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補(bǔ)泄理腎湯治腎病
作者：王慶其 來源：上海中醫(yī)藥雜志 裘沛然，浙江慈溪人，生于1916年。1934年畢業(yè)于舊上海中醫(yī)學(xué)院，1958年入上海中醫(yī)學(xué)院執(zhí)教。曾任國家科委中醫(yī)組成員，衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)科學(xué)委員會(huì)委員，1979年榮獲上海市勞動(dòng)模范。現(xiàn)任上海市政協(xié)常委兼醫(yī)衛(wèi)體委員會(huì)副主任，上海中醫(yī)學(xué)院暨上海市中醫(yī)藥研究院專家委員會(huì)主任，博士生導(dǎo)師、教授，同濟(jì)大學(xué)、華東師范大學(xué)兼職教授，全國五百名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人的導(dǎo)師之一。1991年被國務(wù)院批準(zhǔn)享受突出貢獻(xiàn)科技人員的特別津貼。
裘氏長期從事中醫(yī)教育和中醫(yī)理論及臨床的研究工作，廣聞博學(xué)，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論及歷代各家學(xué)說方面頗多建樹。他倡導(dǎo)“寒溫一體論”，澄清了傷寒溫病的異同問題。早年主持研制的“經(jīng)絡(luò)玻璃人”模型及脈象模型，曾分別榮獲國家工業(yè)二、三等獎(jiǎng)。裘氏對(duì)內(nèi)科疑難病的治療積有寶貴的經(jīng)驗(yàn)，其撰寫的《疑難病證中醫(yī)治法研究》一文曾獲得中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的一等獎(jiǎng)。主持編寫了《辭?！罚ㄖ嗅t(yī)學(xué)科）、《中國醫(yī)學(xué)百科全書》中醫(yī)卷、《大百科全書》傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)卷、《中醫(yī)歷代各家學(xué)說》、《新編中國針灸學(xué)》等28部著作。特別是其晚年的力作《壺天散墨》，以“抉擇陳言，剖析疑似，俯仰古今，直道心源”而雄視當(dāng)世。
組成:黃芪30－50克，巴戟肉15克，黃柏15克，黑大豆15－30克，大棗5－10枚，牡蠣30－50克，土茯苓20－30克，澤瀉15－20克。
功能:益氣補(bǔ)腎，行水泄?jié)帷?/div>
主治:慢性腎炎、腎病綜合征，或伴有腎功能不全、腎陰陽兩虛、濁邪留滯者。
方解:慢性腎炎的基本病機(jī)可概括為脾腎氣血虧虛與風(fēng)邪、水濕、熱毒等相夾雜，故治療應(yīng)標(biāo)本兼顧、補(bǔ)瀉并施。
方中黃芪為君，有補(bǔ)氣、固表、攝精、升陽、祛毒、和營、利尿之功，且無留滯之弊。大劑黃芪，功蓋人參，此即仲景所謂“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散。”巴戟肉與黃柏相伍，一陽一陰，皆為補(bǔ)腎要藥。前者溫而不熱，益元陽，補(bǔ)腎氣；后者苦寒而滋腎益陰。元代名醫(yī)以一味黃柏制大補(bǔ)丸，別有深意。黑大豆入脾、腎二經(jīng)，《本草綱目》載其“治腎病，利水下氣，制諸風(fēng)熱，活血解毒”。明代張介賓有“玄武豆”之法?，F(xiàn)用于消除蛋白尿及糾正低蛋白血癥有一定功效。牡蠣有澀精氣而利水氣作用，土茯苓利濕清熱解毒泄?jié)?，澤瀉滲濕泄熱，養(yǎng)新水，去舊水，大棗健脾和營。
全方有補(bǔ)氣、健脾、益腎、利水、泄?jié)?、解毒之功，?duì)改善腎功能及臨床癥狀均有良好功效。
加減運(yùn)用:慢性腎炎因外感引動(dòng)伏邪者，可加用羌活、白芷、蒼耳草、蟬衣等。其中羌活與黃芪相伍，對(duì)預(yù)防感冒復(fù)發(fā)，功勝玉屏風(fēng)散。如果血壓偏高，可加用夏枯草、防己等，另如黨參、黃芪、附子等對(duì)血壓有雙向調(diào)節(jié)作用，血壓偏高而見陽虛癥狀者可用。如伴有濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，可加用漏蘆、生大黃、白蘞、豬苓、茯苓等，陽虛明顯者，加炮附子、干姜、肉桂、仙茅等。
典型病例:有寧波患兒，七歲?；寄I病綜合征，伴腎功能不全，住某醫(yī)院二月余，屢投西藥無效，院方已發(fā)病危通知。家屬慕名邀診。
見全身浮腫，大腹如鼓，胸膺高突，陰囊腫脹，小溲點(diǎn)滴難下。診其神氣消索，骯微欲絕。此形神俱敗，擬投上方，以冀萬一。七劑后溲暢，腫脹漸消。守上方加減，連服3月，諸癥全消，體檢、化驗(yàn)均正常。隨訪2年未復(fù)發(fā)。
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