|
（類經(jīng)十六卷）。 （ 瘧）。 素問瘧論全○四十八 （黃帝問曰，夫 瘧皆生於風(fēng)，其畜作有時(shí)者，何也）。 ，皆也，瘧，殘虐之謂，瘧證雖多，皆謂之虐，故日 瘧，自王氏而下，諸解不一，皆未為得，觀 瘧之下，曰皆生於風(fēng)，蓋總諸瘧為言，於此皆子，義可知矣，畜言邪畜於經(jīng)，有時(shí)而伏也，作言病見於外，不期而發(fā)也，○ ，音皆。 （岐伯對(duì)曰，瘧之始發(fā)也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破渴欲冷飲）。起於毫毛，憎寒而毛僪也，伸者伸其四體，邪動(dòng)於經(jīng)也，欠，呵久也，陰陽爭(zhēng)引而然，諸義皆如下文?！痤h，何敢切，? X也。 （帝曰，何氣使然愿聞其道，岐伯曰，陰陽上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，陰陽相移也）。 陽氣者，下行極而上，陰氣者，上行極而下，邪氣入之，則陽上下交爭(zhēng)矣陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽則外熱，陰盛則內(nèi)寒，邪之所在，則邪實(shí)正虛，故人於陰，則陰實(shí)陽虛，入於陽，陽實(shí)陰虛，虛實(shí)更作者，以陰陽相移易也。 （陽并於陰則陰實(shí)而陽虛陽明虛則寒栗栗鼓頷也）。 陽并於陰則陰邪脾，陰勝則寒也，陽明者胃氣之所出，其主肌肉，其剎循順頰，故陽明虛則為寒栗鼓頷，鼓者振悚之謂。 （巨陽虛則腰背頭項(xiàng)痛）。 腰背頭項(xiàng)，皆太陽經(jīng)也，陽虛則寒邪居之，故為痛。 （三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛）。 三陽者，兼陽明少陽而言，陰勝則陽氣不行，血?jiǎng)x凝滯，故骨寒而痛終始篇曰病痛者陰也。 （寒生於，內(nèi)故中外皆寒）。 表 陰邪皆勝也。 （陽盛則外熱陰虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱，則喘而渴故欲冷飲也）。 此邪自陰分而復(fù)并於陽分，并於陽則陽勝，陽勝則外內(nèi)皆熱，而喘渴喜冷。 （此皆得之夏傷於暑，熱氣盛藏於皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此榮氣之所舍也）。 暑傷於夏，其時(shí)則熱盛，其邪則風(fēng)寒也，如上文曰 瘧皆生於風(fēng)，金匱真言論曰，夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧，其義可知，風(fēng)寒在表，必郁而為熱，其藏於皮膚之內(nèi)，腸胃之外蓋即經(jīng)剎間耳，榮行剎中，故曰此榮氣之所舍也，暑有陰陽之辨，義詳本類前五?！饦s營通用。 （此令人汗空? s理開）。 暑氣能開肌表也。 （因得秋氣汗山遇風(fēng)及得之以浴，水氣，舍於皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居）。 暑邪內(nèi)伏者，陰邪也，秋氣水氣，亦陰氣也，新邪與衛(wèi)氣并居，則內(nèi)合伏暑，故陰陽相簿而瘧作矣，○按傷暑為瘧，何謂陰邪，蓋陽暑傷氣，其證多汗，感而即發(fā)，邪不能留其留藏不去者惟陰暑耳，以其無汗也，故凡患瘧者，必因於盛暑之時(shí)，貪涼取快，不避風(fēng)寒，或浴以涼水，或澡於河流，或過食生冷，壯者邪不能居，未必致病怯者畜於營衛(wèi)，釗所不免，但外感於寒者多為瘧，內(nèi)傷於寒者多為痢，使能慎此二者，則瘧痢何由來也。 （衛(wèi)氣者，晝?nèi)招徐蛾?，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰，而?nèi)薄，內(nèi)外相薄，是以日作）。風(fēng)寒自表而入，則與衛(wèi)氣并居，故必隨衛(wèi)氣以為出入，衛(wèi)氣一日一周，是以新感之瘧，亦一日一作，然則日作之瘧，邪在衛(wèi)耳，其氣淺，故其治亦易。 （○帝曰，其間日而作者，何也，岐伯曰，其氣之舍深，內(nèi)薄於陰，陽氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭(zhēng)不得出，是以間日而作也）。其氣之舍深，則邪居榮氣之間，連乎藏矣，榮為陰，衛(wèi)為陽，陽氣獨(dú)發(fā)者其行本速，陰邪內(nèi)著者其行則遲，一遲一速，相拒而爭(zhēng)，則陰邪不得與衛(wèi)氣俱出，故間曰而作也。 （帝曰，其作日晏，與其日蚤者，何氣使然，岐伯曰，邪氣客於風(fēng)府循膂而下）。 風(fēng)府，督剎穴，膂，呂同，脊骨曰呂，象形也，一曰夾脊兩旁之肉曰膂，下者，下行至尾侱也。 （衛(wèi)氣一日一夜，大會(huì)於風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，故其作也晏）。 衛(wèi)氣每至明旦，則出於足太陽之睛明穴，而大會(huì)於風(fēng)府，此一日一夜衛(wèi)氣周行之常度也，若邪氣客於風(fēng)府必循膂而下，其氣漸深，則日下一卿，自陽就陰，其會(huì)漸遲，故其作漸晏也。 （此先客於脊背也，每至於風(fēng)府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也）。風(fēng)府不一，義如下文，此先客於脊背，言初感之伏邪也，每至於風(fēng)府則腠理開，言衛(wèi)氣邪氣之會(huì)也，會(huì)則病作，晏則因邪，之日下也。 （其出於風(fēng)府，日下一節(jié)，二十五日下至侱骨，二十六曰入於脊內(nèi)，注於伏膂之內(nèi)）。項(xiàng)骨三節(jié)，脊骨二十一節(jié)，共二十四節(jié)，邪氣自風(fēng)府日下一節(jié)，故於二十五日下至尾侱，復(fù)自後而前，故於二十六日入於脊內(nèi)，以注伏膂之剎，按歲露篇曰，入脊內(nèi)，注於伏沖之剎，蓋沖剎之循背者，伏行脊膂之間，故又日伏膂也，衛(wèi)剎詳義見經(jīng)絡(luò)類二十七?！饌D，音底。 （其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高故作日益蚤也）。 邪在伏膂之剎，循脊而上無關(guān)節(jié)之窒，故九日而出缺盆，其氣日高，則自陰就陽，其邪日退，故作漸蚤也。 （其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄於五藏，橫連募原也，其道遠(yuǎn)，其氣深其行遲不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出故間日乃作也）。此重申上文未盡之義也，諸經(jīng)募原之氣，內(nèi)連五藏，邪在陰分，故道遠(yuǎn)行遲而間日作也，○募，音暮，按舉痛論，及全元起本俱作膜原。 （帝曰，夫子言衛(wèi)氣每至於風(fēng)府腠理乃發(fā)，發(fā)則邪氣入，入則病作，今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也，不當(dāng)風(fēng)府其日作者，奈何）。上文云，邪氣客於風(fēng)府而與衛(wèi)氣日下一節(jié)，是衛(wèi)氣之與風(fēng)府日相遠(yuǎn)矣，又何所會(huì)而病日作也，故致疑為問。 （岐伯曰，此邪氣客於頭項(xiàng)，循膂肓而下者也，故虛實(shí)不同，邪中異所，則不得當(dāng)其風(fēng)府也）。凡邪氣客於頭項(xiàng)則必循肓而下，此其常也，然邪之所中，亦但隨虛實(shí)而異其處，不必盡當(dāng)風(fēng)府也，然邪之所中，亦但隨虛實(shí)而異其處，不必盡當(dāng)風(fēng)府也，然則所謂日下者，惟邪氣耳，衛(wèi)氣周環(huán)登有日下之理，但氣至而會(huì)，其病乃作，釗邪氣衛(wèi)氣，均為日下一節(jié)矣。 （故邪中，於頭項(xiàng)者，氣至頭項(xiàng)而病，中於背者，氣至背而病，中於腰脊者，氣至腰脊而病，中於手足者，氣至手足而?。?。氣至者，衛(wèi)氣之至也，至與邪合，然後病作，故其畜作，則遲蚤有時(shí)。 （衛(wèi)氣之所在，與，邪氣相合則病作，故風(fēng)無常府，衛(wèi)氣之所發(fā)，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也）。府者所以聚物，故凡風(fēng)之所居，即為風(fēng)府，衛(wèi)氣之至與邪相合，則腠理開，開則邪復(fù)入之，故無論乎上下左右，皆可中邪，凡邪所中之處，亦皆可稱為風(fēng)府故曰風(fēng)無常府也。 （帝曰善，夫風(fēng)之與瘧也，相似同類，而風(fēng)獨(dú)常在，瘧得有時(shí)而休者，何也）。 此風(fēng)字，指風(fēng)證為言，風(fēng)之與瘧，皆因於風(fēng)，本為相似同類，然風(fēng)則無休，瘧有時(shí)止，故當(dāng)知所辨也。 （岐作曰，風(fēng)氣留其處故常在，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)，沉以內(nèi)薄，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作）。 風(fēng)氣留其處，著而不移者也，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)，流變不一者也，沉以內(nèi)薄，言其深也，即上文薄於五藏，橫連募原之謂，故必因衛(wèi)氣之應(yīng)而作也。 （○帝曰，瘧先寒而後熱者何也，岐伯曰，夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒藏於腠理皮膚之中，秋傷於風(fēng)，則病成矣）。凄滄之水寒，謂浴水乘涼之頻也，因暑受寒則腠理閉，汗不出，寒邪先伏於皮膚之中，得清秋之氣，而風(fēng)襲於外，則病發(fā)矣。 （夫寒者陰氣也，風(fēng)者陽氣也，先傷於寒而後傷於風(fēng)，故先寒而後熱也，病以時(shí)作，名曰寒瘧）。 先受陰邪，後受陽邪，故先寒後熱，人之患瘧者，多屬此證。 （○帝曰，先熱而後寒者何也，岐伯曰，此先傷於風(fēng)而後傷於寒，故先熱而寒也，亦以時(shí)作，名曰溫瘧）。先受陽邪，後受陰邪，故先熱後寒而為溫瘧。 （○其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨(dú)發(fā)則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧）。癉熱也，陽邪獨(dú)亢，故但熱不寒而煩冤少氣，表 俱病，故手足熱而欲嘔，以熱邪及於胃也，○癉，音丹又上去二聲。 （○帝曰，夫經(jīng)言有馀者寫之不足者補(bǔ)之，今熱為有馀，寒為不足，夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱水，水不能寒也，此皆有馀不足之類，當(dāng)此之時(shí)，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也，愿聞其說）。此下言瘧之諸變也，須其自衰乃刺之，謂不可刺於病發(fā)之時(shí)。 （岐伯曰，經(jīng)言無刺 之熱）。 經(jīng)言，引靈樞逆順篇也 之勢(shì)，熱正盛也，不可刺之，蓋避其來銳之謂，○ 赫囂二音又呼木切。 （無刺渾渾之剎）。 渾渾之剎，陰陽虛實(shí)未定也，不得其真，恐有所誤，故未可刺。 （無刺漉漉之汗）。 漉漉汗大出也，其時(shí)邪正未分，故不可刺，○漉音鹿。 （故為其病逆，未可治也）。 於此三者而刺之是逆其病氣也。 （夫瘧之始發(fā)也，陽氣并於陰，當(dāng)是之時(shí)，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也）。 此陰有馀，陽不足也衛(wèi)氣并於陰分則表虛，故曰外無氣。 （陰氣逆極，則復(fù)出之陽，陽與陰復(fù)并於外，則陰虛而陽實(shí)故先熱而渴）。 氣極於 則復(fù)出於外，陰虛陽實(shí)故病熱而渴。 （夫瘧氣者并於陽則陽勝，并於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱）。 此瘧證或寒或熱之故也。 （瘧者，風(fēng)寒之氣不常也，病極則復(fù)）。 或陰或陽瘧本不常，有先寒後熱者，陰極則復(fù)於陽也，有先熱後寒者，陽極則復(fù)於陰也。 （至病之發(fā)也，如火之熱，如風(fēng)雨不可當(dāng)也）。 其暴如此，故名為瘧。 （故經(jīng)言曰，方其盛時(shí)必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也）。 病邪方盛之時(shí)，真氣正衰，卍加以刺，必致毀傷故當(dāng)因其衰止而後取之，則邪氣去而事大昌矣，此即上文須其自衰乃刺之謂。 （夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其巳發(fā)，為其氣逆也）。邪氣正發(fā)乃陰陽氣逆之時(shí)，故不可以強(qiáng)治。 （帝曰善，攻之奈何蚤晏何如，岐伯曰，瘧之且發(fā)也，陰陽之且移也，必從四末始也，陽巳傷陰從之，故先其時(shí)堅(jiān)束其處令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡(luò)盛堅(jiān)而血者皆取之，此真往而未得并者也）。陰陽且移必從四末始者以十二經(jīng)井原之氣皆本於四支也故凡瘧之將發(fā)則四支先有寒意 （帝曰，瘧不發(fā)，其應(yīng)何如，岐伯曰，瘧氣者，必更盛更虛，當(dāng)氣之所在也，病在陽則熱而剎躁，在陰則寒而剎靜）。瘧不發(fā)謂其未作時(shí)也，欲察其應(yīng)，當(dāng)求氣之所在，故但於證之寒熱，剎之躁靜，可辨其病之陰陽也。 （極則陰陽俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休，衛(wèi)氣集復(fù)病也）。 瘧之或在陰，或在陽，陰陽盛極，氣必俱衰，故與衛(wèi)氣相離而病得休止，及衛(wèi)氣可至，則邪正分爭(zhēng)，病復(fù)作矣。 （帝曰，時(shí)有間二日，或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也，岐伯曰，其間日者，邪氣與衛(wèi)氣客於六府，而有時(shí)相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也）。客猶言會(huì)也，邪在六府則氣遠(yuǎn)會(huì)希，故或間二日，或休數(shù)日乃作也。 ○按本節(jié)言瘧之間二日，乃數(shù)日發(fā)者，以邪氣深客於府時(shí)與衛(wèi)氣相失而然，其理甚明，觀丹溪曰，作於子午卯酉日為少陰瘧，作於寅申巳亥日為厥陰瘧，作於辰戍丑未日為太陰瘧，此不過以六氣司天之義為言，然子午雖曰，少陰，而卯酉則陽明矣，巳雖曰陰，而辰戍則太陽矣，如三日作者，猶可借此為言，若四日者，又將何以辨之，殊屬牽強(qiáng)，倘按此施治，未必?zé)o誤，學(xué)者不可執(zhí)以為訓(xùn)。 （瘧者，陰陽更勝也，或其或不甚，故或渴，或不渴）。 陽勝則熱甚，故渴也。 （帝曰，論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應(yīng)者何也）。 論，即生氣通天，及陰陽應(yīng)象二論。 （岐伯曰，此熱應(yīng)四時(shí)者也，其病異形者，反四時(shí)也）。 夏傷於暑，秋必病瘧，此應(yīng)四時(shí)者也，其於春夏冬而病瘧者，則病形多異，正以四之氣，寒熱各有相反，皆能為瘧也。 （其以秋病者寒甚）。 秋以盛熱之後而新涼束之，陰陽相激，故病為寒甚。 （以冬病者寒不甚）。 陽氣伏藏於內(nèi)，故冬病者雖寒不甚。 （以春病者，惡風(fēng)）。 春時(shí)陽氣外泄，腠理漸? A馀寒未去，故病多惡風(fēng)。 （以夏病者多汗）。 夏時(shí)熱甚，薰蒸肌表，故病此者多汗。 （帝曰，夫病溫瘧與寒瘧而皆安，舍，舍於何藏）。 安舍者，言其何所居也。 （岐伯曰，溫瘧者，得之冬中於風(fēng)寒）。 風(fēng)雖陽邪，其氣則寒，故風(fēng)寒可以并言。 （氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發(fā)，邪氣不能自出因遇大暑，腦髓爍肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內(nèi)，出之於外也）。腎應(yīng)冬，其主骨髓，故冬中風(fēng)寒而不即病者，則邪氣藏於骨髓之中，或遇春溫，或遇大暑，隨觸而發(fā)，故自內(nèi)達(dá)外而為病也。 （如是者陰虛而陽盛，陽盛則熱矣）。 自陰出陽則陰虛陽實(shí)也。 （衰則氣復(fù)反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧）。 陽極而衰，故復(fù)入於陰分，○按此以冬中於寒而發(fā)為溫瘧，即傷寒之屬故傷寒論有溫瘧一證，蓋本諸此。 （帝曰，癉瘧何如，岐伯曰，癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄，因有所用力，腠理開，風(fēng)寒舍於皮膚之內(nèi)，分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣，其氣不及於陰，故但熱而不寒）。腩素有熱者，陽盛你實(shí)之人也，故邪於外，亦但在陽，分而不及於陰，則但熱不寒也。 （氣內(nèi)藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命日癉瘧，帝日善）。 氣藏於心，陽之藏也，熱在肌肉之間，故令人消爍，然則癉瘧之所舍者，在肺心兩經(jīng)耳。 （又論瘧）。 靈樞歲露篇○此與前章瘧論，辭義多重，似不必入，然其中亦稍有異同，故并存之，以資印證，○四十九附瘧疾治法。 （黃帝問於岐伯曰，經(jīng)言夏日傷暑，秋病瘧之發(fā)以時(shí)其故何也）。 凡本篇義與前章同者，皆不重釋。 （岐伯對(duì)曰，邪客於風(fēng)府，病循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜，常大會(huì)於風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，故其日作宴，此其先客於脊背也，故每至於風(fēng)府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以所以日作尚宴也，衛(wèi)氣之行風(fēng)府，日下一節(jié)，二十一日下至尾底，二十二日入脊內(nèi)，注於伏沖之剎）。前瘧論云二十五日下至侱骨，二十六日入於脊，內(nèi)與此不同，蓋彼兼項(xiàng)骨為，此則單言脊椎也，伏沖之剎，彼作伏膂之剎。 （其行九日，出於缺盆之中，其氣上行，故其病稍益至）。 至字誤，前瘧論云益蚤者是。 （其內(nèi)摶於五藏橫連募原，其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能日作，故次日乃傓﹏而作焉）。前瘧論云間日 作也，○傜藺昌六切。 （黃帝曰，衛(wèi)氣每至於風(fēng)府，腠理發(fā)，發(fā)則邪入焉，其衛(wèi)氣日下一節(jié)，則一風(fēng)府奈何，岐伯曰，風(fēng)府無常，衛(wèi)氣之所應(yīng)，必開其腠理，氣之所舍節(jié)，則其府也）。衛(wèi)氣之所應(yīng)，前瘧論作所發(fā)，所舍節(jié)，言所舍之節(jié)也。 （黃帝曰，善，夫風(fēng)之與瘧，相與同類，而風(fēng)常在，而瘧特以時(shí)休何也，岐白曰，風(fēng)氣留甘處，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)，沉以內(nèi)摶，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作也，帝曰善）。本篇兩摶字，前瘧論俱作薄，○愚按生氣通天等論曰，夏傷於暑，秋為 瘧，瘧論曰， 瘧皆生於風(fēng)又曰，瘧者，風(fēng)寒之氣不常也，又曰，汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內(nèi)也，此諸論者，皆以風(fēng)寒者濕為言，而病瘧之因，巳盡於此，若於此而分其陰陽，則風(fēng)與暑，陽邪也，寒與水，陰邪也，然風(fēng)者，陽中之涼氣也，暑者，熱中之寒邪也，合是四者而言，無非皆屬乎寒，故江南呼為脾寒病，謂寒邪客於肌肉之間，而脾應(yīng)肉也，及瘧之將發(fā)，必先手足厥冷，以脾主泗支也，然則脾寒之名，非無謂也，而張子和非之日內(nèi)經(jīng)既以夏傷於暑而為亦虐，何世醫(yī)皆以脾寒治之，是在子和，亦認(rèn)暑為熱邪，故有此說，獨(dú)不觀之經(jīng)曰，滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風(fēng)，則病成矣，是可見其言暑者，言時(shí)氣也，言寒者，言病氣也，及邪氣之變，自淺而深，郁寒成熱，然終不免寒為本，熱為標(biāo)耳，安得謂之非寒耶，故其初感，則寒邪先伏於腠理，及遇秋清之令，而新涼束之，則表邪不能外越，於是乎陰欲入而陽拒之，陽欲出而陰遏之，陰陽相薄而病作矣，然其淺者，病在三陽，故隨衛(wèi)氣以為出入，而一日一作，其深者，病在三陰，則邪氣不能與衛(wèi)氣并出，故或間日，或三四日，而作愈遲者，其病愈甚也是以瘧之輕重，惟在陰陽淺深耳，故於本經(jīng)則有寒瘧，溫瘧，癉瘧，及六經(jīng)六藏瘧證之分，義無出於此矣，乃後世自楊仁齋朱丹溪而下，復(fù)分有痰瘧，食瘧，及水飲敗血為瘧等證，若此之類，不過皆瘧之兼證耳，豈困因此而成瘧哉，此外復(fù)有謂瘴瘧者，惟嶺南風(fēng)瘴之地有之，亦濕邪之外入也，有謂牝瘧者，因勞即發(fā)，以表 為邪所亂也由此言之，則亦無非寒邪耳，凡邪自外作，當(dāng)從汗解，故經(jīng)曰，夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧，又曰暑當(dāng)與汗皆出勿止，又曰，體若燔炭，汗出而散，皆其義也，故治瘧者，但當(dāng)察其邪之深淺，證之陰陽，必令其自藏而府，自 而表，引而散之，升而舉之，使邪氣得出，自然和矣，治法云，有汗要無汗，以扶正為主而兼散，無汗要有汗，以散邪為主而兼補(bǔ)，斯言得之矣，惟是邪在陽者取汗易，邪在陰者取汗難，所以在春夏者為易，在秋冬者為難，在上體者為易，在下體者為難，必達(dá)其陰氣，自然汗及下體，務(wù)令由陰而陽，由晏而蚤，方是佳兆，故又以汗之難易為微甚也，其有外受風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，表 俱病，則瘧痢共作，瘧感由經(jīng)，痢感由藏，但兼表 而去其寒濕之本，必皆愈也，至於痰食血?dú)猓瑑?nèi)寒內(nèi)熱等證，不過隨其甚者而兼調(diào)之，弗得以此為主乎標(biāo)本虛實(shí)，四者而巳，蓋標(biāo)以邪言，邪盛則實(shí)，本以正言，正奪則虛，如有實(shí)證實(shí)脈之可據(jù)，則指其所在而真取之，扳去其邪，諸病自愈，此治標(biāo)也，如無實(shí)剎實(shí)證而病不愈者，必其元?dú)庵?，但?dāng)溫補(bǔ)真元，培其根本，使中氣漸實(shí)，則逼邪外出，病必自愈，此治本也，故有標(biāo)則治標(biāo)，無標(biāo)則治本，是得其要矣，或其瘧發(fā)既久，表邪巳衰，而諸藥不方效者，但用人叁生姜各一兩煎湯，於未發(fā)二時(shí)之前或發(fā)日五鼓，連進(jìn)二服，無不愈者或因叁貴難以療貧，則白木當(dāng)歸，亦可隨宜，擇而代之，若陰虛水虧之人，則以熟地生姜加倍用之，皆無不應(yīng)手而效也，然必因剎以知其內(nèi)，因證以知其外，但知標(biāo)本之緩急，何瘧之足慮哉，余閱瘧門方劑，多不分表 先後，俱用芩連知母，及大黃石膏之類，夫以表邪不解而得此寒涼，則寒邪愈陷，或任用常山草果，及劫截峻厲等劑，若正為邪傷而受此克伐，則元?dú)庥摴识嘀戮d延不巳，輕者變重，重者至危，是皆不得耳，得則易如反掌，在察所由而巳。 （諸經(jīng)瘧刺）。 素問刺瘧論全○五十。 （足太陽之瘧，令人腰痛頭重寒從背起，先寒後熱， 然，熱止汗出難巳刺俕中出血）。此下言足六經(jīng)之瘧刺也，頭背腰皆足太陽經(jīng)之所行，故為是病， ，皆熱甚貌，邪在三陽，盛於表也，汗不易收，故曰難巳，刺俕中者，按王氏曰，太陽之俕，是謂金門，又日，黃帝中誥圖經(jīng)云委中主之則古法以委中為俕中也，故當(dāng)以委中為的，二穴皆系本經(jīng)，○ ，郝囂二音，又呼木切， ，音謁，俕，隙同。 （足少陽之瘧，令人身體解俴，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽）。解，懈也，俴，跡也身體解俴，謂不耐煩勞，形跡困倦也，寒不甚，熱不甚者，病在半表半 也，見人惕惕然者，邪在膽也，少陽為木火之經(jīng)，故熱多於寒而汗出甚也，當(dāng)刺足少陽之經(jīng)，王氏云俠溪主之，○按解剎之義，王氏即以寒不甚熱不甚為解，然細(xì)詳之，若有不然，觀其既云身體解釋剎，復(fù)云寒熱不甚，分明各有所謂，意本不同，觀刺藥論曰，隨傷則銷剎剎酸體解剎然不去矣，是豈非舉動(dòng)解倦之謂乎，及考剎字， 收於韻，若音為亦，殊無意味，當(dāng)從跡韻，庶乎為妥。 （足陽明之瘧，令人先寒 淅， 淅寒甚，久乃熱，熱去汗出喜見日月光火氣乃快然，刺足陽明跗上）。陽明雖多血多氣之經(jīng)，而寒邪勝之，故先為寒，久乃熱，熱去則邪解故汗出，經(jīng)剎篇曰，陽明病至，則惡人與火，今反喜見日月光，及得火氣乃快然者，何也，蓋陽明受陽邪，胃之實(shí)也，故惡熱，陽明受陰邪，胃之虛也，故喜暖耳，跗上，即本經(jīng)之沖陽穴，○淅，音昔。 （足太陰之瘧，令人不樂好太息，不嗜食，多寒熱汗出病至則善嘔嘔巳乃衰，即取之）。脾者心之子，脾病則心氣不舒故不樂，脾不化則上焦痞塞，故好太息而不嗜食，太陰主 ，邪不易解，故多寒熱汗出，脾剎絡(luò)胃上鬲挾咽，故病至則善嘔，然必待其嘔巳病衰，方可取之，王氏日居之井俞及公孫也，皆本經(jīng)穴。 （足少陰之瘧，令人嘔吐甚多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處其病難巳）。 腎剎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，陰邪上沖，故為嘔吐甚，腎病則陰虛，陰虛故熱多寒少，病在陰者喜靜，故欲閉戶牖而處，腎為至陰之藏而邪居之，故病深難巳，此不言刺者，必缺失也，王氏，曰大鍾太溪悉主之，皆本經(jīng)穴，○牖音有。 （足厥陰之之瘧，令人腰痛，少腹?jié)M，小便不利如癃狀非癃也，數(shù)便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰）。肝剎過陰器，抵少腹，布侸肋，故為腰腹小便之病，凡小水不利為癃，今日如癃狀，非癃也，蓋病不在水，而在於肝邪之陷，故亦如小便利而急數(shù)欲便也，意恐懼者，肝氣不足也，腹中悒悒，不暢之貌，皆當(dāng)刺足厥陰之經(jīng)，王氏曰太沖主之本即本經(jīng)穴，○癃良中切，悒，音邑。 （○肺瘧者令人心寒，寒甚熱，熱間善驚如有所見者刺手太陰陽明）。 此下言五藏瘧刺，而并及於胃也，肺者心之蓋也，以寒邪而乘所不勝，故肺瘧者者令人心寒，寒甚復(fù)熱，而心氣受傷，故善驚如有所見，當(dāng)刺甚表 二經(jīng)，以寫陽明之實(shí)補(bǔ)太陰之虛也，王氏云，手太陰之絡(luò)列缺，陽明之原合谷主之。 （心瘧者令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陰）。 瘧邪在心，故類心甚，欲得水以解也，心本陽藏，為邪所居，則陽虛陰盛，故反寒多而不甚熱，王氏曰，神門主之，即手少陰穴。 （肝瘧者令人色蒼蒼然，太息，甚狀若死者，刺足厥陰見血）。 肝屬木，故色蒼蒼然，肝郁則氣逆，故太息，木病則堅(jiān)強(qiáng)，故其狀若死，刺足厥陰見血者，王氏曰中封之，○按上文巳言足厥陰等瘧，而此重言之，蓋上文所言者，言經(jīng)病也，故復(fù)明藏病之詳如此，下文脾腎胃三藏義同。 （脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴巳汗出，刺足太陰）。 脾以至陰之藏而瘧邪居之，故令人寒，脾剎自股入腹，故為腹中痛寒巳而熱則脾氣行故腸中鳴，鳴巳則陽氣外達(dá)，故汗出而解也，刺足太陰者，王氏曰商丘主之。 （腎瘧者，令人 然腰脊痛，宛轉(zhuǎn)大便難目 然，手足寒刺足太陽少陰）。 ，寒栗貌，腎剎貫脊屬腎開竅於二陰，故腰脊之痛，若於宛轉(zhuǎn)而大便屬難也， 然，眩動(dòng)貌，目視不明，水之虧也，手足寒，陰之厥也，刺足太陽少陰之表 取穴如前，○ ，音眩。 （胃瘧者，令人且病也，善饑而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明太陰，橫剎出血）。府有六，而此獨(dú)言胃者，以胃為六府之長也，邪在陽明，則胃病及脾，故善饑不能食，而支滿腹大也，當(dāng)兼刺陽之表 王氏曰厲兌，解溪，三里主之，足陽明者取此三穴，足太陰刺其橫剎出血，謂足內(nèi)踝前斜過大剎，則太陰之經(jīng)，蓋即商丘也。 （瘧方欲寒，刺手陽明太陰，足陽明太陰）。 瘧方欲寒，寒之將發(fā)未發(fā)也，刺手足陽明，可以寫熱，刺手足太陰可以補(bǔ)陰，王氏曰，當(dāng)隨此四經(jīng)之井俞而刺之。 （瘧侸滿大急，刺背俞，用中 ，傍五 俞各一，適肥瘦出其血也）。 滿大急，陽邪之實(shí)也，背為諸陽所出，故當(dāng)刺之，即五 俞也， 者侸也，一日旁開也，水熱穴論曰，五藏俞傍之穴，以其傍開近侸，故曰傍五 俞，即魄戶神堂，魂門，意舍，志室也，皆足太陽經(jīng)穴，適肥瘦出血者，瘦者淺之少出血，肥者深之多出血也，○ ，音區(qū)。 瘧剎小實(shí)急，灸脛少陰，刺指井。 剎小實(shí)急，陰邪勝也，陰盛者生內(nèi)寒，故當(dāng)灸脛之少陰以散寒，刺指之井以補(bǔ)陽也，王氏日，灸脛少陰是謂復(fù)溜，刺指井者，謂足太陽之至陰。 （瘧剎滿大急，刺背俞，用五 俞背俞各一適行於血也）。 此節(jié)重復(fù)。 （瘧剎緩大虛，便宜用藥，不宜用 ）。 有寫而無補(bǔ)，故剎虛者不宜用 ，剎度篇日，盛者寫之虛者飲藥以補(bǔ)之，即此之謂。 （凡治瘧，先發(fā)如食傾，乃可以治過之則失時(shí)也）。 先時(shí)邪正末合，故可以治，既合而治則邪正不分，反傷氣矣。 （諸瘧而剎不見，刺十指間出血，血去必巳，先視身之赤如小豆者盡取之）。 剎不見者，邪盛氣逆而剎伏也，故當(dāng)刺十指之血以寫其實(shí)。 （十二瘧者，其發(fā)各不同時(shí)，察其病形，以知其何剎之病也）。 十二瘧者，如前之六經(jīng)六藏也，其發(fā)不同，故當(dāng)因其形證而察屬何經(jīng)之病。 （先甚發(fā)時(shí)如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則巳）。 一刺之病氣雖衰，猶末覺也故必丹刺，始知其效，三刺而後病可巳。 （不巳，刺舌下兩剎山血）。 如下文。 （不巳，刺俕中盛經(jīng)出血）。 即委中也，其穴在足太陽，故曰盛經(jīng)。 （又刺項(xiàng)巳下，俠脊者必巳）。 足太陽之太杼風(fēng)門也。 （舌下兩剎者，廉泉也）。 任剎穴。 （刺瘧者，必先問甚病之所先發(fā)者先刺之）。 先伐其于也，如下文。 （先頭痛及重者，先刺頭上，及兩額兩眉間山血）。 頭上者，上星，百會(huì)也，督剎穴，兩額者，懸顱也，足少陽穴，兩眉間者攢竹也，足太陽穴。 （先項(xiàng)背痛者，先刺之）。 在項(xiàng)者風(fēng)池風(fēng)府主之，在背者大杼神道主之，風(fēng)府神道俱督剎穴，風(fēng)池少陽穴，大杼足太陽穴。 （先腰脊痛者，先刺俕中山血）。 腰背皆屬太陽故當(dāng)刺委中穴。 （先手臂痛者先刺手少陰陽明十指間）。 手少陰陽明，皆以井穴為言，又刺十指間者，各隨其所病之經(jīng)也，亦取井穴。 （先足脛酸痛者，先刺足陽明十指間出血）。 十指間出血者，各因邪居之所，寫其井也。 （風(fēng)瘧，瘧發(fā)則汗出，惡風(fēng)，刺三陽經(jīng)背俞之血者）。 三陽經(jīng)背俞之血，謂足太陽膀胱俞，足陽明胃俞，足少陽膽俞，皆足太陽經(jīng)穴。 （ 酸痛甚，按之不可，名曰 髓病，以 絕骨出血立巳）。 脛骨也，按之不可，痛益甚也，其邪深伏，故名日 髓病， 第一 心，絕骨本名懸鐘，足少陽經(jīng)穴，○ ，音杭，又下敬切，酸，音酸， ，音附， ，音讒。 （身體小痛刺至陰）。 足太陽經(jīng)穴。 （諸陰之井無出血，間日一刺）。 此承上文而言凡取諸陰之井，皆不可使之出血，但間日一刺之則邪氣自泄矣，然則可出血者，惟三陽之井，而真陰不可傷也。 （瘧不渴，問日而伯，刺足太陽）。 不渴者，內(nèi)無邪，邪在表耳，故當(dāng)刺足太陽。 渴而間日作，刺足少陽。 渴則邪在表 之間，故當(dāng)刺足少陽○雜病篇曰，瘧不渴，間口而作取足陽明，渴而日作，取手陽明，與此不同，見 刺類五十三。 （溫瘧汗不出，為五十九刺）。 五十九刺法，詳 刺類三十九，四十。 （如瘧證）。 素問至真要大論○五十一。 （帝曰，火熱復(fù)惡寒發(fā)熱，如有瘧狀，或一日發(fā)，或間數(shù)日發(fā)，甚故何也）。 凡病寒熱，多由外感，然有不因風(fēng)寒而火熱內(nèi)盛者，亦為惡寒發(fā)熱其作有期，狀雖似瘧，而實(shí)非瘧證，故特為問辨也。 （岐伯曰，勝復(fù)之氣，會(huì)遇之時(shí)，有多少也，陰氣多而陽氣少，則其發(fā)日遠(yuǎn)陽氣多而陰氣少，則其發(fā)日近，此勝復(fù)相薄，盛衰之節(jié)，瘧亦同法）。夫寒熱者，陰陽之氣也，遲速者，陰陽之性也，人之陰陽則水火也營衛(wèi)也，有去而反寒者，火極似水也，寒而反熱者，陰極似陽也，陰陽和則血?dú)鈩颍?治，陰陽不和，則勝復(fù)之氣會(huì)遇之時(shí)各有多少矣，故陽入之陰，則陰不勝陽而為熱，陰出之陽，則陽不勝陰而為寒，又若陰多，陽少，則陰，性緩而會(huì)遇遲，故其發(fā)日遠(yuǎn)陽，多陰少，則陽性速而會(huì)遇蚤，故其發(fā)日近，此勝復(fù)盛衰之節(jié)雖非瘧證，而多變似瘧，法亦同然，所謂同者皆陰陽出入之理也，然同中自有不同，則日是瘧，日非瘧，是瘧非瘧者，在有邪無邪之辨耳，真瘧有邪巾衛(wèi)氣之會(huì)以為止作，似瘧無邪由水火爭(zhēng)勝以為盛衰，此則一責(zé)在表，一責(zé)在 ，一治在邪，一治在正，勿謂法同而治亦同也，同與不同之間，即殺人生之岐也學(xué)者於此不可不察。 （ 證）。 素問 論全○五十二附 證治法。 （黃帝問曰，肺之令人 何也，岐伯對(duì)曰，五藏六府，皆令人 ，非獨(dú)肺也）。 令，平聲， 康蓋切。 （帝曰，愿聞其狀，岐伯曰，皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也）。 邪氣，風(fēng)寒也，皮毛先受之，則入於肺，所以從其合也。 （其寒飲食入胃，從肺剎上至於肺，則肺寒肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺 ）。肺剎起於中焦，循胃口，上鬲屬肺，故胃中飲食之寒，從肺剎上於肺也，所謂形寒，寒飲則傷肺，正此節(jié)之謂。 （五藏各以其時(shí)受病，非其時(shí)各傳以與之）。 如肝當(dāng)受病於春，以其時(shí)也，然有非木令之時(shí)，而肝亦病者，正以肺先受邪，而能傳以與之也，凡諸藏府之非時(shí)受邪者，其義皆然，所以五藏六府，雖皆有 ，然無不由於肺者。 （人與天地相叁，故五藏各以治時(shí)，感於寒則受病，微則為 ，甚者為泄為痛）。 治時(shí)，治令之時(shí)也，上文言外內(nèi)合邪，此即其證，邪微者淺而在表，故為 ，甚者深而入 ，故為泄為痛。 （乘秋則肺先受邪，乘春則，肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之）。此即治時(shí)受病也，故當(dāng)其時(shí)者，必先受之。 （○帝曰，何以異之）。 此下辨五藏之 不同也。 （岐伯曰，肺 之狀， 而喘息有音，甚則唾血）。 肺主氣而司呼吸，故喘息有音，唾血者，隨 而出，其病在肺，與嘔血不不同。 （心 之狀， 則心痛喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹）。 心剎起於心中，出屬心系，上挾於咽，故病喉中梗介，咽腫喉痹也，介介，如有所梗，妨礙之意。 （肝 之狀， 則兩侸下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩 下滿）。 肝剎布侸肋，故病如是， ，腋下侸也，○ ，區(qū)去二音。 （脾 之狀， 則右 下痛，陰陰引肩背其則不可以動(dòng)，動(dòng)則 ?。?br>脾剎上膈挾咽，其支者復(fù)從胃別上膈，故為 下痛而陰陰然痛引肩背，脾應(yīng)土，其性靜，故甚者不可以動(dòng)，動(dòng)則增劇也，○按脾 則右 下痛者，蓋陰之氣應(yīng)於坤，出西南也，觀乎人氣象論曰，胃之大絡(luò)，名日虛里，貫鬲絡(luò)肺，出於左乳下，豈非陽土之氣應(yīng)於良，而出東北乎，人與天地相叁理有無往不合者，○劇，音極。 （腎 之狀， 則腰背相引而痛，甚則 涎）。 腎剎貫脊，系於腰背，故相引而痛，其直者入肺中循喉嚨，故甚則 涎，蓋腎為水藏，主涎飲也。 （○帝曰，六府之 奈何，安所受?。?。 此下辨六府之 不同也。 （岐伯曰五藏之久 ，乃移於六府）。 五藏之久 不巳，則病及於府皆各因其合而表 相移也。 （脾 不巳則胃受之，胃 之狀 而嘔，嘔甚則長蟲出）。 脾與胃合，故脾 不巳，胃必受之，胃不能容，則氣逆為嘔，長蟲， 蟲也，居腸胃之中，嘔甚則隨氣而上出，○ ，音回）。 （肝 不巳，則膽受之膽 之狀， 嘔膽汁）。 膽汁，苦汁也。 （肺 不巳則大腸受之，大腸 狀， 而遺失）。 遺失，甲乙經(jīng)作遺矢者腸病也，○矢屎同。 （心 不巳，則小腸受之，小腸 狀， 而失氣，氣與 俱失）。 小腸之下，則大腸也，大腸之氣，由於小腸之化，故小腸受邪而 ，則下奔失氣也。 （腎 不巳，則膀，胱受之，膀胱 狀， 而遺溺）。 膀胱為津液之府，故邪乞居之，則 而遺溺。 （久 不巳，則三焦受之，三焦 狀， 而腹?jié)M不欲食飲）。 久 不巳則上中下三焦俱病，出納升降，皆失甚和，故腹?jié)M不能食飲。 （此皆聚於胃，關(guān)於肺使人多涕唾而面，浮腫氣逆也）。 此下總結(jié)諸 之證，而并及其治也，諸 皆聚於胃，關(guān)於肺者，以胃為五藏六府之本，肺為皮毛之石，如上文所云皮毛先受邪氣，及寒飲食入胃者，皆肺胃之候也，陽明之剎起於鼻會(huì)於面，出於口 使人多涕唾而面浮腫，肺為藏府之蓋而主氣，故令人 而氣逆。 （帝曰治之奈何，岐伯曰治藏者治其俞，治府治者治其合，浮腫者治其經(jīng)帝日善）。 剎之所注者為俞，所入者為合，所行者為經(jīng)，諸藏府皆然也，詳經(jīng)絡(luò)類十四，十六，○愚按 證必由於肺，而本篇曰五藏六府皆令人 ，又曰五藏各以其時(shí)受病，非其時(shí)，各傳以與之，則不獨(dú)在肺矣，蓋 有內(nèi)傷外感之分，故自肺而傳及五藏者有之，自五藏而傳於肺者亦有之，如風(fēng)寒暑濕傷於外，則必先中於皮毛，皮毛為肺之合，而受邪不解，此則自肺而後傳於諸藏也，勞欲情志傷於內(nèi)，則藏氣受傷先由陰分而病及上焦，此則自諸藏而後傳於肺也，但自表而入者，其病在陽，故必盾表而出之，治法宜辛宜溫求其屬而散去外邪，則肺氣清而 自愈矣，自內(nèi)而生者，傷甚陰也，陰虛於下，則陽浮於上，水涸金枯，則肺苦於燥，肺燥則 ， 則 不能巳，治此者，宜甘以養(yǎng)陰潤以養(yǎng)肺使水壯氣復(fù)，而肺則寧也，大法治表邪者，藥不宜靜，靜則留連不解，久必變生 病，故最忌寒涼收 之劑，如五藏生成篇所謂肺欲辛者此也，治 證者，藥不宜動(dòng)，動(dòng)則虛火不寧，真陰不復(fù)，燥 愈增，病必日甚，故最忌辛香助陽等劑，如宣明五氣篇所謂辛走氣，氣病無多食辛者此也，然治表者，雖宜從散，若形氣病氣虛者，又當(dāng)補(bǔ)其大氣而佐以溫解之藥，若專於解散，恐肺氣益弱，腠理益?zhèn)狴~邪乘虛易入，而病益甚也，治 者，雖宜靜以養(yǎng)陰，若命門陽虛，不能納氣，則叁姜桂附之類，亦所必用，否則氣不化水，終無濟(jì)於陰也，至若因於火者宜清，因於濕者宜利，因痰者降其痰，因氣者理氣，雖方書所載，條目極多，求其病本，則惟風(fēng)寒勞損，三者居其八九，風(fēng)寒者責(zé)在陽實(shí)，勞損者責(zé)在陰虛，此 證之綱領(lǐng)，其他治標(biāo)之法，亦不過隨其所見之證，而兼以調(diào)之則可，原非求本之法也至於老人久嗽者，元?dú)饧忍?，本難全愈，多宜溫養(yǎng)脾肺，或兼治標(biāo)，但保其不致羸困則善矣，若求奇效而必欲攻之則非計(jì)之得也，夫治病本難，而治漱者為尤難，在不得其要耳，故余陳其大略如，此觀者勿謂治法不詳而忽之也。 （動(dòng)靜勇怯喘汗出於五藏）。 素問經(jīng)剎別論○五十三。 （黃帝問曰，人之居處，動(dòng)靜勇怯，剎亦為之變乎，岐伯對(duì)曰，凡人之驚恐恚勞，動(dòng)靜皆為變也）。剎以經(jīng)剎血?dú)饨y(tǒng)言之也，恚怒也，○恚，慧畏二音。 （是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺）。 此下四條言喘者，喘屬氣，病在陽也，腎者至陰也，陰受氣於夜，夜行則勞骨傷陰，故喘出於腎，淫氣者，陰傷則陽勝，氣逆為患也，肺腎為母子之藏，而少陰之剎上入肺中，故喘山於腎，則病苦於肺。 （有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾）。 有所墮墜而恐者，傷筋損血，故喘出於肝，肝氣淫則害於脾木乘土也。 （有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心）。 驚恐則神氣散亂，肺藏氣故喘出於肺，心藏神，故淫氣傷之。 （度水跌仆，喘山於腎與骨）。 水氣通於腎，跌仆傷於骨，故喘出焉，○仆，音付。 （當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則巳，怯者則著而為病也）。 此結(jié)上文而言有病，有不病者，因氣有強(qiáng)弱不同也。 （故曰診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚能知其情以為診法也）。 勇可察其有馀，怯可察其不足，骨可以察腎肉可以察脾皮膚可以察肺，望而知其情，即善診者也。 （○故飲食飽甚，汗出於胃）。 此下五條言汗者，汗屬精病在陰也，飲食飽甚，則胃氣滿而液泄，故汗出於胃。 （驚而奪精，汗出於心）。 驚則神散，神散則奪其精氣，故汗出於心。 （持重遠(yuǎn)行，汗出於腎）。 持重遠(yuǎn)行則傷骨，腎主骨，故汗出於腎。 （疾走恐懼汗出於肝）。 肝主筋而藏魂，疾走則傷筋，死懼則傷魂，故汗出於肝。 （搖體勞苦汗出於脾）。 搖體勞苦，則肌肉四支皆動(dòng)，脾所主也，故汗出於脾，本病論曰，醉飽行房，汗出於脾。 （故春秋冬夏四時(shí)陰陽，生病起於過用，此為常也）。 五藏受氣，強(qiáng)弱各有常度，若勉強(qiáng)過用必?fù)p其真，則病之所由起也。 （熱食汗出）。 靈樞營衛(wèi)生會(huì)篇○五十四。 （黃帝曰，人有熱飲食下胃，其氣未定汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛(wèi)氣之道而出，何也）。飲食入胃，其氣各有所行，如經(jīng)剎別論曰，散精於肝，淫氣於筋，濁氣歸心，淫精於剎之類是也，衛(wèi)氣之道，晝行於陽，夜行於陰，有常度也，今有熱飲食者，方入於胃，其氣留之留行未定而汗剎外泄，出無方所，是不循衛(wèi)氣之道也，故以為問。 （岐伯曰，此外傷於風(fēng)，內(nèi)開腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其道）。 風(fēng)為陽邪，有外熱心，熱食氣悍，因內(nèi)熱也，熱之所聚，則開發(fā)腠理，所以毛蒸，理泄而衛(wèi)氣走之故不循其常道也。 （此氣 悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄）。 此即熱食之氣也，出不由度，故日漏泄，○ 音飄，急也。 （鼓脹）。 素問腹中論○五十五。 （黃帝問曰，有病心腹?jié)M，旦食不則不能暮食，此為病何病，岐伯對(duì)日，名為鼓脹）。內(nèi)傷脾腎，留滯於中，則心腹脹滿不能再食，其脹如鼓故名鼓脹。 （帝曰，治之奈何，岐伯之治之以雞矢醴，一劑知，二劑巳）。 雞矢之性，能消積下氣，通利大小二便，蓋攻伐實(shí)邪之劑心，本劑可佑其效，二劑可巳其病，凡鼓脹由於停積，及濕熱有馀者，皆宜用之，若脾腎虛寒發(fā)脹及氣虛中滿等證，最所忌也，誤服則恐，按普濟(jì)方云，治脾虛不能制水，水反勝土，水谷不運(yùn)，氣不宣流，故令中滿者，宜雞矢醴主之，此說不明虛實(shí)，殊失經(jīng)荀，不可不察，○雞矢醴法按正傳云，用羯雞矢一升，研細(xì)，炒焦色，地上出火毒，以百沸湯淋汁，每服一大盞，調(diào)本香檳榔末各一錢，日三服，空腹服，以平為度，○又按醫(yī)鑒等書云，用乾羯，雞矢八合，炒微焦，入無灰好酒三碗，共煎乾至一半許，用布濾取汁，五更熱飲，則腹鳴，辰巳時(shí)行二三次，皆黑水也，次日覺足面漸有縐紋，又飲一次，則漸縐至膝上而病愈矣，此二法，似用後者為便。 （帝曰，其時(shí)有復(fù)發(fā)者，何也）。 脹病多反復(fù)也。 （岐伯曰，此飲食不節(jié)，故時(shí)有病也）。 鼓脹之病，本因留滯故不可復(fù)縱飲食也。 （雖然其病且巳時(shí)，故當(dāng)病氣聚於腹也）。 病雖將愈而復(fù)其脾，所以氣復(fù)聚也。 （藏府諸脹）。 靈樞脹論全○五十六附腫脹治法。 （黃帝曰，剎之應(yīng)於寸口，如何而脹，岐伯日，其剎大堅(jiān)以澀者脹也）。 剎大者，邪之盛也，剎堅(jiān)者，邪之實(shí)也，澀因氣血之虛而不能流利也，大都洪大之剎，陰氣必衰，堅(jiān)強(qiáng)之剎，胃氣必圓，故大堅(jiān)以澀，則病當(dāng)為脹。 （黃帝曰，何以知藏府之脹也，岐伯曰，陰為藏陽為府）。 澀而堅(jiān)者為陰，其脹在藏，大而堅(jiān)者為陽，其脹在府，一日剎病在陰則脹在藏，剎病在陽則脹在府，亦通。 （黃帝曰，夫氣之令人脹心，在於血?jiǎng)x之中耶，藏府之內(nèi)乎，岐伯日，三者皆存焉，然非脹之舍也）。舍言留止之處也。 （黃帝曰，愿聞脹之舍，岐伯日，夫脹者，皆在於藏府之外，排藏府而郭単侸，脹皮膚，故命曰脹）。排擠於藏府之外，以単侸為郭，而居於皮膚之中，是即脹之所舍。 （黃帝曰藏府之在単侸腹 之內(nèi)也，若匣匱之藏禁器心，各有次舍，異名而同，一域之中，其氣各異愿聞其故）。此下仍當(dāng)有岐伯 辭一節(jié)，必闕失也。 （黃帝曰未解其意，舟問岐伯日，夫単腹，藏府之郭也）。 単腹者，所以保障五內(nèi)故為藏府之郭。 （ 中者，心主之宮城也）。 中単中也，肺覆於上，膈膜障於下，為清虛周密之宮，心主之所居也，故曰宮城，○ ，唐坦切。 （胃者太倉也）。 胃為谷水之海，故曰太倉。 （咽喉小腸者傳送也）。 咽喉傳送者，谷氣自上而入，小腸傳送者，清濁自下而出。 （胃之五竅者閭里門戶也）。 閭，巷門也，里鄰也，周禮五家為比，五比為閭，蓋二十五家為閭也，風(fēng)俗通曰，五家為軌十軌為里，蓋五十，家為里也，胃之五竅，為閭里門戶丈，非言胃有五竅，正以上自胃 ，下至小腸大腸，皆屬於田，故曰閭里門戶，如咽門，賁門幽門，闌門，魄門，皆胃氣之所行也，故總屬胃之五竅，軌，音癸。 （廉泉玉英者，津液之道也）。 二穴俱屬任剎，玉英即玉堂。 （故五藏六府者，各有畔界，其病各有形狀）。 畔界各有所屬故病之形見可按心，○畔，音叛。 （營氣循剎，衛(wèi)氣逆為剎脹）。 清者為營，營在剎中，其氣精專，未即致脹，濁者為衛(wèi)，衛(wèi)行剎外，其氣疾 疾滑利，而行於分肉之間，故必由衛(wèi)氣之逆，而後病及於營，則為剎脹，是以凡病長者，皆發(fā)於衛(wèi)氣也。 （衛(wèi)氣并剎，循分為膚脹）。 衛(wèi)氣逆而并於剎，復(fù)循分肉之間，故為膚脹。 （三里而寫近者一下，遠(yuǎn)者三下，無問虛實(shí)，工在疾，寫）。 三里足陽明經(jīng)穴，陽明為五藏六府之海而主肌肉，故脹在肌膚者當(dāng)以 寫之，一下三下，謂一次再次三次也，蓋邪有遠(yuǎn)近，故寫有難易耳。 （○黃帝日，愿聞脹形）。 此下辨脹病之形證也。 （岐伯曰，夫心脹者，煩心短氣臥不安，肺脹者虛滿而喘 ，肝脹者侸下滿而痛引小腹，脾脹者善噦，四肢煩 體重不能勝衣，臥不安，腎脹者，腹?jié)M引背，央央然腰髀痛）。此五藏之脹也， ，悶亂也， 然，困苦貌，○ ，美本切。 （六府脹胃脹者腹?jié)M，胃 痛，鼻聞焦臭妨於食，大便難，大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化，小腸脹者，少腹 脹，引腰而痛，膀胱脹者，少腹?jié)M而氣癃，三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅(jiān)，膽脹者侸下痛脹，口中苦善太息）。此六府之脹也，濯濯，腸鳴水聲也，飧泄不化，完谷而泄也，氣癃，膀胱氣閉，小水不通也，○飧，音孫 ，音嗔，癃良中切。 （○凡此諸脹者，其道在一，明知逆順， 數(shù)不失，寫虛補(bǔ)實(shí)神去其室，致邪失正，真不可定 之所敗，謂之夭命補(bǔ)虛寫實(shí)，神歸其室，久塞其空，謂之良工）。此上言治脹之得失也，脹有虛實(shí)，而當(dāng)補(bǔ)當(dāng)寫，其道惟一，無二岐也，能察者謂之良工，彼粗者誤用，則傷人之命矣。 （黃帝曰，脹者焉生何因而有，岐伯曰，衛(wèi)氣之在身心常然并剎，循分肉行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五藏更始，四時(shí)循序，五谷乃化）。此衛(wèi)氣之常度也。 （然後厥氣在下，營衛(wèi)留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相摶，乃合為脹也）。 上節(jié)言衛(wèi)氣之順，此節(jié)明衛(wèi)氣之逆也，厥逆之氣，自下而上，營衛(wèi)失常，故真邪相，而合為脹也。 （黃帝曰善，何以解惑，岐伯曰，合之於真，三合而得，帝曰善）。 不得其真，所以生惑，脹雖由於衛(wèi)氣，然有合於血?jiǎng)x之中者，在經(jīng)絡(luò)也，有合於藏者，在陰分也，有合於府者，在陽分也，三合既明，得其真矣。 （黃帝問於岐伯曰，脹論言無問虛實(shí)，工在疾，寫，近者一下，遠(yuǎn)者三下，今有甚三而不下者，其過焉在）。不下者，言脹不退也。 （岐伯對(duì)曰，此言陷於肉肓而，中氣穴者也）。 上文云一下三下者，言 當(dāng)必陷於肉肓，亦必中於氣穴，然後可以取效也，肓義見本類後六十七。 （不中氣穴，則氣內(nèi)閉， 不陷肓則氣不行，上越中肉則衛(wèi)氣相亂，陰陽相逐）。 不中穴，不陷肓，則妄中於分 間矣，故衛(wèi)伙相亂，而陰陽之邪，反相逐以乘之也。 （其於脹也當(dāng)，寫不寫，氣故不下）。 不得其氣穴肉肓也。 （三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復(fù)始，可以萬全，烏有殆者乎。 三而不下，必未得其所也，故當(dāng)更穴再刺之。 （其於脹也，必審其剎，當(dāng)寫則寫，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，如鼓應(yīng)桴，惡有不下丈乎）。 唇瘍?cè)粍x，蓋脹之微甚，必見於唇，故當(dāng)審之於，此以察其虛實(shí)，然剎字未0妥必剎字之誤也，○剎，疹同，桴，音孚，○愚按腫脹一證，觀本篇之義則五藏六府，無不，有之，再考諸篇，如剎要精微論曰，胃剎實(shí)，氣有馀則脹邪氣藏府病形篇曰胃病者，腹侾脹，胃 當(dāng)心而痛，本神篇日，脾氣實(shí)則腹脹涇溲不利，陰陽應(yīng)象大論曰，飲食起居失節(jié)，入五藏，則侾滿閉塞，師傳篇曰，足太陰之別公孫虛則鼓脹，此皆虛脹也，經(jīng)剎篇曰，胃中寒則脹滿，異法方論曰，藏寒生滿病，風(fēng)論曰，胃風(fēng)鬲塞不通，腹善脹，失衣則侾脹，此皆寒脹也，陰陽別論曰，二陰一陽發(fā)病，善脹心滿診要經(jīng)終論曰，手少陰終者腹脹閉，足太陰終者腹脹閉，此心脾受傷之脹也，此外如六元正紀(jì)，至真要等論，有云太陰所至為重 腫，及土郁之發(fā)，太陰之初氣，太陰之勝復(fù)，皆濕勝之腫脹也，有曰水運(yùn)之大過，有曰寒勝則浮，有曰太陽之司天，太陽之勝復(fù)，皆寒勝之腫脹也，有曰少陰之司天，少陰之勝復(fù)，少陽之司天，少陽之勝復(fù)，有曰熱勝則腫，皆火勝之腫脹也，有曰厥陰之司天在泉，厥陰之復(fù)，有曰陽明之復(fù)，是皆木邪侮土，及金氣反勝之腫脹也，觀此則不惟五藏六府，即五運(yùn)六氣，亦無不皆有是病，然至真要大論曰，諸濕腫滿，皆屬於脾，水熱穴論曰其本在腎，其未在肺，皆聚水也，又曰腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而其從類也，由此言之，則諸經(jīng)雖皆有脹，然無不干於脾肺腎三藏，蓋脾屬土其主運(yùn)化，肺屬金，其主氣，腎屬水，其主五液，凡五氣所化之液，悉屬於腎，五液所行之氣，悉屬於肺，轉(zhuǎn)輸於二藏中，以制水生金者，悉屬於脾，所以腫脹之生，無不由此三者，但證有陰陽虛實(shí)，如諸論之所云者，不可不辨，大都陽證多熱，熱者多實(shí)，陰證多寒，寒者多虛，先脹於內(nèi)而後及於外者多實(shí)，先腫於表而後甚於 者多虛，小便黃赤，大便悉結(jié)者多實(shí)，先腫於表而後甚於白，大便稀溏者多虛，剎滑數(shù)有力者多實(shí)，容顏憔悴，音聲短促者多虛，凡是實(shí)證，必以六淫有馀傷其外，或飲食怒氣傷其內(nèi)，故致氣道不行三焦壅閉，此則多在氣分，無處不到，故不分部位，而多通身浮腫，又或氣實(shí)於中，則為單腹脹急，然陽邪急速，其至必暴，每成於旬日數(shù)日之間，此惟火壯壯者多有之，但破其結(jié)氣，利其壅滯，則病無不愈，此治實(shí)之道也，若是虛證，必以五志積勞，或酒色過度，傷其脾腎，日積月累，其來有漸，此等病候，多梁於中年之外，其形證剎氣必有虛寒之候，顯然可察，非若實(shí)證之暴至，而邪熱壅結(jié)，肝氣悍逆之有因也，治實(shí)者本無所難，最難者在治虛耳，然虛有在氣者，有在水者，在氣者，以脾氣虛寒，不能運(yùn)化，所謂氣虛中滿者是也，在水者，以脾虛不能制水，則寒水反侮脾土，泛濫為邪，其始也必從陰分，漸次而升，按肉如泥，腫有分界，所謂水臌水脹者是也，然水雖制於脾，而實(shí)主於腎，蓋腎本水藏，而元陽生氣所由出，若腎中陽虛，則命門火衰，，既不能自制陰寒，又不能溫養(yǎng)脾土，陰陽不得其正，則化而為邪，夫氣即火也，精即水也，氣之與水，本為同類，但在於化不化耳，故陽王則化，而精能為氣陽衰則不化耳，而水即為邪，凡火盛水虧則病燥，水盛火虧則病濕，故火不能化，則陰不從陽，而精氣皆化為水，所以水腫之證，多屬陽虛，故曰寒脹多，熱脹少也，然觀丹溪之治腫脹，云清濁相混，墜道壅塞而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，治宜補(bǔ)其脾，又須養(yǎng)肺金以制木，使脾無賊邪之患，滋腎水以制火，使肺得清化之令，其說重在濕熱，而猶以制火為言，夫制火固可保金，獨(dú)不慮其不生土孚，若以此法施於陽實(shí)而熱者則可，若以治陽虛而氣不化者，豈不反助陰邪而益其病哉，故予之治此，必察其果系實(shí)邪，則直清陽明，除之極易，凡屬虛勞內(nèi)損者，多從溫補(bǔ)脾腎而愈，俱得復(fù)元，或臨證之際，有虛實(shí)未明，疑似難決者，則寧先以治不足之法，探治有馀，若困未投而病反加甚，是不宜補(bǔ)也，不妨易轍，自無大害，倘藥未及病，而病自甚者，其輕重真假，仍宜詳察，若誤，以治有馀之法治不足，而曾經(jīng)峻攻者真氣復(fù)傷，雖神丹不能療矣，或從清利，暫見平復(fù)，使不大補(bǔ)脾腎以培根本雖愈目前，未有不危亡踵至者，此治虛之道也，夫腫脹之病多有標(biāo)實(shí)本虛，最為危候，若辨之不明，則禍人非淺。 （水脹膚脹鼓脹腸覃石瘕，石水）。 靈樞水脹篇全○五十七。 （黃帝問於岐伯曰，水與膚脹鼓腸腸覃石瘕石水，何以別之）。 此文證者，病異而形相似故宜有以別之○覃，音潭，瘕，加駕二音。 （岐伯 日，水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀）。 日之下為目窠，微腫如新臥之狀者，形如臥 也，○窠，音科。 （其頸剎動(dòng)，時(shí) ）。 頸剎，足陽明人迎也，陽明之剎，自人迎下循腹 ，而水邪乘之，故為頸剎動(dòng)，水之標(biāo)在肺，故為時(shí) 。 （陰股間寒，足脛冾鰽腹乃大，其水巳成矣）。 陰邪始於陰分也，○? ~同。 （以手按其腹隨手而起如 水之狀，此其候也）。 凡按水囊者必隨手而起故病水者，亦若是以上皆水腫之候。 （○黃帝曰膚脹何以候之，岐伯曰，膚脹者，寒氣客於皮膚之間，傐? M不堅(jiān)腹大，身盡腫，皮厚）。傐? A鼓聲也，寒氣客於皮膚之間者，陽氣不行，病在氣分，故有聲若鼓，氣本無形故不堅(jiān)，氣無所不至，故腹大身盡腫，若因於水，則有水處腫，無水處不腫，此為可辨，然有水則皮澤而薄，無水則皮厚，○? A音空。 （按其腹 而不起，腹色不變，此其候也）。 寒氣在膚腠之間，按散之則不能猝聚故 而不起，腹色不變，即皮厚故也，○愚按此上兩條云以手按其腹，手隨手而起者屬水， 而不起，又水在肌肉之中，按而散之，猝不能聚，如按糟囊者，亦 而不起，故未可以起與不起為水氣之的辨佰當(dāng)察其皮厚色蒼，或一身盡腫，或自上而下者多屬氣，若皮薄色澤，或腫有分界，或自下而上者多屬水也，又風(fēng)水膚脹義，詳剎色類十八，○ ，音天，深也。 （○鼓脹何如，岐伯曰，腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也）。腹脹身皆大，與上文膚脹者證同，色蒼黃者，亦皮厚腹色不變之義，但腹有筋起為稍異耳，蓋此亦病在氣分，故名鼓脹也，又鼓脹義見前五十五。 （○腸覃何如，岐伯曰，寒氣客於腸外，與衛(wèi)氣相摶，氣不得榮，因有所系癖而內(nèi)著，惡氣乃起， 肉乃生）。剎，延布而深也，寒氣與衛(wèi)氣相摶，則搐積不行，留於腸外，有所系著，故癖積起， 肉生，病日以成矣， 肉，惡肉也，○衛(wèi)乞榴於腹中，義出衛(wèi)氣失常篇，詳 刺類二十六，○癖，音僻， ，音息。 （其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下，此其候也）。離歲，越歲也，寒邪客於腸外，不在胞中，故無妨於月事，其非血病可知，蓋由汁沫所聚而生，此腸覃之候也。 （○石瘕何如，岐伯曰，石瘕生於胞中，寒氣客於子門）。 胞即子宮也，男女皆有之，在男謂之精室，在女謂之血海子門，即子宮之門也，義詳三焦包絡(luò)命門辨中見附翼三卷。 （子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)寫不寫， 以留止，日以益，大狀如懷子，月事不以時(shí)下，皆生於女子，可導(dǎo)而下）。 疑敗之血也，子門閉塞，則 血留止其堅(jiān)如石，故曰石瘕，月事不以時(shí)下，惟女子有之也，故可以導(dǎo)血之劑下之，○按篇首帝有石水之問，而此下無 ，必闕失也，考之陰陽別論曰，陰陽結(jié)邪，多陰少陽曰石水，少腹腫，其義即此，詳見本類前六，○ ，鋪杯切。 （○黃帝曰，膚脹鼓脹可刺邪，岐伯曰，先寫其脹之血絡(luò)，後調(diào)甚經(jīng)刺去其血絡(luò)也）。先寫其脹之血絡(luò)謂無論虛實(shí)，凡有血絡(luò)之外見者，必先寫之，而後因虛實(shí)以調(diào)其經(jīng)也，刺去其血絡(luò)，即重明先寫之義，○按于篇自水而下，所言者凡六證，而此獨(dú)以二證之刺為問者，蓋水俞五十七穴，巳詳於水熱穴論，故不必舟問，此云膚脹鼓脹者，蓋兼五證而剎言之辭雖簡而意則在也。 （五癃津液別）。 靈樞五癃津液別篇全○五十八。 （黃帝問於岐伯曰，水谷入於口，輸於腸胃，其液別為五，天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為汗，悲哀氣并則為泣，中熱胃緩則為唾，邪氣內(nèi)逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹，余知其然也，不知其何由生，愿聞其道）。五液者，陰精之總稱也本篇以溺，污，泣，唾，水，故名為五，宣明五氣篇曰，五藏化液，心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是為五液，決氣篇，曰精，氣，津，液，血，剎，其辨有六，又道家日，涕唾精津污血液，其名則七，皆無非五液之屬耳。 （岐伯曰，水谷皆入於口，其味有五，各注其海津液各走其道）。 水谷入口，五液之所由生也，五味之入，各有所歸，辛先入肺，苦先入心，甘先入脾，酸先入肝，咸先入腎也，各注其海者，人身有四海，腦為髓海，沖剎為血海， 中為氣海，胃為水谷之海也，五藏四海，各因經(jīng)以受水谷之氣味，故津液隨化而各走其道。 （故三焦出氣以溫肌肉充皮膚為其津，流而不行者為液）。 此津液之有辨也，宗氣積於上焦，管氣出於中焦，衛(wèi)氣出於下焦達(dá)於表者，陽之氣也，故三焦出氣以溫肌肉，充皮膚，而為其津，津?qū)訇栆?，也營於 者，陰之氣也，故周流於血?jiǎng)x之間，而不散行於外注於藏府，益於精髓而為之液，液屬陰也，又津液義，詳藏象類二十五。 （天暑衣厚則腠理開，故汗出，寒者於分肉之間，聚 則為痛）。 此津液之為汗也，熱蒸於表則津泄故腠里開而汗，出或?yàn)楹八袆t液凝，留於肌肉之間，故汁 聚而為痛。 （天寒則腠理閉氣濕不行水下留於膀胱則為溺與氣）。 此津液之為溺氣也，腠理閉密則氣不外泄，故氣化為水，水必就下，故留於膀胱，然水即氣也，水聚則氣生，氣化則水注，故為溺與氣。 （五藏六府，心為之主耳，為之聽目，為之候肺，為之相，肝為之將，脾為之衛(wèi)，腎為之主外）。此二節(jié)，言津液之為涕泣也，心總五藏六府，為精神之主，故耳目肺肝脾腎，皆聽命於心，是以耳之聽，目之視，無不由乎心也，肺朝百剎而主治節(jié)，故為心之相，肝主謀慮決斷，故為心之將，脾主肌肉而護(hù)養(yǎng)藏府，故為心之衛(wèi)，腎主骨而成立其形體，故為心之主外也。 （故五藏六府之津液，盡上滲於目，心悲氣并則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢，夫心系與肺不能常舉乍上乍下故 而泣出矣）。心為藏府之主，故五藏之系，皆入於心，心之總系，復(fù)上貫於肺，通於喉，而息由以出，故心悲則系急，而肺葉舉，液即隨之而上溢，然心系與肺，本不常舉，故有乍上乍下，當(dāng)其氣舉而上，則為 為泣也，凡人之泣甚而繼以嗽者，正以氣并於上，而奔迫於肺耳，按口問篇曰，心者，五藏六府之主也，目者，宗剎之所聚也，上液之道也，口鼻者，氣之門戶也，故悲衰愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五藏六府皆搖，搖則宗剎感，液道通，故涕泣出焉。 （中熱則胃中消谷，消谷則蟲上下作，腸胃充郭，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出）。 此津液之為唾也蟲為濕熱所化，常居腸中，胃熱則消 中空，蟲行求食，故或上或下，動(dòng)作於腸胃之間充郭者，縱滿之謂，腸郭則胃緩，胃緩則氣逆上行，涎隨而溢，故多唾也○按宣明五氣篇曰，腎為唾，而此曰胃為唾，是胃之與，腎皆主為唾，蓋土郁之唾在胃，水泛之唾在腎也，○郭，廓同。 （五谷之精液，和合而為膏者，內(nèi)滲入於骨空補(bǔ)益腦髓，而下流於陰股）。 此津液之為精髓也，膏，脂膏也精液和合為膏，以填補(bǔ)於骨空之中，則腦為髓為精為血，故上至顛頂，得以充實(shí)，下流陰股，得以交通也。 （陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸）。陰陽不和，則精氣俱病，氣病則不攝，精病則不守，精氣不相統(tǒng)攝，故液溢於下，而流泄於陰竅，精髓皆減，輸泄過度，則真陰日虛，故為腰痛脛酸等病，此勞瘵之所由作也，○脛形景形敬二切，酸音酸。 （陰陽氣道不通四海，閉塞三焦，不寫津液，不化水谷，并於腸胃之中，別於回腸留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹水溢則為水脹）。此津液之為水脹也，三焦為決瀆之官，膀胱為津液之府，氣不化則水不行，所以三焦不能寫，膀胱不能滲，而腫賬之病所由作，故治此者，當(dāng)以氣化為主，試觀水潦為? A使非太陽照臨，則陰凝終不能散，泥濘終不能乾，能知此義則知陰陽氣化之道矣。 （此津液五別之道順也）。 陰陽和，則五液皆精，而充實(shí)於內(nèi)，陰陽不和，則五精皆液，而流溢於外，此其所謂逆順也。 （風(fēng)水黃疸之辨）。 素問平人氣象論○五十九 （頸剎動(dòng)喘，疾 曰水）。 頸剎謂結(jié)喉旁動(dòng)剎，足陽明之人迎也，水氣上逆，反侵陽明，則頸剎動(dòng)，水溢於肺則喘急而疾 。 （目 微腫，如臥蠶起之狀曰水）。 自 者，目之下胞也，胃剎之所至，脾氣之所主，若見微腫，如臥剎起之狀，是水氣淫及脾胃也，評(píng)熱病論曰，水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹中者，必使目下腫也。 （溺黃赤，安臥者黃疸）。 疸，黃病也，論疾診尺篇曰，身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也，安臥小便黃，赤剎小而寒者，不嗜食正理論謂之勞，以女勞得之也?！痧阋舻?。 （巳食如饑者胃疸）。 巳食如饑者，是胃熱也，善消谷食，故曰胃疸，又論疾診尺篇曰，剎小而澀者，不嗜食，言中寒也，所以治疸者，當(dāng)知陰陽之辨。 （面腫曰風(fēng)）。 風(fēng)為陽邪，故面腫者曰風(fēng)，陽受風(fēng)氣也。 （足脛腫曰水）。 水為陰邪，故足脛腫者曰水，陰受濕氣也。 （目黃者曰黃疸）。 目者宗剎之所聚也，諸經(jīng)有熱則上薰於目，故黃疸者其目必黃。 （消癉熱中）。 六十附消癉治法。 （帝曰消癉虛實(shí)何如）。 素問通評(píng)虛實(shí)論○消癉者，三消之總稱，謂內(nèi)熱消中而肌膚消瘦也。○癉，音丹又上去二聲廣韻曰火癉，一曰黃病。 （岐伯曰，剎實(shí)大，病人可治，剎懸小堅(jiān)，病人不可治）。 邪熱在內(nèi)剎，當(dāng)實(shí)大者為順，故病雖久，猶可治，若剎懸小，則陽實(shí)陰虛，剎證之逆也，故不可治，○五變篇曰，五藏皆柔弱者，善病消癉，又曰熱則消肌膚，故為消癉，詳本類後七十六。 （○帝曰，夫子數(shù)，言熱中消中不服高梁、芳草、石藥，石藥發(fā) ，芳草發(fā)狂）。 素問腹中論○王氏，日多飲數(shù)溲，謂之熱中，多食數(shù)溲，謂之消中，多喜曰 ，多怒曰狂，○ 癲同。 （夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁高梁是不合其心，禁芳草石藥是病，不愈愿聞其說）。高梁，厚味也，芳草，辛香之品也，石藥，煅煉金，石之類也，三者皆能助熱，亦能銷陰，凡病熱者，所當(dāng)禁用，熱中消中者，即內(nèi)熱病也，惟富貴之人多有之，通評(píng)虛實(shí)論曰，凡治消癉，肥貴人則高梁之疾也，蓋富貴者，以肥甘為事，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，氣積成熱，則轉(zhuǎn)為消中消渴之病，故於高梁芳草之類，皆不得不禁也。 （岐伯曰，夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅(jiān)勁，故非緩心和人，不可以服此二者）。 芳美者，氣熱而散，悍急者，性剛而烈也。 （帝曰，不可以服此二者，何以然岐伯曰，夫熱氣 悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內(nèi)傷脾）。脾者，陰中之至陰也，陽勝則傷陰，故二熱合氣，必致傷脾，○ ，音飄。 （脾者土也，而，惡木，服此藥者，至甲乙曰更論）。 脾傷者畏木，故至，甲乙日更論，蓋謂其必甚也，○愚按消癉消中者，即後世所謂三消證也，凡多飲而渴不止者為上消，消谷善饑者為中，消溲便頻而膏濁不禁者為下消，如氣厥論之云肺消鬲消，奇病論之云消渴，即上消也，剎要精微論云癉成為消中，師傳篇云，胃中熱則消谷，令人善饑，即中消也，邪氣藏府病形篇云，腎剎肝剎微小，皆為消癉肝腎在下，即下消也，莧劉河間三消論曰，五藏六府四肢，皆稟氣於脾胃，行其津液，以濡潤養(yǎng)之，然消渴之病，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太盛故也，治當(dāng)補(bǔ)腎水陰寒之虛，瀉心火之實(shí)，除腸胃燥熱之甚，濟(jì)身中津液之衰，使道路散而不結(jié)，津液生而不枯，氣血和而不澀，則病自巳，若飲水多而小便多，名曰消渴，若飲食多，不甚渴，小便數(shù)而消瘦者，名曰消中，若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消，一皆以燥熱太甚，三焦腸胃之腠理剎絡(luò)，怫郁壅滯，雖多飲於中，終不能浸潤於外，榮養(yǎng)百骸，故渴不止而小便多出，或數(shù)溲也，又張戴人云，三消之說，當(dāng)從火斷，火之為用，燔水則消而為炭，煉金則消而為汁，煅石則消而為灰，煎則消而為鹽，乾汞則消而為粉，熬錫則消而為丹，故澤中之潦，消於炎暉，鼎中之水，乾於壯火，蓋五藏心為君火正化，腎為君火對(duì)化，三焦為相火正化，膽為相火對(duì)化，得其平則烹煉飲食糟粕去焉，不得其平，則燔灼藏府，津液竭焉，夫一身之心火，甚於上為膈膜之消，甚於中為腸胃之消，甚於下膏液之消，甚於外為肌肉之消，上甚不巳則消及於肺，中甚不巳則及於脾，下甚不巳則消及於肝腎，外甚不巳則消及於筋骨，四藏皆消盡，則心始自焚而死矣，故素問有消癉，消中，消渴，風(fēng)消，膈消，肺消之說，消之證不同，歸之火則一也，此三消從火之說，二公言之詳矣，又按袖珍方云，人身之有腎，猶木之有根，故腎藏受病，必先形容憔悴，雖加以滋養(yǎng)，不能潤澤，故患消渴者，皆是腎經(jīng)為病，由壯盛 時(shí)不自保養(yǎng)，快情恣欲，飲酒無度，食脯炙丹石等藥，遂使腎水枯竭，心火燔盛，三焦猛烈，五藏渴燥，由是渴利生焉，此又言三消皆本於腎也，又何柏齊曰，造化之機(jī)，水火而巳，宜平不宜偏，宜交不宜分，水為濕為寒，火為為燥，火性炎上，水性潤下，故火宜在下，水宜在上，則易交也，交則為既濟(jì)，不交則為未濟(jì)，不交之極，則分離而死矣，消渴證，不交而火偏盛也，水氣證，不交而水偏盛也，制其偏而使之交，則治之之法也，觀此諸論則凡治消者，在清火壯水，二者之間，但察三焦虛實(shí)，或滋，或?yàn)a，隨所宜而用之，若干盡矣，然以予之見猶有說焉，如陰陽別論曰，二陽之病發(fā)心脾，其傳為風(fēng)消，此以陽明為十二經(jīng)之海，土衰而木氣乘之，故為肌肉風(fēng)消也，氣厥論曰，心移寒於肺為肺消，飲一溲二死不治，此言元陽之衰，而金寒水冷，則為肺腎之消也，邪氣藏府病形篇曰，五藏之剎微小者，皆為消癉，此言寸口之弱見於外，以血?dú)庵ザ秲?nèi)也，又如氣交變大論曰，歲水太過，上臨太陽，民病渴而妄胃，五常政大論曰，太陽司天，寒氣下臨，心火上從，民病嗌乾善渴，至真要大論曰，太陽司天，寒淫所勝，民病嗌乾，渴而欲飲，是皆以陰抑陽，以水制火，必以溫劑，散去寒邪，其疾自愈，諸如此者，總皆消渴之類也，夫消者，消耗之請(qǐng)，陽勝固能消陰，陰勝獨(dú)不能消陽乎，故凡於精神血?dú)?，肌肉筋骨之消，無非消也，予嘗治一薦紳，年逾四旬，因案牘積勞，致成大病，神困食咸時(shí)多恐懼，上焦無渴，不嗜湯水，或少飲，則沃而不行，然每夜必去溺二三升，莫知其所從來，且半皆濁液，最後延余診視，因相告曰，自病以來，通宵不寐者巳半年有馀，即間有蒙 似睡之意，必夢(mèng)亡人兇喪等事，鬼魅相親，其不免矣，余曰，不然，此以思慮積勞，損傷心腎，元陽既虧，則陰邪勝之，故多陰夢(mèng)，陽衰釗氣虛，陽不帥陰，則水不化氣，故飲水少，而溺濁多也，陽氣漸回，則陰邪自退，此正內(nèi)經(jīng)所謂心移寒於肺，飲一溲二之證耳，病本非輕，所幸者，剎猶帶緩肉猶未脫，胃氣尚存，可無慮也，乃以歸脾之屬去，白術(shù)、木香，八味之屬，去丹皮澤瀉，一以養(yǎng)陽，一以養(yǎng)陰，山入間用至三百馀劑，計(jì)人叁二十馀斤而後全愈，此非神消於上，精消於下之證，乎可見消有陰陽，不得盡稱為火證姑紀(jì)此一消者之鑒。 （脾癉膽癉）。 素問奇病篇○六十一 （帝曰，有病口甘者，病名為何，何以得之，岐伯曰，此五氣之溢也，名曰脾癉）。 癉熱病也，五氣五味之所化也。 （夫五味入口藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也）。 脾主為胃行其津液者也，故五味入胃，釗津液在脾，脾屬土，其味甘，脾氣通於口，故令人口甘也。 （此肥美之所發(fā)也）。 肥甘太過，故發(fā)為病。 （此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴）。肥者，味厚助陽，故能生熱甘者，性緩不散，故能留中，熱留不去，人必傷陰，其氣上溢，故轉(zhuǎn)變?yōu)橄手 ?br>（治之以蘭，除陳氣也）。 蘭草性味甘寒，能利水道，辟不祥，除単中痰癖，其氣清香，能生津止渴，潤肌肉，故可除陳積畜熱之氣。 （○帝曰，有病口若，取陽陵泉，口苦者，病名為何，何以得之，岐伯曰，病名曰膽癉）。陽陵泉，足少陽膽經(jīng)穴，口苦者病在膽，故病名膽癉。 （夫肝者，中之將也取決於膽咽為之使）。 肝者將軍之官，謀慮出焉，膽者中正之官，決斷出焉，夫謀慮在肝，無膽不斷，故肝為中之將，而取決於膽也，又足少陽之剎上挾咽，足厥陰之剎，循喉嚨之後，上入頏顙是肝膽之剎，皆會(huì)於咽，故咽為之使○使，上聲。 （此人者數(shù)，謀慮不決故膽虛氣上溢，而口為之苦，治之以膽募俞）。 數(shù)謀慮不決，則肝膽俱勞，勞釗必虛，虛則氣不固，故膽氣上溢而口為之若，膽募在肋，本經(jīng)之日月也，膽俞在背足太陽穴也，并前陽陵泉者共六穴，皆可以治之。 （治在陰陽十二官相使中）。 治，當(dāng)作論，即靈蘭秘典論也，詳藏象類一。 （類經(jīng)十七卷）。 （張介賓類注）。 （疾病類）。 （胎孕）。 六十二附保嬰法。 （帝曰，何以知懷子之且生也）。 素問腹中論。 （岐伯曰，身有病而無邪剎也）。 身有病，謂經(jīng)斷惡阻之類也，身病者剎亦當(dāng)病或斷續(xù)不調(diào)，或弦澀細(xì)數(shù)，是皆邪剎，則真病也，若六剎和滑而身有不安者，其為胎氣無疑矣，又胎剎義詳剎色類二十三。 （○黃帝問曰，人有重身，九月而 ，此為何也）。 素問奇病論○婦人懷孕，則身中有身，故曰重身 聲啞不能出也，○ ，音音。 （岐伯對(duì)曰，胞之絡(luò)剎絕也）。 胎懷九月，兒體巳長，故能阻紹胞中之絡(luò)剎。 （帝伯曰，何以言之，岐伯曰，胞絡(luò)者，系於腎，少陰之剎貫?zāi)I，系舌本，故不能言）。胞中之絡(luò)，沖任之絡(luò)心，胞絡(luò)者，系於腎而上會(huì)於咽喉，故胞中之絡(luò)絕則不能言。 （帝曰，治之奈何，岐伯曰，無治也，當(dāng)十月復(fù)）。 十月子生而胞絡(luò)復(fù)通，則能言矣，故不必治。 （刺法曰無損不足，益有馀，以成其疹然後調(diào)之）。 疹，疾也，不當(dāng)治而治之，非損不足，則益有馀，本無所病反以成疾，故當(dāng)察其形證，然後因而調(diào)之。 （所謂無損不足者身羸瘦無用 石也）。 妊娠九月，則身重疲勞，養(yǎng)胎力困正虛羸不足之時(shí)，必不可用 以復(fù)傷其氣，○ ，音 。 （無益其有馀者，腹中有形而泄之，泄之則精出，而病獨(dú)擅中，故曰疹成也）。 胎元在胞而刺之，則精氣必泄，精泄則胎氣傷，而病獨(dú)專於中是益其有馀，故疹成也，○愚按胎孕之道，中古有巫方氏，所撰顱? g云，一月為胎胞，精血凝也，二月為胎形，始成胚也，三月陽神為三魂，四月陰靈為七魄，五月五行分五藏也，六月六律定六府也，七月晴開竅，通光明也，八月元神具降真靈也，九月宮至羅布以定生人也，十月受氣足，萬象成也，又五藏論，有稱 婆者，論云一月如珠露，二月如桃花，三月男女分，四月形象具，五月筋骨成，六月毛發(fā)生，七月游其魂，兒能動(dòng)左手，八月游其魄，兒能動(dòng)右手，九月三轉(zhuǎn)身，十月受氣足，又孫真人曰，凡身在胎，一月胚，二月胎，三月有血?jiǎng)x，四月形體成，五月能動(dòng)，六月諸骨具，七月毛發(fā)生，八月藏府具，九月谷入胃，十月百神備則生矣，生後六十曰 子成，能咳笑應(yīng)和人百五十曰任剎成，能自反覆，百八十曰髖骨成能獨(dú)坐，二百一十曰掌骨成，能扶伏，三百曰髕骨成，能行也，若不能依期者，必有不平之處，又巢元方病源論曰，妊娠一月名胎胚，足厥陰剎養(yǎng)之，二月名始膏，足少陽剎養(yǎng)之，三月名始胎，手心主剎養(yǎng)之，當(dāng)此之時(shí)，血不流行形象始化，未有定儀感而變，欲子端正莊嚴(yán)，常口談?wù)陨硇姓?，欲子美好，宜佩白玉，欲子賢能，宜看詩書，是謂外象而內(nèi)感者也，四月始成其血?jiǎng)x，手少陽剎之，五月始成其氣，足太陰剎養(yǎng)之，六月始成其筋，足陽明剎養(yǎng)之，七月始成其骨手太陰剎養(yǎng)之，八月始成膚革，手陽明剎養(yǎng)之，九月始成手發(fā)，足少陰剎養(yǎng)之，十月五藏六府關(guān)節(jié)人神皆備，此其大略也，臨川陳氏釋之曰，嘗試推巢氏所論，妊娠剎養(yǎng)之理若足厥陰者肝剎也，足少陽者膽剎也，此一藏一府之經(jīng)也，馀皆如此，凡四時(shí)之令，必始春木，故十二經(jīng)之養(yǎng)始於肝膽，所以養(yǎng)胎在一月二月，手心主包絡(luò)也，手少陽三焦也，屬火而王夏，所以養(yǎng)胎在三月四月足太陰脾也，足陽明胃也，屬土而王長夏，所以養(yǎng)胎在五月六月手太陰肺也，手陽明大腸也，屬金而王秋，所以養(yǎng)胎在七月八月，足少陰腎也屬水而王冬，所以養(yǎng)胎在九月，至十月，身於母腹之中受足諸藏之氣，然後待時(shí)而生，此二家之說皆為有理然十二經(jīng)中，惟手少陰心剎，手太陽小腸剎及足太陽膀胱剎，皆不言養(yǎng)胎者蓋九月之養(yǎng)在腎則膀胱亦在其中矣，惟心與小腸為表 ，心為五藏六府之主，雖其尊而無為，然藏氣所及，則神無不至，小腸切近胞胎丙火所化，則氣無不至，所以皆不主月，而實(shí)無月不在也，胎孕之道，無出此矣，第胎有男女則成有遲速，體有陰陽，則懷分向背故男動(dòng)在三月，陽性蚤也，女動(dòng)在五月，陰性遲也，女胎肖母而懷，故母之腹軟，男胎面母而懷，故母之腹鞭，此又男女胎女胎之有不同者也，至若既生之後，兒之壽夭其因有二，蓋一則由於稟賦，一則由於撫養(yǎng)，夫稟賦為胎元之本，精氣之受於父母者是也，撫養(yǎng)為壽夭之本，居處寒溫，飲食得夫者是也，凡少年之子，多有羸弱者，欲勤而精薄也，老年之子，反多強(qiáng)壯者欲少而精全也，多飲者子多不育蓋以酒亂精則精半非真，而濕熱勝也，多欲者子多不育，以孕後不節(jié)，則盜泄母陰，奪養(yǎng)胎之氣也，此外如饑飽勞逸，五情六氣，無不各有所關(guān)，是皆所謂稟賦也，至於撫養(yǎng)之法，則俗傳有云，若要小兒安，須帶三分饑與寒，此言殊為未當(dāng)，夫欲其帶饑者，恐飲食之過耳，過則傷脾而積聚生，誠不善也，故但當(dāng)防其放肆無度，疊進(jìn)而驟，脾及化則未有不病者，使飲食勻調(diào)節(jié)其生冷，何病之有若云帶饑，則不可也，然此不過欲防於未然，謂與其過飽，寧使略饑，其猶庶幾者也，至若寒之一字，則大有關(guān)系矣觀經(jīng)云圣人避風(fēng)如避箭，則風(fēng)寒之為害也不小，彼嬰兒以未成之血?dú)?，嫩薄之肌膚，較之大人，相去百倍，豈可令其帶寒耶，予見新產(chǎn)之見，多生驚風(fēng)抽搐等病，蓋其素處腹中， 護(hù)最密，及胞胎初脫，極易感邪，而收生者，遲慢不慎，則風(fēng)寒襲之，多致不救者此也，及其稍長每多發(fā)熱，輕則為鼻塞 嗽，重則為小兒傷寒，或幼科不識(shí)，一概呼為變蒸，誤藥致斃者此也，或寒氣傷藏，則為吐為瀉，或因寒生熱，則為驚為疳，種種變生，多由外感，雖稟體強(qiáng)盛，不畏風(fēng)寒者，亦所常有，但強(qiáng)者三之一，弱者三之二，傷熱十者十之三，傷寒者十之七，矧膏梁貧賤，氣質(zhì)本自不同，醫(yī)家不能察本，但知見熱攻熱，嬰兒不能言，病家不能辨，徒付之命，誠可嘆也，又有謂小兒為純陽之體，故多宜清涼之治者，此說尤為僄人，按上古天真論曰，女子二七，男子二八，而後天癸至，夫天癸者，陰氣也，小兒之陰氣未至，故曰純陽，原非陽氣有馀之謂，特稚陽耳，稚陽之陽，其陽幾何，使陽本非實(shí)，而誤認(rèn)為火，則必用寒涼，妄攻其熱，陰既不足，又伐其陽，多致陰陽 敗，脾腎俱傷，又將何所藉賴，而望其生乎，又王節(jié)齊曰，小兒無補(bǔ)腎法，謂男至十六而腎始充滿，既滿之後，妄用虧損則可用藥補(bǔ)之若受名之時(shí)，稟之不足，則無可補(bǔ)，稟之原足，又何待於補(bǔ)也，嗚呼，此何說耶，夫小兒之陰氣未成，即腎虛也，或父母多欲，而所稟水虧，亦腎虛也，陰既不足而不知補(bǔ)之，陰絕則孤陽亦滅矣，何謂無可補(bǔ)耶，此義惟薛立齋獨(dú)得之，予因得子之遲，且屢獲治子之效，因憐人之誤，故筆諸此，以為艱於嗣者之一助云。 （血枯）。 素問腹中論○六十三。 （帝曰，有病単侸支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清目眩，時(shí)時(shí)前後血，病名為何，何以得之）。支滿者，滿如支膈也，肺主氣，其臭腥，肝主血，其臭臊肺氣不能平肝，則肝肺俱逆於上，濁氣不降，清氣不升，故聞腥臊而吐清液也，口中唾血，血不歸經(jīng)也，四支清冷，氣不能周也，頭目眩運(yùn)，失血多而氣隨血去也，血?dú)饧葋y，故於前陰後陰，血不時(shí)見，而月信反無期矣，○臊音騷。 （岐伯曰，病名血枯此得之年，少時(shí)，有所大脫血，若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也）。血枯者，月水?dāng)嘟^也，致此之由其源有二，一則以少時(shí)有所大脫血，如胎產(chǎn)既多，及崩淋吐? 岔 珙O也，一則以醉後行房，血盛而熱，因而縱肆，則陰精盡泄，精去則氣去，故中氣竭也，夫腎主閉藏，肝主疏泄，不惟傷腎，而且傷肝，及至其久則三陰俱虧，所以有先見諸證如上文所云，而終必至於血枯，則月事衰少不來也，此雖以女子為言，若未夫有犯前證亦不免為精枯之病則勞損之屬皆是也。 （帝曰，治之奈何，復(fù)以何術(shù)，岐伯曰以四烏偍甙禓 茹二物并合之丸以雀卵大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁利腸中及傷肝也。）。復(fù)者復(fù)其血?dú)庵?，後飯者先藥後飯也，烏偍諽烏賊也，骨名海螵 其氣味咸溫下行，故主女子赤白涌下，殳血閉血枯其性澀，故亦能令人有子， 茹亦名茹 ，即茜草也，氣味甘寒，無毒能止血治崩，又能益精氣活血通經(jīng)剎，按甲乙經(jīng)及太素，新校正，俱作俒茹者非，蓋俒茹有毒，豈血枯者所宜，皆未之詳察耳，雀，即麻雀也，雀卵氣味甘溫，能補(bǔ)益精血，主男子陰痿于起故可使多精有子，及女子帶下，便溺不利，鮑魚，即令之淡乾魚也，諸魚皆可為之，惟石首鯽魚者為勝，其氣味辛溫?zé)o毒，魚本水中之物，故其性能入水藏，通血?jiǎng)x，益陰氣，煮汁服之，能同諸藥，通女子血閉也，以上四藥，皆通血?jiǎng)x，血主於肝，故凡病傷肝者，亦皆可用之，○愚按血枯一證，與血膈相似，皆經(jīng)閉不通之候，然而枯之與隔，則相反有如冰炭，夫枯者，枯竭之謂血虛之極也，隔者，阻隔之謂，血本不虛，而或氣或寒或積有所逆也，隔者病發(fā)暫，其證則或痛或?qū)嵧ㄖ畡t血行而愈可攻者也，枯者其來 漸，沖任內(nèi)竭其證無形，必不可通者也，常見飲人之治此者聽其言，則明曰血枯經(jīng)閉也，察其治則每用四物加桃仁紅花甚至硝樸棱莪之類，無所不至，夫血既枯矣，只當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)陰氣，使其血充，則弗招自至，奚俟通也，若勉強(qiáng)逼之，則枯者愈枯矣，不危何待若夫人者，非惟不知病情即字義曰枯，猶然未解，其與目不識(shí)丁者何異，岐其無害不可得安望其有濟(jì)於人哉，○蘆，音賊 ，俒俱音閭。 （陽厥怒狂）。 素問病能論○六十四。 （帝曰，有病怒狂者，此病安生）。 怒狂者，多怒而狂也，即駕詈不避親傖? C （岐伯曰，生於陽也，帝曰，陽何以使人狂，岐伯曰，陽氣者因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥）。陽氣宜於暢達(dá)若暴有折 ，則志無所伸，或事有難決，則陽氣被抑，逆而上行，故為怒狂，病名陽厥。 （帝曰，何以知之，岐伯曰，陽明者常動(dòng)，巨陽少陽動(dòng)，不動(dòng)而動(dòng)大疾，此其候也）。陽明常動(dòng)者，謂如下關(guān)，地倉，大迎，人迎氣沖沖陽之類，皆有剎常動(dòng)者也，巨陽少陽不動(dòng)者，謂巨陽惟委中，昆侖，少陽惟聽聽會(huì)，懸鐘其剎雖微動(dòng)，而動(dòng)不甚也，於其不甚動(dòng)者而動(dòng)且大疾，則其常動(dòng)者更甚矣，此即陽厥怒狂之候。 （帝曰，治之奈何，岐伯曰，奪其食即巳，夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即巳）。五味入口而化於脾，食入於陰也，藏於胃以養(yǎng)五藏氣，長氣於陽也，食少則氣衰，故節(jié)奪其食不使胃火復(fù)助陽邪，則陽厥怒狂者可巳。 （使之服以生鐵洛為飲，夫生鐵洛者下氣疾也）。 生鐵洛即爐治間錘落之鐵屑用水研浸，可以為飲，其屬金，其氣寒而重，最能墜熱開結(jié)，平木火之邪，故可以下氣疾，除狂怒也，凡藥中用鐵精，鐵華粉， 砂，鐵銹水之類，皆同此意，○癲狂詳義見 刺類三十七當(dāng)與此互閱。 （癲疾）。 六十五。 （帝曰，癲疾何如）。 素問通虛實(shí)論。 （岐伯曰，剎摶大滑，久自巳，剎小堅(jiān)急，死不治）。 摶大而滑為陽剎，陽盛氣亦盛，故久將自巳，若小堅(jiān)而急，則肝之真藏剎也，全失中和而無胃氣故死不治。 （帝曰，癲疾之剎，虛實(shí)何如，岐伯曰， 則可治，實(shí)則死）。 虛則柔緩邪氣微也，故生，實(shí)則弦急，邪氣盛也，故死。 （○帝曰人生而有病巔疾者，病名曰何，安所得之。 素問奇病論○凡百病之生，必由外怠內(nèi)傷人有初生者，未犯邪氣，即有巔疾，故欲以明之。 （岐伯曰，病名為胎病，此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為巔疾也）。驚則氣亂而逆，故氣上不下，氣亂則精亦從之，故精氣并及於胎，令子為巔 疾也，○愚按巔疾者，即癲 也，本經(jīng)巔，癲通用，於此節(jié)之義可見，諸家釋為頂巔者非，益兒之初生，即有病癲 者，今人呼為胎 疾者即此，未聞?dòng)刑ゲ№攷p者也，凡諸篇有書巔字者當(dāng)因此以辨其義。 （諸卒痛）。 素問舉痛論○六十六附諸痛治法。 （黃帝問曰，余聞善言天者，必有驗(yàn)於人，善言古者，必有合於今，善言人者，必有厭於巳，如此則道不惑而要數(shù)極所謂明明也）。天與人一理，其陰陽氣數(shù)，無相合，故善言天者必有驗(yàn)於人古者今之鑒，欲察將來，須觀既往，故善言古者，必有合於今，彼之有善，可以為法，彼之有不善可以為戒故善言人者，必有厭於巳，厭足也美也明此三丈，尚何所不明哉。 （今余問於夫子，令言而可知視而可見，捫而可得，令驗(yàn)於巳，如發(fā)蒙解惑可得而聞乎）。發(fā)蒙者，如去其蒙蔽也，○捫，音門。 （岐伯再拜，稽首對(duì)曰，何道之問也，帝曰愿聞人之五藏卒痛何氣使然）。 卒，猝同。 （岐伯對(duì)曰經(jīng)剎流行不止環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲泣而不行，客於剎外則血少，客於剎中則氣不通，故卒然而痛）。泣，音澀，下同。 （帝曰，其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者或按之無益者或喘動(dòng)應(yīng)手者，或心與背相引而痛者，或侸肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，少間復(fù)生者，或痛而嘔者或腹痛而後泄者或痛而閉不通者，凡此諸痛，各腹痛，各不同形別之奈何）。右卒痛證，凡十四種其候各異也。 （岐伯曰，寒氣客於剎外則剎寒，剎寒則縮 ，縮 則剎絀急絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得 則痛立止）。綣，不伸也，絀屈曲也， ，熱也，寒氣客於剎外者，邪不甚深衛(wèi)氣不得流通，則外引小絡(luò)而卒然為痛，故但得 暖之氣，其痛則立止也○ ，音拳，絀，音屈， ，居永切。 （因重中於寒，則痛久矣）。 重中於寒，則不易解散也。 （寒氣客於經(jīng)剎之中，與 氣目薄則剎滿，滿則痛而不可按也）。 陽氣行於剎中而寒襲之，則寒熱相薄留而不行則邪實(shí)於經(jīng)，故剎滿而痛，不可按也。 （寒氣稽留 氣從上則剎充大而血?dú)鈦y，故痛甚不可按也）。 氣從上陽主升也，寒邪遏之，則剎充於內(nèi)而血?dú)鈦y，故其痛必甚。 （寒氣客於腸胃之間膜原之下，血不得散小絡(luò)急引故痛按之則血?dú)馍⒐拾粗粗梗?br>膜，筋膜也，原肓之原也，義詳下章，腸胃之間，膜原之下，皆有空虛之處，血不散而小絡(luò)滿則急引而痛，按之則寒氣可散，小絡(luò)可緩，故其痛止，非若經(jīng)剎之無罅隙者，按之則愈實(shí)而愈痛也，百病始生篇曰，其著於腸胃之募原也，飽食則安饑則痛義與此通。 （寒氣客於俠脊之剎，則深按之不能及故按之無益也）。 俠脊者，足太陽經(jīng)也，其最深者，則伏沖伏膂之剎，故按之不能及其處。 （寒氣客於沖剎，沖剎起於關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則剎不通，剎不通則氣因之，故喘動(dòng)應(yīng)手矣）。關(guān)元，任剎穴，在臍下三寸，沖剎起於胞中，即關(guān)元也，其剎并足少陰腎經(jīng)，夾臍上行會(huì)於咽喉，而腎剎上連於肺，若寒氣客之則剎不通，剎不通則氣亦逆，故喘動(dòng)應(yīng)手也。 （寒氣客於背俞之剎則剎泣，剎泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至熱氣至則痛止矣）。背俞五藏俞也，皆足太陽經(jīng)穴，太陽之剎循膂當(dāng)心入散，上出於項(xiàng)，故寒氣客之，則剎澀血虛，為背與心相引而痛，因其俞注於心也，按之則熱至而痛止者，正以血虛故耳。 （寒氣客於厥陰之剎，厥陰之剎者，絡(luò)陰器系於肝寒氣客於剎中，則血泣剎急，故侸肋與少腹相引痛矣）。肝經(jīng)之剎，循陰股入髦中抵少腹，布侸肋也。 （厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引故腹痛引陰股）。 厥氣，寒逆之氣也，少腹陰股之間，乃足三陰沖剎之所由行也，寒氣犯之，皆相引而痛。 （寒氣客於小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血泣不得注於大經(jīng)，血?dú)饣舨坏眯?，故宿昔而成積矣）。小腸為受盛之府，化物所出若寒氣客其膜原絡(luò)血之間，則血澀不行，故不得注於大經(jīng)，稽留漸久因成積也。 （寒氣客於五藏，厥逆上泄陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復(fù)反則生矣）。寒傷藏氣，則氣不得降而厥逆上泄，乃致真陰暴竭陽氣未能遽入故卒然痛死，必待藏氣復(fù)反則生矣。 （寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也）。 腸胃，言六府也，水谷之在六府，必自上而下乃其順也，若寒氣客之則逆而上，出故為痛為嘔。 （寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣）。 小腸為丙火之府，而寒邪勝之，則陽氣不化，水谷不得停留，故為後泄腹痛。 （熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅(jiān)乾不得出，故痛而閉不通矣）。 熱留小腸，是陽藏陽病也，故為癉熱焦渴，堅(jiān)乾痛閉之疾，○愚按後世治痛之法，有曰痛無補(bǔ)法者，有曰通則不痛，痛則不通者，有曰痛隨利減者人相傳誦皆以此為不易之法，凡是痛證無不執(zhí)而用之，不知痛而閉者，固可通之，如本無不執(zhí)而用之不知痛而閉者，固可通之，如本節(jié)云熱結(jié)小腸，閉而不通之類是也，痛而泄者不可通也，如上節(jié)云寒客小腸，後泄腹痛之類是也，觀王荊公解痛利二字曰，治法云，諸痛為車痛隨利減世俗以利為下也，假令痛在表者，實(shí)也，痛在 者，實(shí)也，痛在血?dú)庹咭鄬?shí)也，故在表者，汗之則愈，在 者，下之則愈，在血?dú)庹?，散之行之則愈，豈可以利為下乎，宜作通字訓(xùn)則可，此說甚善，巳得治實(shí)之法矣，然痛證亦有有虛實(shí)，治法亦有補(bǔ)寫其辨之之法，不可不詳凡痛而脹閉者多實(shí)，不脹不閉者多虛，痛而拒按者為實(shí)，可按者為虛，喜寒者多實(shí)，愛熱者多虛，飽而甚者多實(shí)，饑而甚者多虛，剎實(shí)氣粗者多實(shí)，剎虛氣少者多虛，新病壯年者多實(shí)，愈攻愈劇者多虛，痛在經(jīng)者剎多弦大，痛在藏者剎多沉微，必兼剎證而察之，則虛實(shí)自有明辨實(shí)者可利，虛者亦可利乎，不當(dāng)利而利之，則為害不淺，故凡治表虛而痛者陽不足也，非溫經(jīng)不可 虛而痛者，陰不足也，非養(yǎng)營不可，上虛而痛者心脾受傷也，非補(bǔ)中不可，下虛而痛者，脫泄亡陰也，非速救脾腎，溫補(bǔ)命門不可，夫以溫補(bǔ)而治痛者，古人非不多也，惟近代薛立齊汪石山輩尤得之，奈何明似丹溪，而亦曰諸痛不可補(bǔ)氣，局人意見，豈良法哉。 （帝曰所謂言而可知者也，視而可見奈何）。 欲察色以知病也。 （岐伯曰，五藏六府固盡有部）。 義詳剎色類三十二。 （視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也）。 黃赤色者，火動(dòng)於經(jīng)故為熱白色者陽氣衰微，血不上榮故為寒，青黑色者，血凝氣滯故為痛。 （帝曰捫而可得奈何）。 以手按摸也。 （岐伯曰視其主病之剎，堅(jiān)而血，及陷下者皆可捫而得也，帝曰善）。 主病之剎，病所在也剎堅(jiān)者，邪之聚也，血留者，絡(luò)必盛而起也陷下者，血?dú)獠蛔愣嚓幒蛞?，凡是者皆可摸而得之?br>（痹證）。 素問痹論全○六十七。 （黃帝問曰痹之安生，岐伯對(duì)曰，風(fēng)寒濕，三氣雜至合而痹也）。 痹者，閉也，觀陰陽別論曰，一陰一陽結(jié)謂之喉痹，至真要大論曰，食痹而吐，是皆閉塞之義可知也，故風(fēng)寒濕三氣雜至則壅閉經(jīng)絡(luò)，血?dú)獠恍卸楸?，即痛風(fēng)不仁之屬○痹，音秘。 （其風(fēng)氣勝者為行痹）。 風(fēng)者善行數(shù)變故為行痹，凡走注歷節(jié)疼痛之類皆是也。 （寒氣勝者為痛痹）。 陰寒之氣，客於肌肉筋骨之間，則凝結(jié)不散，陽氣不行故痛不可當(dāng)，即痛風(fēng)也。 （濕氣勝者為痛痹）。 著痹者肢體重著不移，或?yàn)樘弁矗驗(yàn)轭B |
|
|
