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一、病因和發(fā)病 1.各種熱源如火焰、熱汽、熱液體或固體以及電能，各種化學(xué)物質(zhì)如硫酸、鹽酸、苛性鉀、苛性鈉等接觸人體之后都可引起燒傷。放射線、 X光、放射性物質(zhì)長時間照射等也可以造成人體燒傷。 2.人體遭受致傷因子損傷后，其變化分三期： (1)體液滲出期：為燒傷后的早期變化。輕者水腫，起水泡。燒傷面積大時，體液喪失量大，如果治療不及時會造成血容量迅速減少而發(fā)生休克。滲出在36-72小時后停止而開始吸收，消腫。 (2)急性感染期：感染是對燒傷病人的嚴(yán)重威脅。主要來自創(chuàng)面污染，加上受傷后人體抵抗力降低。細(xì)菌在創(chuàng)面上生長、擴散，加重人體組織的損傷。細(xì)菌可以隨著體液的吸收進(jìn)入血液引起敗血癥或膿毒血癥。 (3)修復(fù)期：人體的修復(fù)在創(chuàng)面出現(xiàn)炎癥后不久即已開始。一度燒傷3-5天痊愈，不留疤痕。淺二度燒傷如無感染，半月左右痊愈，不留疤痕。深二度燒傷可3-4周痊愈，多留有疤痕。三度燒傷焦痂脫落后形成肉芽創(chuàng)面，須植皮才能愈合，留有大量疤痕。創(chuàng)面愈合后肢體功能多有障礙。需要經(jīng)過功能鍛煉和整形手術(shù)才能恢復(fù)。 二、家庭養(yǎng)護(hù) 1.立即脫離熱源。如脫去熱液浸漬的衣物：撲滅衣物火焰，可就地打滾或跳入水中，用被或毯復(fù)蓋等。不可呼喊奔跑或用手撲打。 2.面積不大的燒傷，可立即浸入冷水中半小時至1小時。 3.對危及生命的并發(fā)癥要立即處理。如大出血者應(yīng)止血(方法見創(chuàng)傷);窒息者應(yīng)維持呼吸道通暢(方法見呼吸停止);開放性氣胸者應(yīng)緊急處理(方法見氣胸)。 4.燒傷處用干凈衣物包裹保護(hù)。大面積燒傷應(yīng)立即送醫(yī)院， 5.給傷者口服燒傷飲料或含鹽飲料。如姜鹽茶、咸菜湯、咸豆?jié){等， 6.有骨折者，應(yīng)就地取材固定后送醫(yī)院。 7.可給止痛藥進(jìn)行止痛。如杜冷丁50~100毫克或碼啡8~10毫克， 8.早期應(yīng)用抗菌素。如螺旋霉素，土毒素，青、鏈霉素等。有條件應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清。 9.中藥及偏方 (1)虎杖適量煎水，用紗布敷于傷處，每日1次。 (2)老松樹皮適量，焙成炭研成面，用香油調(diào)后涂于傷處，每日2次 (3)獾子油涂于傷處，每日2次。 (4)75%酒精泡紗布敷于傷處包扎。一周后打開。適用于淺二度燒傷創(chuàng)面 (5)酸棗樹皮焙成炭，香油凋后涂于傷處，每日2次。 (6)黃連、地愉各等份，冰片少許共研細(xì)末，用香油調(diào)后敷傷處，每日2次， (7)石灰水、桐油各等份，調(diào)勻后敷傷處，每日2次。 (8)魚腥草搗爛，拌入奶5汁涂傷處，每日2次。 三、營養(yǎng)和飲食 (1)燒傷早期：因為病人胃腸功能不好，需進(jìn)易消化的少渣食物。如稠米湯、蛋白水，葡萄糖水、西瓜水、綠豆湯、酸湯，也可飲用冰激淋等。忌用引起脹氣和有刺激性的食物， (2)感染期：應(yīng)給高蛋白，高維生素飲食。如雞湯、肉湯、肝泥、肉泥、蒸雞蛋、蒸水果等。 (3)恢復(fù)期：要補充足夠的蛋白質(zhì)與碳水化合物。每頓飯間要加餐;晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋類、肉類、糖類等。 (4)如果發(fā)生并發(fā)癥，根據(jù)不同并發(fā)癥給予不同飲食。 四、對小的創(chuàng)面可適當(dāng)處理： (1)首先剃凈周圍毛發(fā)，剪指(趾)甲，擦凈周圍皮膚。 (2)清潔創(chuàng)面可用無菌紗浸藥液(如虎杖液或75%酒精)復(fù)蓋，加厚紗布(2~3厘米厚)包扎。 (3)包扎后應(yīng)嚴(yán)密觀察：紗布有無松動，有無臭味，有無濕透等。否則須及時更換紗布。 (4)不易包扎的部位，如頭面部、會陰部或天氣炎熱時，可不包扎，在創(chuàng)面涂上藥使其干燥。 (5)深二度或三度燒傷，痂下如有感染積膿者，應(yīng)及時將痂皮浮起部分切除，使膿汁流出。創(chuàng)面用1% (6)創(chuàng)面有小水泡不要抓破。較大水泡可用消毒注射掇抽出水后包扎。抽水前應(yīng)用碘酒酒精消毒水泡皮膚 (7)如無上述情況，淺二度燒傷換藥7~14天，深二度燒傷換藥;3~4天。大部分可痊愈。已結(jié)痂者，每天用2.5%的碘酒和75%酒精涂1~2次。 (8)表皮已脫落者應(yīng)用冷開水或消毒水，如1：1000的新潔爾滅或1：5000的洗必泰水等沖洗。將已破的表皮剪去，如有臟物，給予清除，但且忌刷洗或擦洗。 |
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