乙肝患者經(jīng)常作的檢驗項目為:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)、乙肝核心抗體(抗-HBc)。俗稱乙肝“兩對半”,或稱乙肝病毒5項標致物。 1.乙肝表面抗原 是乙肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的標志。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰;慢性乙型肝炎患者該指標可持續(xù)陽性。 2.乙肝表面抗體 是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。常在乙型肝炎恢復(fù)后期出現(xiàn)陽性。血清中乙肝表面抗體滴度越高,保護力越強,持續(xù)時間也越長(3~5年以上)。再次感染乙肝病毒后,乙肝表面抗體可在2周內(nèi)滴度明顯升高90%,接受乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗體可轉(zhuǎn)陽。 3.乙肝e抗原 乙肝e抗原陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍,傳染性強。在慢性乙型肝炎患者中,乙肝e抗原指標轉(zhuǎn)陰,而乙肝e抗體轉(zhuǎn)陽過程中臨床上可出現(xiàn)明顯的肝功能惡化。極個別情況下可見乙肝表面抗原陰性而乙肝e抗原為陽性。 4.乙肝e抗體 乙肝e抗體陽性預(yù)示患者的傳染性已顯著或相對降低。病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解。 5.乙肝核心抗體 高滴度的乙肝核心抗體陽性常標志乙肝病毒正在復(fù)制,有傳染性。低滴度的乙肝核心抗體表示乙肝病毒既往感染。 解讀“大三陽”、“小三陽” “大三陽” 是指乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗體(抗=HBc)三項指標陽性。 “小三陽” 是指HBsAg、乙肝e抗體(抗-HBe)和抗-HBc三項指標陽性。 病人出現(xiàn)由“大三陽”轉(zhuǎn)向“小三陽”并不意味著乙肝病毒復(fù)制完全停止,大多數(shù)情況下只表示乙肝病毒復(fù)制減少。 在急性乙型肝炎和HBsAg攜帶者出現(xiàn)由“大三陽”轉(zhuǎn)向“小三陽”,則是預(yù)后良好的標志。 在慢性乙型肝炎抗病毒療法結(jié)束后,患者血清由“大三陽”變?yōu)椤靶∪枴保f明治療取得了一定效果。 乙肝“三期” 1.潛伏期:乙肝表面抗原(HBsAg)陽性,或乙肝e抗原(HBeAg)陽性。 2.急性期:HBsAg、HBeAg、HBcAg均可陽性,抗-HBc滴度逐漸升高。 3.恢復(fù)期:HBsAg、HBeAg、HBcAg等均轉(zhuǎn)陰,抗-HBclg M滴度下降并消失,抗-HBc持續(xù)高滴度,抗HBs滴度度逐漸升高,抗HBe可陽性。 |
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