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多飲、多食、多尿……它有多種癥狀,但60%的人都不知道自己患有這種??!

 harsen2012 2017-04-13

據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會IDF發(fā)布的《糖尿病地圖》數(shù)據(jù)顯示,中國糖尿病患者數(shù)較2013年增加了1,120萬,達1.096億,仍舊居于全球首位。根據(jù)目前的發(fā)展趨勢,預(yù)計到2040年中國糖尿病患者數(shù)將達1.507億。但在中國,有60%的患者不知已經(jīng)患有糖尿病。


糖尿病,中醫(yī)亦稱“消渴癥”,是多種原因造成的血糖升高的疾病。以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿有甜味等為主要臨床表現(xiàn)。


中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等原因均可導(dǎo)致“消渴病”的發(fā)生,由于現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,飲食結(jié)構(gòu)的改變,空氣、水源的污染等原因,此病癥有逐年增多之趨。


其病機主要在于陰津虧損,燥熱偏勝。而以陰虛為本,燥熱為標(biāo)為主要表現(xiàn)形式,兩者相互影響,互為因果。引起病變的臟腑組織主要在肺、胃、腎,尤以腎最為關(guān)鍵,三臟之中,相互影響,其病越久,則易發(fā)生以下兩種病變:


一為陰虛進一步損及陽,導(dǎo)致陰陽俱虛(即氣血俱虛)。由于陰陽互根,陽生陰長(氣生血,血養(yǎng)氣),其病程遷延不癒,日久則陰傷氣耗,陰損及陽,導(dǎo)致一系列陰陽俱虛的危險癥候,嚴(yán)重者甚至陰液極度耗損,導(dǎo)致虛陽浮越,而見煩燥、頭痛、嘔惡、呼吸深快等癥,甚則出現(xiàn)昏迷、肢厥、脈細(xì)欲絕等陰竭陽亡危象。


二為病久入絡(luò),血脈瘀滯難行,引發(fā)多種并發(fā)癥病變。由此可見,“消渴病”是一種病及多個臟腑的疾病,影響氣血的正常運行,且陰虛內(nèi)熱,耗傷津液,使血行不暢而致血脈瘀滯。血瘀是“消渴病”的重要病機之一,且“消渴病”的多種并發(fā)癥的發(fā)生也與血瘀密切相關(guān)。



若因遷延或誤治等,導(dǎo)致病情嚴(yán)重引起的“并發(fā)癥”大致如下。


并發(fā)癥

① 并發(fā)肺癆、白內(nèi)障、雀目、耳聾。

② 燥熱內(nèi)結(jié)、發(fā)為瘡癤癰疽。

③ 血脈瘀滯、引發(fā)中風(fēng)偏癱。

④ 脾腎衰敗、引發(fā)水腫諸病。


辯證主要如下:主要以辯病位、辯標(biāo)本及辯本癥與并發(fā)癥。


辯病位,本病的“三多”癥狀(多飲、多尿、多食)一般同時存在,依據(jù)病情的輕重不同,分為上、中、下三消之分,即肺燥、胃熱、腎虛之別。


上中下三消

通常以肺燥為主,煩渴、多飲癥狀突出者,稱為上消;

以胃熱為主,易饑、多食癥狀突出者,稱為中消;

以腎虛為主,頻數(shù)、多尿癥狀突出者,稱為下消。


辯標(biāo)本,本病以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為影響、互為因果,一般以病程長短及病情輕重的不同,其陰虛和燥熱的表現(xiàn)各有不同和側(cè)重,大致初病以燥熱為主,病程較長,則陰虛與燥熱互見,日久則以陰虛為主,進而由于陰損及陽,導(dǎo)致陰陽俱虛。


辯本癥與并發(fā)癥煩渴多飲、易饑多食、頻數(shù)多尿、體倦乏力、消瘦為“消渴病”本癥的基本臨床表現(xiàn)。容易發(fā)生其它并發(fā)癥是本病的另一特點。本癥與并發(fā)癥的關(guān)系一般以本癥為主,并發(fā)癥次之。大多患者先見本癥,遷延誤治后隨病情的發(fā)展而出現(xiàn)并發(fā)癥,亦有少數(shù)患者與此相反,如少數(shù)中老年患者“三多”及消瘦的本癥并不明顯,但因癰疽、眼疾、心腦血管病變等癥為病因,最后確診為消渴病。


“并發(fā)癥”是本癥引發(fā)危癥的重要因素,俗話說:糖尿病并不可怕,怕的就是并發(fā)癥。



治療原則及方法


中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為:本病的基本病機是陰虛為本,燥熱為標(biāo),故清熱潤燥、養(yǎng)陰生津為本病的治療原則。


臨床上一般“治上消者,宜潤其肺、兼清其胃”,“治中消者,宜清其胃,兼滋其腎”,“治下消者,宜滋其腎,兼補其肺”。由于本病常發(fā)生血脈瘀滯而引及陰損及陽的病變,從而易發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽、心腦血管病變等癥,故還應(yīng)針對具體病情,及時合理地選用活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣、滋陰補腎等治療方法。具體治療方法如下:


1
治肺之法

以潤燥、育陰、益氣之分,上消用藥宜小而頻服,切忌因燥熱而用大劑寒涼之品,否則上熱未除,中寒復(fù)起,應(yīng)選用天冬、麥冬、天花粉、粉葛、烏梅、乳汁等生津、潤燥之品。玄參、石斛、黃精、玉竹等養(yǎng)陰之品。人參、黃芪、茯苓、黨參、白術(shù)、淮山藥等益氣之品。燥熱難適者酌情選用恒修堂飲片,黃芩、知母、甘草等。


2
治胃之法

為中消病程已久,氣陰轉(zhuǎn)衰,原則上應(yīng)健脾益氣、生津止渴,宜甘淡養(yǎng)胃,升清益氣。不可用苦燥之法,重傷津液,陰傷難復(fù)者,酌情適加酸甘、化陰之品,如黃芪、黨參、茯苓、淮山藥、甘草等益氣,天花粉、生地黃、天冬、麥冬清熱養(yǎng)陰生津之品,五味子、山萸肉等斂氣生津止渴之品,霍香、木香行氣之品,砂仁、雞內(nèi)金健脾之品等。


3
治腎之法

為下消病最重,其位在腎,當(dāng)以補腎為主,由于精微隨溲而下泄,主用攝養(yǎng)之法,因精微下泄陰損及陽,故治下消,須滋陰溫陽,并濟水火。如恒修堂優(yōu)質(zhì)飲片熟地、山萸肉、龜版、鱉甲、五味子、枸杞子等滋補腎陰。鹿茸、肉蓯蓉、巴戟肉、菟絲子、杜仲、冬蟲夏草等溫補腎陽。


尿量增多下泄者,增選恒修堂飲片益智仁、桑螵蛸、覆盆子、金櫻子等收澀之品,陽虛畏寒甚者酌加恒修堂飲片、鹿茸磨粉吞服,一日一至三次,每次0.5至1克,以啟動元陽,助全身陽氣生化。


以上各癥型的患者,如出現(xiàn)血瘀之證,還應(yīng)加入恒修堂優(yōu)質(zhì)飲片,如西紅花、三七、丹參、生山渣、桃仁、川芎等。另外提醒大家,藥物的治療選用一定要在藥房執(zhí)業(yè)中藥師的指導(dǎo)下,根據(jù)病癥酌情選用。



綜上所述,“消渴病”是以多飲、多食、多尿及消瘦為臨床特征的一種慢性疾病。本病除藥物治療外,注重保養(yǎng)、預(yù)防具有十分重要的意義,在保證機體合理需要的前提下,還需節(jié)制飲食、油脂等攝入,忌食糖類。飲食以適量米、麥、雜糧,配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等定時定量定餐。


同時,戒煙酒、濃茶和咖啡等,保持情志平和,堅持有規(guī)律的生活起居制度,如散步、打太極拳、打乒乓球、游泳等等這些相應(yīng)的措施,對本病生活質(zhì)量的保證、善后有重要的幫助和意義。



參考資料:《中醫(yī)藥理論圖片來源:網(wǎng)絡(luò)

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