腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實(shí)為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因之一，主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕時(shí)輕時(shí)重，為臨床常見病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多。其日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長(zhǎng)期慢性腰背痛。

病因

1.急性腰扭傷后及長(zhǎng)期反復(fù)的腰肌勞損。

2.治療不及時(shí)、處理方法不當(dāng)。

3.長(zhǎng)期反復(fù)的過度腰部運(yùn)動(dòng)及過度負(fù)荷，如長(zhǎng)時(shí)期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌長(zhǎng)期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導(dǎo)致慢性腰肌勞損。

4.慢性腰肌勞損與氣候、環(huán)境條件也有一定關(guān)系，氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損

臨床表現(xiàn)

1.腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。

2.勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕；適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過度又加重。

3.不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。

3.不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。

4.腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。

5.腰部外形及活動(dòng)多無(wú)異常，也無(wú)明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。多無(wú)異常，少數(shù)或可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。

檢查

1.X線檢查

多無(wú)異常，少數(shù)或可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。

2.年老或骨質(zhì)疏松患者檢查

可選擇ECT檢查、骨密度檢查。有觀點(diǎn)認(rèn)為骨質(zhì)疏松也可致慢性腰痛。

1.根據(jù)癥狀，體征等臨床表現(xiàn)。

2.結(jié)合長(zhǎng)期慢性腰痛病史和查體，診斷難度不大，應(yīng)注意與腰椎退行性疾病，如腰椎間盤突出、腰椎滑脫等疾病相鑒別。

治療

1.避免過勞、矯正不良體位。

2.適當(dāng)功能鍛煉1.避免過勞、矯正不良體位。

加強(qiáng)腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調(diào)，如采取俯臥位，去枕，然后用力挺胸抬頭，雙手雙腳向空中伸展；也可仰臥床上，去枕，頭部用力向后頂床，抬起肩部的動(dòng)作。

3.理療、推拿、按摩等舒筋活血療法。

4.藥物治療

主要為消炎止痛藥、注射皮質(zhì)類固醇及口服非甾體抗炎藥，局部外用肌松藥及鎮(zhèn)痛藥。

5.封閉療法

有固定壓痛點(diǎn)者，可用0.5%～1%普魯卡因加醋酸強(qiáng)地松龍或醋酸氫化可的松作痛點(diǎn)封閉，效果良好。

6.物理治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)奈锢碇委熞部梢栽鰪?qiáng)治療效果。目前存在較多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、激光等，通過聲、光、電、熱等作用于人體，起到疏筋活絡(luò)的作用。

7.手術(shù)治療

對(duì)各種非手術(shù)治療無(wú)效的病例，可施行手術(shù)治療

預(yù)防

1.防止潮濕，寒冷受涼

不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。

2.急性腰扭傷

應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性。

3.體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)

要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。

4.糾正不良的工作姿勢(shì)

如彎腰過久，或伏案過低等。在僵坐一小時(shí)后要換一個(gè)姿勢(shì)。同時(shí)，可以使用腰部有突起的靠墊為腰部緩解壓力，有助于避免出現(xiàn)腰肌勞損。背重物時(shí)，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈，邁步要穩(wěn)，步子不要大。

5.防止過勞

腰部作為人體運(yùn)動(dòng)的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項(xiàng)工作或勞動(dòng)中注意有勞有逸。

6.使用硬板軟墊床

過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一張10厘米厚的軟墊。

7.注意減肥

控制體重，身體過于肥胖，必然給腰部帶來(lái)額外負(fù)擔(dān)，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，為易于發(fā)胖的時(shí)期，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉。

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