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病機概述：本病是累及全呼系統(tǒng)的疾病，由多種細(xì)胞包括氣道的炎癥細(xì)胞，和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。其病理特征為氣道黏膜水腫，增生，微血管充血，微循環(huán)障礙，日久導(dǎo)致氣道壁結(jié)構(gòu)重塑，膠原含量增加及瘢痕組織形成，造成氣腔狹窄，氣道阻塞。由于過敏原刺激，慢性感染及低氧血癥導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集增加，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，激活血液中的凝血因子，引起全血黏稠度增高。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇 發(fā)病原因多與接觸變應(yīng)原，冷空氣，物理化學(xué)刺激，病毒性感染，也可有家族史。常反復(fù)發(fā)作喘息，發(fā)無定時，呼吸困難，胸悶和咳嗽，典型的哮鳴音的護(hù)氣性呼吸困難，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，哮喘癥狀可數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，嚴(yán)重者常伴呼吸費勁，大汗淋漓，心律增快等體征。 根據(jù)臨證應(yīng)屬于哮證范疇。中醫(yī)認(rèn)為：肺氣虧虛是本病發(fā)作的首要條件，痰是津液代謝失常的病理產(chǎn)物，人體津液代謝主要靠肺的輸布，脾的運化，腎的氣化，臟腑功能相互協(xié)調(diào)。飲食不節(jié)，外邪侵襲，致使臟腑功能失調(diào)，肺不能布散津液，脾不能運化水谷精微，腎不能蒸化水液，均可導(dǎo)致津液凝聚成痰。痰既是病理產(chǎn)物又是內(nèi)源性致病因素，痰飲伏肺病程纏綿，外邪引動伏痰則引起哮喘急性發(fā)作。痰阻氣道，氣機阻滯，心脈失暢而成瘀。反復(fù)發(fā)作致使腎陽虧虛，陽氣不能溫煦血脈而成血瘀。因此，痰瘀互阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，肺絡(luò)阻滯，病情纏綿。 （一）發(fā)作期：急性發(fā)作，應(yīng)急則先治標(biāo)，緩解其癥狀。 （1）寒性哮喘：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，痰少不易咳出，面色青晦，形寒怕冷，天冷和受寒易發(fā)，舌淡苔白滑，脈浮緊或弦緊。 配方組成：炙麻黃10g，射干15g，細(xì)辛5g，紫苑15g，冬花15g，五味子20g，法半夏15g，干姜10g，豬牙皂10g，白芥子15g，葶藶子15g，紫蘇子15g，萊菔子20g，全蝎5g，蜈蚣2條，地龍15g，水煎每天三次服用。 （2）熱型哮喘：氣粗息涌，喉中哮鳴如吼，胸高脅脹，嗆咳陣作，痰黏白黃稠，排吐不利，煩悶不安，面紅汗出，口渴口苦，舌紅苔黃膩。 配方組成：炙麻黃8g，白果25g，杏仁15g，蘇子20g，黃芩15g，桑白皮25g，冬花15g，葶藶子20g，法半夏15g，白芥子30g，萊菔子25g，魚腥草25g，地龍15g，全蝎6g，蜈蚣3條，膽南星25g，水煎每天三次服用。 （3）風(fēng)痰型哮喘：喉中痰涎壅盛，聲如拉鋸，或聲如哨笛，喘急胸滿，坐不得臥，痰黏膩難出，或白色泡沫痰液，無明顯寒熱表現(xiàn)，面色黯青，起病急，發(fā)前常自覺鼻咽眼耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞流涕，舌淡苔厚濁，脈實滑。 配方組成：白芥子30g，蘇子25g，萊菔子30g，葶藶子25g，地龍15g，杏仁15g，豬牙皂12g，全蝎6g，蜈蚣2條，防風(fēng)12g，炙麻黃10g，僵蠶15g，厚樸12g，水煎每天三次服用。 （二）緩解期：緩則治其本，根據(jù)臨證，抓住其根源。 （1）肺氣虛型：自汗畏風(fēng)易感冒，每因氣候變化而發(fā)病，發(fā)作前噴嚏頻繁，鼻塞流涕，氣短聲低，喉中輕度哮鳴音，痰清稀色白，面白無華，舌淡苔白，脈細(xì)弱或虛大。 配方組成：黃芪30g，白術(shù)15g，防風(fēng)10g，黨參25g，麥冬12g，百合15g，五味子25g，茯苓15g，僵蠶15g，地龍15g，法半夏15g，陳皮12g，甘草6g，水煎每天三次服用。 （2）脾氣虛型：平素痰多，倦怠乏力，食少脘痞，便溏易腹瀉，面色萎黃，多飲食不當(dāng)而誘發(fā)，舌淡苔白膩或滑，脈細(xì)緩。 配方組成：黨參30g，茯苓15g，白術(shù)15g，炙甘草6g，法半夏18g，陳皮15g，淮山藥30g，苡仁30g，五味子25g，桂枝10g，干姜5g，地龍15g，蟬蛻12g，水煎每天三次服用。 （3）腎氣虛型：平素氣息短促，動則尤甚，吸氣不利，腦轉(zhuǎn)耳鳴心慌，腰膝酸軟，勞累后易發(fā)，畏寒肢冷，面色蒼白，舌胖嫩苔淡白，脈弦細(xì)。 配方組成：淫羊藿15g，巴戟天15g，胡桃肉15g，補骨脂15g，紫河車15g，蛤蚧1對，人參10g，白果仁20g，白術(shù)15g，山藥25g，麥冬15g，五味子20g，瓜蔞15g，杏仁15g，熟地15g，水煎每天三次服用。 （4）痰瘀阻滯型：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸悶如塞，咳吐泡沫白痰，舌紫黯有瘀斑苔白滑，脈弦澀。 配方組成：法半夏15g，陳皮15g，茯苓20g，丹參25g，水蛭10g，地龍15g，人參10g，紫河車15g，炙麻黃5g，黃芪25g，甘草6g，干姜6g，細(xì)辛3g，白術(shù)15g，防風(fēng)10g，全蝎3g，蜈蚣2條，水煎每天三次服用。 哮喘本虛標(biāo)實，本虛為肺脾腎，實為風(fēng)寒熱痰。本著急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼顧之原則，辨證施治，方能良效。 本文轉(zhuǎn)載自http://user.qzone.qq.com/2506771397 |
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