科學(xué)，最有價值，因為使我飽了。前面99口飯是偽科學(xué)，因為沒有吃飽。

他們根本不知道歷史繼承的觀點，所有的現(xiàn)代文明都是植根于人類一切歷史文明的基礎(chǔ)之上。如果有一個時光機，把今天一個醫(yī)學(xué)畢業(yè)生送回古代，都可以成為名醫(yī)，為什么？因為這個醫(yī)學(xué)生已經(jīng)繼承了這千年來所有的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗和發(fā)現(xiàn)，知道的醫(yī)學(xué)知識比古代中醫(yī)多，成為名醫(yī)根本不奇怪。用今人與古人的知識淵博相比較，得出的結(jié)論就是古醫(yī)不行，脆弱得不堪一擊。內(nèi)心的狂妄自大，令他們忘記了在知識學(xué)問上的母子關(guān)系，缺乏感恩之心。

如果一定要比武，也應(yīng)該是現(xiàn)代西醫(yī)和現(xiàn)代中醫(yī)相比較，才足夠客觀公正。可惜的是，這種理性的同臺競技看起來從來就沒有真正發(fā)生過。這些西醫(yī)粉們一口就是要反中醫(yī)，罷黜中醫(yī)，這種張狂自大人見人厭，哪里可能會吸引真中醫(yī)來與你討論專業(yè)。或許說，這些粉子們本意就在于炒作輿論，對以淡泊為特點的中醫(yī)們而言，無意招惹這些麻煩。

反倒，我在近日的媒體上，看到一些中醫(yī)愿意打開心扉，對謙卑的采訪者發(fā)表自己的見解。

自大狂妄的人往往難以聽到真話。

▌ 我們再來聽聽行善堂中醫(yī)創(chuàng)始人馬寶琳先生是怎么中醫(yī)黑的。

馬寶琳

我很反對打著科學(xué)的名義指手畫腳的做法，這類似于打著道德的旗號到處罵別人不道德一樣。

當(dāng)代醫(yī)生：有人說中醫(yī)不科學(xué)，您認(rèn)為呢？

幾個月前診所來了一個肩周炎患者，治好的患者介紹來的，開著Q7，帶著大墨鏡，很有氣質(zhì)，很有修養(yǎng)的一個人，他問我們原理是什么？我看他不是一般人，就問他是干什么的，他說是科學(xué)家，我問在哪，他說在美國，我說多少年了，他說30年了，我說那您肯定對中醫(yī)一點兒都不了解，他說對。

我說我問您兩個問題：第一，是不是一切科學(xué)都要靠哲學(xué)來指引？他說對！第二，是不是實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)？他說對！我說好了，咱先用實踐檢驗一下！一針下去，指著他的胳膊說“抬”，他一下子就把兩年抬不起來的胳膊抬起來了，前后也就5秒鐘。他很驚訝，問為什么？我說億萬年來，蘋果一直是從樹上掉到地下，這個事實和牛頓是否發(fā)現(xiàn)萬有引力沒有關(guān)系，牛頓不發(fā)現(xiàn)，萬有引力也存在，就算不叫萬有引力，蘋果還是往地下掉。我知道怎么把您的病治好，您來診所是為了治病，這不就得了？中醫(yī)有完善的思想體系和方法論，學(xué)中醫(yī)的人一輩子都讀不完，我怎么給你解釋？

 

所以，我很反對打著科學(xué)的名義指手畫腳的做法，這類似于打著道德的旗號到處罵別人不道德一樣。有效的就是科學(xué)的，沒有效的就是不科學(xué)的，這么簡單的道理還不明白嗎。

當(dāng)代醫(yī)生：有人說中醫(yī)沒有循證依據(jù)，您怎么認(rèn)為？

 

中醫(yī)里面有兩個名詞，一個叫經(jīng)方，一個叫驗方，什么叫經(jīng)方呢？就是經(jīng)典的，幾百年上千年用下來都很有效的經(jīng)典方子，比如烏雞白鳳丸，比如六味地黃丸，等等。什么叫驗方呢？就是只要是這個病，用了就有效，不用廢話。這些經(jīng)方和驗方都經(jīng)歷了幾百年上千年，若干個朝代，若干中醫(yī)，治了無數(shù)病人的驗證，大家不要忘了，古代沒有自媒體沒有廣告軟文，就靠親朋好友口碑傳播，這還不叫循證？不比拿小白鼠做4個星期的實驗可靠？不比一個為期5年的所謂的大規(guī)模多中心隨機雙盲試驗可靠？

你觀察了5年做了2000例，我觀察了500年治了500萬例！誰更循證？不用拿國外的試驗說事兒，誰還沒做過臨床實驗啊。