乳腺癌是全世界女性最高發(fā)的癌癥，中國女性生命第一殺手就是乳腺癌！

從流行病學來看：我們都知道乳腺癌是全世界女性最高發(fā)的癌癥，也是中國女性生命的第一殺手，全球每年新發(fā)160萬病人中，中國人21萬人，并且每年以３％～４％的速度增長。

（從就診病人來看，中國早期乳腺癌診斷率只有不到20%;而美國的水平已經到了５０％，如何提高早期診斷率。。。國外是怎么做的呢）

2014年乳腺癌現(xiàn)狀

五年整體存活率 早期治愈率 Ⅰ期階段診斷率

美國 89% 98% 80%

中國 73% 95% 〈20%

早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌是決定患者預后的最重要因素，高水平的治療是提高生存率的補充。

目前，有哪些方法可以預測和早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌？

哪些人容易患乳腺癌呢？

不能改變的因素 可以改變的因素

性別 未生育

種族 晚生育

基因突變 未哺乳

家族史 肥胖

初潮早 嗜酒

停經晚 補充雌激素治療

體內雌性激素過高是乳腺癌的主要致病因素，一些不良生活方式也會影響女性的性激素水平，從而間接造成乳腺癌風險的增加。

1. 過量攝入高糖高脂的食品、經常喝酒的人，容易患乳腺癌。過度肥胖會刺激雌激素分泌，而大量雌激素的堆積會提高乳腺癌的發(fā)病率。

2. 熬夜：尤其是經常上夜班的人，容易患乳腺癌。熬夜會打亂人體的生物鐘，使得由大腦控制的激素分泌水平紊亂，增加患乳腺癌的危險。這是因為人造光抑制了體內褪黑激素的分泌（這種激素只在黑夜產生），而褪黑激素水平降低會促進雌激素的分泌。所以，上夜班的時間越長、越頻繁，患乳腺癌的可能性就越大。

3.家族遺傳：家族中有親人患有乳腺癌的，她的直系親屬的乳腺癌患病風險極高。

4.精神創(chuàng)傷： 精神刺激：精神刺激可改變人體內環(huán)境，從而影響內分泌系統(tǒng)功能，導致一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常。國外研究發(fā)現(xiàn)，經歷過精神創(chuàng)傷或生活挫折的女性，其患乳腺癌的相對危險性可升高2～3倍。

5. 吸煙：女性吸煙是患乳腺癌的危險誘因，尤其青春期婦女，吸煙者與不吸煙者相比，其患乳腺癌的概率高出2/3。月經初潮后5年內開始吸煙的女性比不吸煙者患乳腺癌的風險增加69%。

6、多次人工流產：流產導致體內激素驟變，可誘發(fā)乳腺疾病，反復多次的乳腺病變可成為乳腺癌的誘因。

7、緊身內衣：有調查發(fā)現(xiàn)，穿緊身內衣易致乳腺癌，這是因為緊身內衣，包括過緊的胸罩，會影響淋巴回流，增加乳腺癌的風險。

8、口服各種藥物、激素、保健品的人，激素類藥品：有些女性為了使乳房豐滿或延遲更年期而服用激素類藥物，結果導致內分泌紊亂，增加了患乳腺癌的危險。因此，對激素類藥品的使用要謹遵醫(yī)囑，不要長時間大劑量服用。

哪些異常表現(xiàn)需要重視？

乳腺新發(fā)結節(jié)

乳頭溢液

乳頭糜爛

乳頭回縮

乳房皮膚凹陷

絕經后乳腺疼痛

如何發(fā)現(xiàn)乳腺癌？

1.乳腺自我檢查

2.乳腺超聲檢查

3.鉬靶檢查

4.乳腺MRI檢查

5.腫瘤標志物檢查

6.基因檢測(BRCA1和BRCA2)

自我檢查時間

乳房自我檢查最適合的時間：

每次月經期后一星期內

進入更年期之婦女：

每個月的第一日或自定某日

每三個月自我檢查乳房一次

乳腺超聲

分類：

(1)黑白（基本棄用） 乳腺彩超

優(yōu)點：

(2)彩超——最常用 檢查快捷

方便（大小醫(yī)院均有）

價格低（135元左右）

無輻射（孕產婦適用）

缺點：

對結節(jié)的診斷不如鉬靶或MRI準確

乳腺鉬靶攝片

適合40歲以上女性

優(yōu)點：

對乳腺腫塊分辨高，有BI-RADS分級（0-6級）

0：不確定，需要其他檢查

1-3 考慮良性，建議檢查隨訪

4-6 考慮惡性可能，建議活檢或手術

2.操作方便，價格200元左右

缺點：

1.為X線檢查，有一定輻射

（懷孕哺乳或準備懷孕不用）

2.年齡限制（American College Radiology 推薦：40歲以上）

乳腺MRI檢查

優(yōu)點：

1、準確性高，尤其對于致密型乳腺；

2、對于乳腺腫瘤是否侵襲周圍組織可判斷；

3、無X線輻射

缺點：

1、耗時長，費用高（1000左右）

2、體內有心臟起搏器、胰島素泵等電子植入物、被檢部位有磁鐵性金屬異物等、妊娠早期不能做

腫瘤標志物檢查

抽血檢查，無副作用，如無異常，可每年檢查1次

CA153——乳腺癌指標

CA125——卵巢癌指標

基因檢測

BRCA1/2是最重要的乳腺癌易感基因

乳腺癌基因檢測適用人群

（1）乳腺增生性疾病及乳腺纖維瘤病史者，想確定自己基因是否異常者

（2）月經初潮年齡早（＜12歲）、月經紊亂、閉經年齡遲（＞54歲）

（3）多次人工流產、未生育哺乳或初產年齡大（＞35歲）者

（4）吸煙、飲酒、久坐、工作壓力大、精神壓力大、活動量少、生活不規(guī)律、高脂飲食者

（5）雌激素水平高者

（6）所有關注乳腺、卵巢健康的人

BRCA1 和 BRCA2為何物？

抑癌基因

參與DNA同源重組和損傷修復，

維持基因組穩(wěn)定性

調控細胞周期

突變導致抑癌功能喪失或減弱

突變結果主要造成蛋白截短，介導同源重組功能喪失，損傷修復能力下降，累積基因組不穩(wěn)定性，誘發(fā)腫瘤。

BRCA突變與癌癥發(fā)生的關系

BRCA1 和 BRCA2 是國際公認的遺傳相關基因，

且屬于“乳腺癌易感基因”，攜帶有BRCA1/2基因突變的女性，其一生患乳腺癌的風險可高達87%，患卵巢癌的風險也超過40%，而且會導致發(fā)病年齡的提前。

BRCA基因突變不僅僅會導致乳腺癌和卵巢癌基因突變同時會導致繼發(fā)性乳腺癌、男性乳腺癌、胰腺癌、以及黑色素瘤等風險增加。

為什么要檢測BRCA突變？

乳腺癌能預防嗎？

高危因素的控制 藥物預防？

育齡生育

母乳喂養(yǎng) 手術預防？

減少雌激素暴露

重視普查的作用，爭取早診早治

癌癥的發(fā)生過程

基因檢測和臨床診斷對比

小編將以上這些內容總結為基因檢測BRCA主要是提供您可能罹患疾病的風險機率，它的范圍從低風險到一般風險，再到高度風險，讓您能自我檢視該疾病可能的狀況。但必須強調的是，即使您處在高度風險這一端，也不是表示您百分之百會發(fā)生該疾病，只是相對而言，您的風險值較高。了解到自己的特性，就可以積極主動的采取預防措施，降低實際得病風險，預防大于治療。這才是基因檢測的最根本的意義所在。