申城癌癥發(fā)病率走高死亡率下降

惡性腫瘤發(fā)病率465/10萬(wàn)，但患者五年相對(duì)生存率達(dá)53%

2017年04月15日   02： 要聞    

　　■本報(bào)記者　顧泳　黃楊子

　　在第29屆上海市腫瘤防治宣傳周來(lái)臨之際，市衛(wèi)計(jì)委昨天公布最新登記報(bào)告數(shù)據(jù)顯示：本市全年登記報(bào)告的新發(fā)惡性腫瘤病例6.6萬(wàn)例，發(fā)病率465/10萬(wàn)；腫瘤已成為上海居民的第二位死因（第一位死因?yàn)樾哪X血管疾?。?。國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，上海惡性腫瘤發(fā)病率高于我國(guó)其他城市，低于發(fā)達(dá)國(guó)家，為歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的2/3左右。全年因惡性腫瘤死亡3.8萬(wàn)人，死亡率266/10萬(wàn)。
　　上海惡性腫瘤發(fā)病率，該如何科學(xué)看待？

　　深度老齡化影響發(fā)病率

　　上海惡性腫瘤發(fā)病率，為何比國(guó)內(nèi)其他城市高？專家列舉影響因素——
　　首先，人群年齡越大，患癌風(fēng)險(xiǎn)越高。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤流行病學(xué)研究室主任鄭瑩教授舉例，“20歲的人患癌風(fēng)險(xiǎn)為萬(wàn)分之二，85歲的人風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)1/5，兩者相差1000倍。”上海正邁入深度老齡化，腫瘤發(fā)病自然水漲船高。根據(jù)上海癌癥數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)：剔除人口老齡化因素影響，上海年齡標(biāo)準(zhǔn)化惡性腫瘤發(fā)病率，與世界、以及國(guó)內(nèi)平均水平無(wú)明顯差異。與此同時(shí)，上海的年齡標(biāo)準(zhǔn)化惡性腫瘤死亡率呈下降趨勢(shì)。
　　其次，腫瘤發(fā)病與當(dāng)?shù)卦\斷水平也密切相關(guān)。市疾控中心慢病防治所腫瘤防治科吳春曉主管醫(yī)師表示，我國(guó)腫瘤診療水平呈現(xiàn)較大地域差別，且基本與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平一致。一些偏遠(yuǎn)的“沒(méi)有”或“很少”腫瘤發(fā)生的縣市，診療水平相當(dāng)?shù)?，甚至還沒(méi)基本合格的診斷能力。相形之下，上海等大城市的診療能力幾與國(guó)際接軌，諸多方面已達(dá)到甚至引領(lǐng)亞洲、國(guó)際一流的水平，腫瘤發(fā)病因此顯高。

　　統(tǒng)計(jì)方法和標(biāo)準(zhǔn)不同

　　市衛(wèi)計(jì)委監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，本市惡性腫瘤發(fā)病率低于發(fā)達(dá)國(guó)家，為歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的2/3左右。《2017美國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告》稱，美國(guó)癌癥發(fā)病率、死亡率正持續(xù)下降，死亡率已較上世紀(jì)90年代初下降25%。吳春曉對(duì)此解釋，我國(guó)國(guó)家癌癥中心選取的分析指標(biāo)是用中國(guó)2000年人口結(jié)構(gòu)和世界1960年人口構(gòu)成校正的年齡標(biāo)化發(fā)病率、死亡率，統(tǒng)計(jì)方法和標(biāo)準(zhǔn)與美國(guó)有所不同。
　　專家進(jìn)一步解釋，如直接看未經(jīng)校正的發(fā)病率、死亡率，美國(guó)并未出現(xiàn)下降趨勢(shì)，相形之下，上海癌癥發(fā)病和死亡的絕對(duì)率值比美國(guó)低20%左右。如上海使用與美國(guó)同樣的統(tǒng)計(jì)模型校正后，整體惡性腫瘤發(fā)病率趨于穩(wěn)定，死亡率持續(xù)下降，這其中，上海男性發(fā)病率有所下降，女性發(fā)病率則持續(xù)小幅上升，死亡率雙雙下降。
　　至于“北歐等發(fā)達(dá)地區(qū)國(guó)家惡性腫瘤發(fā)病最高”的說(shuō)法，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤科主任王理偉給出自己意見(jiàn)，“此類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)都不夠充分，或許一些特殊的瘤種因各地生活習(xí)慣，包括統(tǒng)計(jì)時(shí)的年齡差別、性別差異等會(huì)呈現(xiàn)高發(fā)，但發(fā)達(dá)地區(qū)總體癌癥死亡率平穩(wěn)?！?br>
　　高診斷水平使生存延長(zhǎng)

　　全市現(xiàn)有惡性腫瘤患者超過(guò)35萬(wàn)人，五年相對(duì)生存率為53%，高于國(guó)家癌癥中心報(bào)道的30%的全國(guó)平均水平。大腸癌、乳腺癌等在西方發(fā)達(dá)國(guó)家較常見(jiàn)的癌癥，五年相對(duì)生存率已經(jīng)與美國(guó)平均水平非常接近，甚至比歐美國(guó)家更高。鄭瑩對(duì)此解釋，上海惡性腫瘤發(fā)病率雖高，但死亡率并不高，這得益于上海完善的醫(yī)療服務(wù)以及高診斷水平。
　　隨著經(jīng)濟(jì)水平、生活方式、環(huán)境因素等變化，高發(fā)“瘤種”正在不斷變化。鄭瑩認(rèn)為，當(dāng)前上?！傲鲎V”日漸接近歐美國(guó)家，這與篩查和人群防癌意識(shí)高，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療密不可分。對(duì)于腫瘤控制，上海成功地學(xué)習(xí)了歐美國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，將重點(diǎn)放在預(yù)防、篩查和提高治療水平上，成果顯著。據(jù)悉，上海市是我國(guó)最早實(shí)施腫瘤登記報(bào)告的城市，自2002年起腫瘤登記報(bào)告覆蓋本市人口已達(dá)到100%。
　　王理偉同時(shí)指出，“隨著癌癥早期篩查診斷的普及，惡性腫瘤發(fā)病高峰在往前推，但總量并非在上升?！睆臍W美國(guó)家經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，癌癥防治與干預(yù)見(jiàn)效需要近30年時(shí)間。專家提醒，對(duì)于每個(gè)居民個(gè)體而言，預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生，關(guān)鍵在于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)、及早發(fā)現(xiàn)癌癥的蛛絲馬跡，實(shí)現(xiàn)早診斷早治療。