上周有一位代女士在平臺上發(fā)來消息說：“我患糖尿病已經(jīng)六年了，由于餐后血糖控制不好，兩個月前醫(yī)生讓我開始胰島素治療，‘門冬胰島素 30 ’早晚飯前各打一次，并讓我監(jiān)測空腹血糖和晚餐前血糖。我有點困惑，以前只吃口服藥的時候，醫(yī)生讓我監(jiān)測的是空腹和三餐后血糖，為什么現(xiàn)在用上胰島素后，反而要監(jiān)測餐前而不是餐后血糖呢？” 我這一生遇到過很多人，他們?nèi)缤搁g的煙火，忽明忽暗，最后只淪為一抹灰燼，而你不同，你如同北斗，閃耀在我的整個人生里。

相信很多糖尿病患者朋友都會有這樣的困惑，所以血糖的監(jiān)測時間點到底是怎么定的呢？

毫無疑問，醫(yī)生讓您監(jiān)測某個時間點的血糖肯定是為了獲得有用的信息。因此，我們首先要明白不同的血糖監(jiān)測時間點都代表著什么樣的意義。

一天中血糖不是一成不變的。一般規(guī)律為餐前血糖偏低，而餐后血糖偏高。凌晨三，四點鐘血糖處于最低點，以后隨著糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素的作用，血糖逐漸生高。但正常人的血糖，無論是空腹時還是飯后，都保持一定的范圍。也就是說，變化的幅度不大。

空腹血糖是指在隔夜空腹（至少 8～10 小時未進任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血?？崭寡鞘翘悄虿∽畛Ｓ玫臋z測指標(biāo)，反應(yīng)胰島β細(xì)胞功能，一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能，一般兩次空腹血糖大于等于 7.0 mmol/L 考慮糖尿病。

餐后血糖是指從吃第一口飯開始計時，整 2 個小時后測血糖。它反映了胰島 β 細(xì)胞儲備功能的重要指標(biāo)，即進食后食物刺激 β 細(xì)胞分泌胰島素的能力，可了解飲食和運動對血糖的影響。

（一般口服降糖藥的患者，醫(yī)生一般建議監(jiān)測空腹血糖及餐后血糖來評估降糖效果，并依此及時調(diào)整用藥方案。）

餐前血糖，特別是晚餐前血糖，適用于空腹血糖較高，有低血糖風(fēng)險的患者，尤其是老年患者，因為如果餐前血糖總是比較低的話，就需要調(diào)整胰島素使用用量，以避免出現(xiàn)低血糖，發(fā)生危險。

睡前血糖，適用于注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素的患者，如果睡前血糖偏低，需要進行加餐避免在夜間血糖進一步降低

夜間血糖(一般選擇在凌晨 2-3 點測定)，適用于血糖已接近達標(biāo)但空腹血糖仍高或是懷疑有夜間低血糖的情況，該監(jiān)測點醫(yī)院使用較多。

總的來說，血糖監(jiān)測的頻率和時間要根據(jù)患者病情的實際需要來決定。不同的降糖方案，血糖檢測的時間點可能會有差別。

我們根據(jù) IDF （國際糖尿病聯(lián)盟）、 ADA （美國糖尿病協(xié)會）、 CDS （中國糖尿病學(xué)會）的指南，總結(jié)出了下面這幾份針對于不同糖尿病患者的血糖監(jiān)測具體方案，各位糖尿病患者朋友可以嘗試使用。

1.通過生活方式干預(yù)控制糖尿病的患者

根據(jù)需要，有目的地通過血糖監(jiān)測了解飲食控制和運動對血糖的影響，來調(diào)整飲食和運動。

一般每周檢測一次血糖即可，要注意選取的時間點要一致。例如：

2.去醫(yī)院就診前的一周

到醫(yī)院就診前，建議一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測 3 天，每天監(jiān)測 7 點血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。

3.使用口服降糖藥的患者

對于口服降糖藥的糖尿病患者，每周監(jiān)測餐前和餐后 2 h 血糖。

4.使用胰島素的患者

不同胰島素使用方案，血糖檢測方案有所差異。

4.1 每日 1 次基礎(chǔ)胰島素的患者

4.2 每日 2 次預(yù)混胰島素的患者

4.3 使用每天 4 次餐時胰島素的患者需每天監(jiān)測血糖

注意：

1.血糖不是評估糖尿病控制情況的金標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白（HbA1c）是反映既往 2~3 個月平均血糖水平的指標(biāo)，在臨床上已作為評估長期血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn)，也是臨床決定是否需要調(diào)整治療的重要依據(jù)。因此，糖尿病患者需定期去醫(yī)院復(fù)診。

2.血糖記錄很重要?，F(xiàn)在美國有一個很智能的記錄軟件“sidekick”，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院出品，可記錄飲食、運動、血糖等，風(fēng)靡北美，預(yù)計今年下半年將登錄未來衛(wèi)士平臺，敬請期待。

3.如果您還有各種健康方面的疑問，您還可以加入我們的健康交流群，平臺專業(yè)的醫(yī)生團隊會給您最全面、最專業(yè)的解答。

參考文獻：

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[2] American DiabetesAssociation. Standards of Medical Care in Diabetes-2015[J]. Diabetes Care,2015, 38.

[3] International Diabetes Federation. GlobalGuideline for Type 2 Diabetes 2012.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南（2015年版）[J].中華糖尿病雜志,2015,6(7):447-498.

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