肩周炎是老百姓都比較熟悉的一種病。很多人一旦肩膀痛，就自認(rèn)為患上肩周炎，甚至很多醫(yī)生，也會(huì)做出肩周炎的診斷。但是，目前對(duì)于肩周炎的真正定義，大家并不熟悉。

肩周炎以前是一個(gè)比較籠統(tǒng)的說(shuō)法，因?yàn)樵?0年前，磁共振、關(guān)節(jié)鏡等設(shè)備不是很普及的情況下，對(duì)于肩關(guān)節(jié)疾病的診斷，大家都沒(méi)有特別好的辦法。

所以，只要肩膀痛，就都籠統(tǒng)地稱為“肩周炎”。

但是，真正意義上的肩周炎，在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)專門(mén)的名詞，叫“黏連性肩關(guān)節(jié)囊炎”。從這個(gè)名字大家可以知道，它的發(fā)病部位是關(guān)節(jié)囊，而且主要是一種炎癥。所以，很多在臨床上診斷為肩周炎的病，其實(shí)并不是真正的肩周炎。

肩周炎主要有2個(gè)表現(xiàn)：

• 第一個(gè)表現(xiàn)就是肩關(guān)節(jié)的疼痛，而且這種疼痛與病人的活動(dòng)是有關(guān)系的，病人往往一動(dòng)肩關(guān)節(jié)，就有牽拉的疼痛；

• 第二個(gè)表現(xiàn)就是活動(dòng)受限，并有一個(gè)特點(diǎn)，從醫(yī)學(xué)上講是主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)都受限。

對(duì)于肩周炎的診斷，主要是用排除法。中老年人的一些肩關(guān)節(jié)疾病，90%并不是肩周炎，臨床上更常見(jiàn)的是肩袖撕裂、肩峰撞擊癥等與退行性改變、年齡增長(zhǎng)有關(guān)的一些疾病。這些疾病通過(guò)核磁共振、B超，就能看到有明確的影像學(xué)改變。

但肩周炎正好與此相反，肩周炎在磁共振與B超中都不能找到明確的病變部位或者病變的形態(tài)。

所以，如果一名50歲以上的中年人出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)痛，且活動(dòng)范圍受限，B超或者一些輔助檢查都沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，這時(shí)候，我們?cè)\斷為肩周炎的可能性就非常大了。

但是，如果在核磁共振或者B超中明確看到它有一些結(jié)構(gòu)性改變，就有可能診斷為其他病。

（上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 

關(guān)節(jié)矯形外科 副主任醫(yī)師 何勇）