乳巖是指發(fā)生于乳房部的惡性腫瘤，以乳房部出現(xiàn)腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，推之不移，表面不平，或乳頭有溢血，晚期潰爛，凹似巖穴，凸如泛蓮為特點(diǎn)。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺癌。

　　中醫(yī)病因病機(jī)

　　本病的發(fā)生，內(nèi)因六淫內(nèi)侵，外因察賦不足，后天失養(yǎng)，肝脾氣郁，沖任失調(diào)，臟腑虛弱，以致氣滯血瘀、痰凝、邪毒結(jié)于乳絡(luò)而成。正氣不足，六淫之邪乘虛內(nèi)入，毒邪與痰瘀互結(jié)于乳絡(luò)?；騼?yōu)思郁怒，損傷肝脾，肝郁則氣血痕滯，脾傷則痰濁內(nèi)生，痰?；ソY(jié)于乳房成結(jié)成塊而發(fā)為本病。

　　中醫(yī)辨證要點(diǎn)

　　辨證以局部腫塊，綜合全身病情全面分析。若乳房腫塊，質(zhì)硬，伴有情志郁怒，胸悶，苔薄，脈弦滑者，多屬肝郁痰凝；若乳內(nèi)腫塊，質(zhì)硬，伴有月經(jīng)不調(diào)腰酸腿軟者，多屬?zèng)_任失調(diào)；若乳內(nèi)腫塊，堅(jiān)硬如石，或表面潰破如菜花狀，疼痛，灼熱，伴有口渴心煩，便干者，多屬于毒邪蘊(yùn)結(jié)；若乳內(nèi)結(jié)塊，堅(jiān)硬如石，乳頭內(nèi)陷，伴有面色就白，形體消瘦，氣短乏力，多屬于氣血兩虛。

　　中醫(yī)治療原則

　　肝郁痰凝者，治宜疏肝解郁，化痰散結(jié)；沖任失者，治宜調(diào)理沖任，理氣散結(jié)；毒邪蘊(yùn)結(jié)者，治宜解毒攻邪，扶正散結(jié)；血兩虛者，治宜益氣養(yǎng)血，解毒祛邪。

　　分證論治

　　1、肝郁痰凝證

　　主癥：乳房?jī)?nèi)有單發(fā)性結(jié)塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界欠清楚，推之尚能活動(dòng)，皮色如常；伴有情志抑郁，多愁易怒，性情急躁，胸悶不適；舌苔薄，脈弦緩。

　　治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。

　　方藥：方用神效瓜蔞散合開郁散加減。常用藥物：如瓜萎、柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、夏枯草、浙貝母、白花蛇舌草、郁金、香附、橘葉、全蝎等。

　　若失眠者，可酌加五味子、酸棗仁、珍珠母以安神；若經(jīng)產(chǎn)乳房脹痛者，可加延胡索、八月札、川楝子等理氣止痛。

　　2，沖任失調(diào)證

　　主癥：乳房?jī)?nèi)腫塊，質(zhì)硬，表面不甚光滑，活動(dòng)受限；伴有月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，腰酸腿軟，煩勞體倦；舌淡，苔薄黃或少苔，脈弦細(xì)。

　　治法：調(diào)理沖任，理氣散結(jié)。

　　方藥：方用二仙湯加減。常用藥物：如仙茅、仙靈脾、熟地、菟絲子、當(dāng)歸、巴戟天、白芍、香附、莪術(shù)、山慈姑、浙貝母等。

　　若月經(jīng)量少者，可加黃精、枸杞子、女貞子等補(bǔ)益肝腎；若口干咽燥者，可加沙參、玄參、天花粉等養(yǎng)陰潤(rùn)燥。

　　3、毒邪范結(jié)證

　　主癥：乳房腫塊，堅(jiān)硬如石，推之不移，或潰后如菜花、巖穴，滲流血水，氣味惡臭，或乳房迅速增大、發(fā)紅、灼熱、疼痛，伴有心煩口渴，小便短赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦或弦數(shù)。

　　治法：解毒攻邪，扶正散結(jié)。

　　方藥：方用五味消毒飲合桃紅四物湯加減。常用藥物：如金銀花蒲公英、半枝蓮、貓爪草、山慈姑、生地、赤芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、香附、薏苡仁、郁金等。

　　若瘡面滲血較多者，加田七、茜草根、小薊炭等涼血止血；若消瘦、疲乏者，可酌加生黃芪、太子參、白術(shù)、麥冬等以益氣養(yǎng)陰。

　　4、氣血兩虛證

　　主癥：乳中結(jié)塊，堅(jiān)硬如石，推之不移，乳頭內(nèi)陷，或有橘皮樣改變，或皮膚潰破，滲流臭穢血水；伴有面色晄白，形體消瘦，氣短乏力，頭暈?zāi)垦?，納差，舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉細(xì)無力。

　　治法：益氣養(yǎng)血，解毒社邪。

　　方藥：方用人參養(yǎng)榮湯加減。常用藥物：如人參、黃芪、白術(shù)、熟地黃、當(dāng)歸、白芍、陳皮、五味子、鱉甲、白花蛇舌草、墨早蓮、蚤休、香附等。

　　若大便干結(jié)者，可加玄參、麻子仁、麥冬、蜂蜜等潤(rùn)腸通便，若口渴甚者，可加天花粉、天冬、沙參等養(yǎng)陰潤(rùn)躁；若疼痛甚者，可加全蝎、川楝子、娛蟻、蒲公英等清熱解毒、通絡(luò)止痛。